5月25日，上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險“滬惠保2026版”正式開放參保。今年“滬惠?！崩^續(xù)維持129元/人的年度保費，參保門檻延續(xù)普惠屬性，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，上海市基本醫(yī)療保險參保人員均可參保。今年的投保截止時間為7月31日。

從產(chǎn)品責任看，“滬惠保2026版”在原有保障基礎上繼續(xù)覆蓋住院自費醫(yī)療費用、特定高額藥品費用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費用等責任，并圍繞先進治療手段增加保障內(nèi)容?！皽荼?026版”在原有五項保障基礎上，總保額增至325萬元，新增世界前沿醫(yī)療科技相關的腦機接口手術耗材費用保障，保險金額為15萬元。

在特藥保障方面，“滬惠保2026版”的責任二中國內(nèi)特藥藥品品類擴增至50種，責任四中的海外特藥藥品種類為24種，責任五中CAR-T及創(chuàng)新基因治療藥品種類為5種。

在免賠額和賠付比例方面，今年產(chǎn)品繼續(xù)突出連續(xù)參保導向。對于連續(xù)參保且無理賠人群，責任一相關免賠額安排優(yōu)待政策延續(xù)；對部分2025年發(fā)生住院自費責任、申請理賠后因未超過年度免賠額而未獲賠，并在2026年再次發(fā)生住院自費責任的參保人，年度免賠額額外下降1000元/人/年?！皽荼?026版”責任一既往癥賠付比例調(diào)整為30%，責任五賠付比例調(diào)整為30%。

對于既往癥的認定，“滬惠保2026版”在原有基礎上新增補充標準，新增補充認定標準，滿足既往年度因疾病原因但年度獲賠金額大于1000元，或投保前兩年度確診罹患相關重大疾?。ò[瘤、心腦血管疾病、肺部疾病、胃腸及肝腎疾病、血液及造血器官疾病以及針對惡性腫瘤的擴展疾病等），即可判定為既往癥。

除醫(yī)療費用補償責任外，2026年度“滬惠?！边€提供健康服務權益包，在既往3項增值服務的基礎上，新增了AI中醫(yī)舌診服務、中醫(yī)體質(zhì)評估等內(nèi)容。總的來看，增值服務類別包括生活類、照護類、養(yǎng)生類、運動類、健康類。

值得注意的是，在參保滬惠保的基礎上，參保人還可以自主選加50元“滬惠?！ぬ囟膊”ｋU”，可獲得最高20萬元定額給付。

截至2026年4月底，“滬惠?！蔽迥昀塾媴⒈３?300萬人次，累計賠付金額超過30億元。