本文作者：

 彭劼

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主任委員

背景：2026年5月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，剛果（金）和烏干達(dá)出現(xiàn)的埃博拉疫情已構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（PHEIC）。這是WHO最高級(jí)別的公共衛(wèi)生警報(bào)之一。截至5月19日，疫情已報(bào)告644例疑似和確診病例，131人死亡。一名美國(guó)醫(yī)護(hù)人員也已確診感染，正被轉(zhuǎn)運(yùn)至德國(guó)柏林接受治療。

埃博拉，這個(gè)名字曾經(jīng)只出現(xiàn)在電影里。這一次，它真的又來了。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)能為這場(chǎng)戰(zhàn)役做什么？

一、不是電影里的病毒：這次的埃博拉有點(diǎn)不一樣

很多人記憶中的埃博拉，是2014年西非大暴發(fā)時(shí)那種“致死率高達(dá)90%、無(wú)藥可救”的恐怖病毒。但這次的疫情有點(diǎn)不一樣。

首先，病毒類型不同。

引發(fā)本次疫情的是本迪布焦型埃博拉病毒（Bundibugyo virus，簡(jiǎn)稱BDBV），而不是2014年流行的扎伊爾型（Zaire ebolavirus）。本迪布焦型的致死率約為30%-50%，雖然仍然很高，但低于扎伊爾型的70%-90%。

但麻煩的是：沒有疫苗。

目前全球唯一獲批的埃博拉疫苗（ERVEBO）是針對(duì)扎伊爾型設(shè)計(jì)的，對(duì)本迪布焦型效果不確定。這意味著，即便想給一線醫(yī)護(hù)人員接種疫苗，也沒有現(xiàn)成可用的疫苗選擇。

更麻煩的是：初期像流感。

本迪布焦型感染初期的癥狀——發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛——和普通流感、瘧疾幾乎一模一樣。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力不足的情況下，極易誤診漏診。據(jù)報(bào)道，當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室每小時(shí)只能進(jìn)行6次檢測(cè)，而疑似病例已經(jīng)超過600例。

二、精準(zhǔn)診斷：區(qū)分“是埃博拉還是流感”的關(guān)鍵

如果無(wú)法靠癥狀區(qū)分，那靠什么？

答案是：核酸檢測(cè)（PCR）。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的核心工具之一——聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)——是目前區(qū)分埃博拉病毒與其他出血熱疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它的原理并不復(fù)雜：通過擴(kuò)增病毒的特定基因片段，即使樣本中病毒含量極低，也能被精準(zhǔn)“揪出來”。

但這里有一個(gè)技術(shù)陷阱。

本次疫情初期，當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室使用標(biāo)準(zhǔn)的埃博拉Xpert檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果卻是陰性。為什么？因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)檢測(cè)試劑是針對(duì)扎伊爾型設(shè)計(jì)的，對(duì)本迪布焦型“不認(rèn)識(shí)”。樣本后來被送往金沙薩的國(guó)家生物醫(yī)學(xué)研究所，換用針對(duì)本迪布焦型的特異性引物重新檢測(cè)，才確認(rèn)陽(yáng)性。

這就是精準(zhǔn)診斷的“精準(zhǔn)”二字的重要性——檢測(cè)靶點(diǎn)必須對(duì)準(zhǔn)病毒的基因特征。

目前，通過基因組測(cè)序確認(rèn)病毒型別已成為新發(fā)疫情響應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)流程。在此次疫情中，基因組測(cè)序快速確認(rèn)了病毒為本迪布焦型，為后續(xù)疫苗和藥物研發(fā)方向提供了關(guān)鍵信息。

對(duì)中國(guó)口岸檢疫的啟示：

廣東是中國(guó)對(duì)外交往的第一大省，口岸入境人流量巨大。如果一名來自剛果（金）或?yàn)醺蛇_(dá)的旅客出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，如何快速判斷是埃博拉還是普通瘧疾？

答案同樣是多重PCR檢測(cè)——在一次檢測(cè)中同時(shí)篩查埃博拉、馬爾堡、拉沙熱等多種出血熱病毒，以及流感、登革熱等常見發(fā)熱疾病。這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生安全中的實(shí)戰(zhàn)價(jià)值。

