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你最渴望什么自由？

隨心所欲買買買的財富自由？還是說走就走的時間自由？

假如你是一個夜夜難寐的失眠人士，這個答案會變得非常簡單：睡眠自由。

今天我們就一起來聊聊失眠那些事。

失眠癥[1]是睡眠障礙的一種。如果你有下面這些表現(xiàn)，說明可能正在經(jīng)歷：

入睡困難(從閉眼到入睡超過30 分鐘)；

整晚夜醒2次及以上；

早醒、睡眠質(zhì)量下降；

總睡眠時間減少(通常少于6小時)；

白天精神非常差（日間功能障礙）；

上述失眠癥狀每周出現(xiàn)≥3 次[1]。

根據(jù)持續(xù)時間，失眠又分為3類：

急性失眠：失眠時間小于1個月；

亞急性失眠：介于1個月到6個月之間；

慢性失眠：失眠持續(xù)時間則大于6個月。

大多數(shù)情況下，失眠的人還會很焦慮，但越焦慮，越睡不著。

一些疾病也可能引起失眠，比如睡眠呼吸暫停綜合征等。如果是這類情況，一定要及時去醫(yī)院。

還有的人，本來不失眠，但卻從某一天起或一段時間后，突然開始失眠。

此時，重新養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣非常重要?？梢詮?件小事做起：

①下午4點(diǎn)以后，別喝咖啡、濃茶或吸煙。

②睡前不要大吃大喝或吃不易消化的食物，更不要喝酒。

③睡前至少1小時內(nèi)，別做容易引起興奮的腦力勞動，不要看容易引起興奮的書籍和影視綜藝。

④規(guī)律鍛煉，睡前避免劇烈運(yùn)動。

⑤臥室應(yīng)該安靜、舒適，光線和溫度適宜。

⑥規(guī)律作息，每天起床和上床的時間盡量固定。

另外，睡眠也是一件講究“緣分”的事：越是強(qiáng)求，越睡不著。

如果你躺下后20分鐘，仍然睡不著，可以起床離開臥室，去做一些簡單的活動。

比如適當(dāng)按摩或拉伸、靜坐或者冥想。等有睡意了，再回臥室睡覺。

千萬不要因?yàn)樗恢吞稍诖采献鲆恍┖退邿o關(guān)的活動，比如吃東西、看電視、打游戲、思考復(fù)雜問題！

當(dāng)然，也要盡量放松心情，不要對失眠產(chǎn)生恐懼心理。

（來源：giphy.com）

如果上面這些方法都不管用，怎么辦？

建議去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠科，請?？漆t(yī)生評估是否需要藥物治療[2]。

目前，具有助眠作用的藥物主要有以下3類。

1、苯二氮?類受體激動劑：鎮(zhèn)靜催眠

這類藥屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，分為傳統(tǒng)型和新型兩類，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、讓肌肉松弛和抗驚厥的作用。

其中，傳統(tǒng)型包括三唑侖、地西泮、艾司唑侖、氟西泮等，目前都按精神藥品管理。這些藥容易導(dǎo)致白天困倦、跌倒、藥物依賴等明顯的不良反應(yīng)，一般不能用來治療單純失眠。

與傳統(tǒng)型相比，新型苯二氮?類受體激動劑代謝時間更短。頭天晚上吃了藥，一般不會導(dǎo)致第二天困倦，藥物依賴的風(fēng)險較低，長期服用也沒有明顯不良反應(yīng)。

這類藥物包括唑吡坦、左匹克隆和扎來普隆，可以間歇睡前服用，一周服藥3~5天，每日一次，從小劑量開始，直到達(dá)到滿意的睡眠狀態(tài)。

2、褪黑素受體激動劑：縮短入睡時間，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律

這是一種新型助眠藥，主要包括雷美替胺、阿戈美拉汀。其中阿戈美拉汀已經(jīng)在國內(nèi)上市銷售。

這類藥物可以讓人更快入睡、提高睡眠效率、增加總睡眠時間，在國外用于治療入睡困難為主的失眠，還有晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。對于倒時差、倒夜班、經(jīng)?！昂诎最嵉埂钡娜吮容^有用。

但是，阿戈美拉汀在國內(nèi)僅被批準(zhǔn)用于治療成人抑郁癥，不能常規(guī)用來治療失眠。

另外還有很多人關(guān)心——所謂的“褪黑素”保健品，和這些藥物是一類嗎？

其實(shí)，“褪黑素受體激動劑”和“褪黑素”并不是一個概念。

雖然褪黑素本身能參與調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，改善時差導(dǎo)致的晝夜節(jié)律失調(diào)，但外源性使用普通褪黑素到底能不能治療失眠，還沒有一致的結(jié)論。

總之，目前官方指南不推薦將普通褪黑素作為催眠藥物使用。

既然褪黑素對于失眠的作用還不確切，就更不要指望打著“褪黑素”旗號的保健品能起多大作用了！

3、抗抑郁藥：適合伴有抑郁、焦慮的失眠

部分抗抑郁藥物具有催眠鎮(zhèn)靜作用，對于伴有抑郁、焦慮的失眠比較有效。

但遺憾的是，抗抑郁藥也不能常規(guī)用于單純的失眠治療。

所以國內(nèi)真正能用來治療失眠的藥物，仍然以新型苯二氮?類受體激動劑為主。

需要注意的是，上面這些藥物都是處方藥，不是隨隨便便去藥店就能買的，需要憑醫(yī)生處方才能購買使用！

醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況開處方，從最小劑量開始，一般不會超過7天的用量。

對于慢性失眠病人，用藥時間會適當(dāng)延長，具體以各家醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn)。

注意，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，千萬別長期或超量使用助眠藥物。

因?yàn)榧词故窍鄬Π踩男滦捅蕉?類受體激動劑，長期使用也有潛在的成癮性，過量則可能會發(fā)生意識損傷、昏迷甚至導(dǎo)致死亡。

相信你經(jīng)過調(diào)整后，睡眠質(zhì)量一定會越來越棒的！

審稿專家：趙寧 

北京大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組. 中國成人失眠診斷與治療指南（2023版）[J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2024, 57(6): 560-584.

[2]Wilson S , Nutt D , Alford C , et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders[J]. journal of psychopharmacology, 2010, 24(11):1577-1601.

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