說起高血壓，很多人的第一反應(yīng)是：“不就是血壓高點嘛，不痛不癢的……”

但真相遠沒有這么簡單。山東省第二人民醫(yī)院冠心病介入治療一科主任馮建欽強調(diào)，高血壓是冠心病最重要的可干預(yù)危險因素之一。 

從“血壓高”到“心病”

高血壓如何一步步拖垮心臟？

正常情況下，血管內(nèi)壁光滑平整，血流暢通無阻。而高血壓對心臟的破壞，是一個悄無聲息、逐步進展的過程：

1.血管內(nèi)皮受損

高壓血流長年累月地沖擊血管壁，最先受傷的是血管內(nèi)皮——這道天然防線上出現(xiàn)微小裂隙。

2.斑塊形成

血液中的膽固醇趁機“鉆空子”，沉積在受損的血管壁內(nèi)，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。

3.引發(fā)心絞痛

斑塊越多、越大，冠狀動脈管腔就越窄，心臟供血逐漸吃緊。安靜時，尚可勉強維持；一旦情緒激動或運動量增加，狹窄的血管無法提供足夠血流，就會誘發(fā)典型的心絞痛——胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左臂、下頜或背部。

4.引爆心梗

更兇險的是，高壓血流可能直接“引爆”不穩(wěn)定的斑塊。斑塊破裂后，凝血物質(zhì)迅速聚集形成血栓，瞬間堵塞冠狀動脈，引發(fā)急性心肌梗死?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)超過15分鐘的劇烈胸痛，伴有冷汗、惡心，甚至瀕死感，隨時危及生命。

高血壓+冠心病

降壓不是“越低越好”

對于已經(jīng)確診冠心病的患者，降壓目標不是“越低越好”，而要在降低風(fēng)險與保證心腦灌注之間取得平衡。

●控制目標：<130/80mmHg

高齡、嚴重血管病變或舒張壓偏低的患者，目標可適當(dāng)放寬，需遵醫(yī)囑。

●控制節(jié)奏：平穩(wěn)、漸進地降壓，數(shù)月內(nèi)逐步達標。避免短期內(nèi)血壓驟降，否則可能引起心臟、大腦供血不足。

研究表明，對于血壓130mmHg以上的患者，收縮壓每降低5mmHg，主要心血管事件風(fēng)險下降約10%。也就是說，把血壓從140/90mmHg以上穩(wěn)定降至130/80mmHg左右，心梗、心絞痛的風(fēng)險就可能降低一成以上。

冠心病患者如何“護心降壓”？

醫(yī)生提醒：管理是全方位的

1.“降壓、抗栓、降脂”三線聯(lián)合作戰(zhàn)

（1）降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇長效、平穩(wěn)的降壓藥，避免血壓大起大落。擅自停藥可能導(dǎo)致血壓“反跳”，誘發(fā)心?；蚰X出血。

（2）抗栓：大多數(shù)患者需要長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林或氯吡格雷），預(yù)防血栓堵塞冠狀動脈。

（3）降脂：以他汀類為代表的降脂藥，不僅能降低“壞膽固醇”，還能穩(wěn)定斑塊。

2.健康生活方式：不可忽視的防線

（1）嚴格限鹽：每日食鹽攝入量控制在5克以下。注意醬油、蠔油、咸菜、加工肉制品、掛面、面包等“隱形鹽”。

（2）合理運動：選擇快走、慢跑、游泳等中等強度有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘左右。若血壓超過160/100mmHg，應(yīng)暫停運動；運動前血壓低于90/60mmHg且伴有頭暈、眼前發(fā)黑等不適，則不宜運動。

（3）規(guī)律服藥：切勿因“感覺良好”而擅自停藥或減藥。降壓藥的效果需要持續(xù)服藥來維持，即便夏季血壓“自動”降低，也應(yīng)咨詢醫(yī)生后調(diào)整。

3.家庭監(jiān)測與預(yù)警信號

（1）自測血壓要規(guī)范：測前休息5分鐘，坐姿端正，袖帶與心臟同高。早晚各測2-3遍，記錄血壓與心率。

（2）出現(xiàn)以下情況，立即就醫(yī)：

▲休息或輕微活動時，胸痛、胸悶持續(xù)超過10分鐘；

▲血壓驟降至90/60mmHg以下，伴頭暈、眼前發(fā)黑；

▲血壓持續(xù)≥180/110mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、視力模糊；

▲服用抗血小板藥物后，出現(xiàn)牙齦出血不止、皮膚大片瘀斑、黑便或血尿。

馮建欽表示，守護心臟健康，必須從讀懂血壓、管好血壓開始。世界高血壓日，請你從這個簡單動作做起——拿出血壓計，規(guī)范測量一次血壓。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能真正將心臟健康的主動權(quán)掌握在自己手中。