三、疫苗為什么難產(chǎn)：從“一種病毒”到”精準(zhǔn)打擊”

很多人會(huì)問：2014年埃博拉疫苗不是已經(jīng)研發(fā)出來了嗎？為什么這次還用不上？

答案是：埃博拉不是一個(gè)病毒，而是一個(gè)“家族”。

目前已知的埃博拉病毒屬（Ebolavirus genus）有6種，其中4種可導(dǎo)致人類感染：

不同型別的埃博拉病毒，其表面糖蛋白的結(jié)構(gòu)差異巨大。疫苗的原理是讓人體免疫系統(tǒng)“記住”病毒的某個(gè)特征（通常是表面糖蛋白），等真病毒入侵時(shí)就能快速識(shí)別并消滅。但如果疫苗“記住”的是扎伊爾型的特征，面對(duì)本迪布焦型時(shí)就可能“臉盲”。

mRNA疫苗平臺(tái)：未來的希望

mRNA疫苗技術(shù)為快速響應(yīng)新疫情提供了一條可能的捷徑。與傳統(tǒng)疫苗需要培養(yǎng)病毒、滅活或減毒不同，mRNA疫苗只需要知道病毒的基因序列，就能在數(shù)周內(nèi)設(shè)計(jì)出候選疫苗。2020年新冠mRNA疫苗從基因序列公布到臨床試驗(yàn)只用了63天。

對(duì)于本迪布焦型埃博拉，科學(xué)家已經(jīng)掌握了其完整的基因序列。理論上，基于mRNA平臺(tái)可以快速設(shè)計(jì)針對(duì)本迪布焦型的候選疫苗。但挑戰(zhàn)在于： - 需要證明新疫苗在安全性和免疫原性上達(dá)標(biāo) - 需要建立符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)線 - 需要在疫情地區(qū)組織臨床試驗(yàn)（而當(dāng)?shù)匕踩蝿?shì)不穩(wěn)）

這再次說明：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的“精準(zhǔn)”不僅體現(xiàn)在檢測(cè)層面，也體現(xiàn)在疫苗設(shè)計(jì)的靶向?qū)用妗?/strong>

四、普通人需要恐慌嗎？傳播真相

先給結(jié)論：在中國(guó)境內(nèi)，普通公眾感染埃博拉的風(fēng)險(xiǎn)極低。

為什么？

傳播途徑?jīng)Q定風(fēng)險(xiǎn)。

埃博拉病毒不是空氣傳播病毒。它主要通過以下途徑傳播： - 直接接觸感染者的血液、體液、分泌物、排泄物 - 接觸被上述體液污染的物體表面 - 接觸感染死亡后的遺體（這是非洲歷次疫情中傳播的重要環(huán)節(jié)）

不是通過： - 空氣飛沫（不像新冠） - 蚊蟲叮咬（不像登革熱） - 食物或水源（不像霍亂）

這意味著，只要不直接接觸感染者的體液，就不會(huì)被傳染。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（手套、防護(hù)服、面部防護(hù)），醫(yī)護(hù)人員就是安全的。

美國(guó)CDC為什么要暫停入境？

美國(guó)疾控中心（CDC）5月18日宣布，暫停過去21天內(nèi)曾到訪剛果（金）、烏干達(dá)和南蘇丹的旅客入境30天。但這是一種預(yù)防性措施，不代表風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)蔓延到美國(guó)本土。CDC同時(shí)明確表示：“目前美國(guó)公眾的風(fēng)險(xiǎn)仍然較低?！?/p>

中國(guó)呢？

中國(guó)駐烏干達(dá)大使館已發(fā)布安全提醒，建議在烏中國(guó)公民加強(qiáng)防護(hù)、避免前往人員密集場(chǎng)所。目前中國(guó)尚未宣布類似的入境限制措施，但中國(guó)海關(guān)的傳染病監(jiān)測(cè)體系已覆蓋埃博拉出血熱等重點(diǎn)傳染病。入境旅客如來自疫情地區(qū)并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，將接受進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

五、從非洲到中國(guó)：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的“戰(zhàn)備價(jià)值”

埃博拉疫情看似遙遠(yuǎn)，但它揭示的問題對(duì)廣東乃至中國(guó)都有重要啟示。

啟示一：分子診斷能力是“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”

能否在24小時(shí)內(nèi)完成對(duì)一種罕見病毒的精準(zhǔn)鑒定，取決于實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力和試劑儲(chǔ)備。廣東擁有全國(guó)領(lǐng)先的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，但能否在“平時(shí)”就儲(chǔ)備多種罕見病毒的檢測(cè)試劑、培訓(xùn)足夠的技術(shù)人員，決定了“戰(zhàn)時(shí)”的響應(yīng)速度。

啟示二：病毒基因組測(cè)序是“情報(bào)系統(tǒng)”

本次疫情中，基因組測(cè)序快速確認(rèn)了病毒型別，為后續(xù)防控策略提供了關(guān)鍵信息。廣東在新冠疫情中建立的大規(guī)?；蚪M測(cè)序能力，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)化為常態(tài)化的新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)能力。

啟示三：疫苗平臺(tái)技術(shù)是“保險(xiǎn)”

mRNA疫苗、病毒載體疫苗等新一代疫苗平臺(tái)的核心優(yōu)勢(shì)是“快速響應(yīng)”。在新冠之后，中國(guó)已有多個(gè)mRNA疫苗管線進(jìn)入臨床。這些平臺(tái)技術(shù)不僅能應(yīng)對(duì)已知病原體，也應(yīng)當(dāng)在”未知病原體”面前具備快速切換靶點(diǎn)的能力。

啟示四：國(guó)際合作不能停

一名感染埃博拉的美國(guó)醫(yī)生被轉(zhuǎn)運(yùn)至德國(guó)治療，這背后是國(guó)際社會(huì)在應(yīng)對(duì)高威脅傳染病方面的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。中國(guó)在非洲有廣泛的醫(yī)療援助項(xiàng)目，包括在剛果（金）的維和醫(yī)療分隊(duì)。這種國(guó)際合作不僅是人道主義責(zé)任，也是構(gòu)建全球公共衛(wèi)生安全網(wǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

埃博拉疫情再次提醒我們：在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，“精準(zhǔn)”不僅是針對(duì)個(gè)體患者的治療優(yōu)化，也是針對(duì)全球公共衛(wèi)生威脅的快速響應(yīng)能力。

從核酸檢測(cè)到基因組測(cè)序，從mRNA疫苗到生物安全實(shí)驗(yàn)室——這些在新冠疫情期間加速發(fā)展的技術(shù)和能力，正在構(gòu)建一道看不見的防線。它保護(hù)的不是某一個(gè)國(guó)家，而是整個(gè)人類社會(huì)在面對(duì)未知病原體時(shí)的韌性。

對(duì)于學(xué)會(huì)而言，我們能做的是：

 - 關(guān)注全球重大疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)向會(huì)員單位和公眾傳遞權(quán)威信息

- 組織專家解讀，將復(fù)雜的病毒學(xué)和流行病學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為公眾聽得懂的科普

- 推動(dòng)精準(zhǔn)診斷技術(shù)在新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

- 搭建產(chǎn)學(xué)研平臺(tái)，加速疫苗和診斷技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化

病毒不分國(guó)界，科學(xué)也沒有國(guó)界。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的終極使命，是讓每一次疫情都能被更早發(fā)現(xiàn)、更快診斷、更有效防控。

【參考文獻(xiàn)】

 1. 世界衛(wèi)生組織. 剛果民主共和國(guó)和烏干達(dá)埃博拉病毒病疫情構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件. 2026年5月17日.

2. 非洲疾病預(yù)防控制中心. 埃博拉疫情緊急響應(yīng)聲明. 2026年5月15日.

3. 剛果（金）衛(wèi)生部. 新一輪埃博拉疫情通報(bào). 2026年5月19日.

4. 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心. 暫停部分旅客入境聲明. 2026年5月18日.

5. 德國(guó)衛(wèi)生部. 接收美國(guó)埃博拉患者聲明. 2026年5月19日.