“肥胖的診斷不應(yīng)該只是單純地看體重或是BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)），還應(yīng)該更多地關(guān)注內(nèi)臟脂肪，它更多地體現(xiàn)了人體的代謝水平，與肥胖帶來的一系列并發(fā)癥如糖尿病腎病、心血管疾病等密切相關(guān)?！?月11日，內(nèi)分泌代謝病學(xué)專家、中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長寧光表示。

當(dāng)晚，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院發(fā)布兩項(xiàng)重磅成果。其中一項(xiàng)為瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病學(xué)科王衛(wèi)慶教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)于《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》在線發(fā)表的研究成果，首次清晰揭示內(nèi)臟脂肪面積增加，糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，同時(shí)還具有性別差異，該研究為代謝性疾病精準(zhǔn)防治提供新依據(jù)；另一項(xiàng)為中國代謝解析計(jì)劃（ChinaMAP）官方網(wǎng)站正式發(fā)布并開放全球數(shù)據(jù)申請(qǐng)，該網(wǎng)站提供了從肥胖等代謝性疾病表型到多組學(xué)關(guān)聯(lián)的豐富數(shù)據(jù)資源，可助力國內(nèi)外研究者準(zhǔn)確通過數(shù)據(jù)，深入探尋代謝性疾病的精準(zhǔn)防診治策略。

王衛(wèi)慶介紹，內(nèi)臟脂肪作為腹部脂肪的核心組成部分，與胰島素抵抗、慢性炎癥和代謝綜合征密切相關(guān)，其與糖尿病腎病的關(guān)聯(lián)一直是臨床研究的重點(diǎn)。而糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，約25%-35%的糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，嚴(yán)重威脅患者健康。

王衛(wèi)慶帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)覆蓋全國640個(gè)中心、納入93532名成年糖尿病患者的前瞻性隊(duì)列研究，研究采用生物電阻抗分析法直接測(cè)量內(nèi)臟脂肪面積，評(píng)估內(nèi)臟脂肪面積與糖尿病腎病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)臟脂肪面積每增加52cm2，糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高8%。 研究還進(jìn)一步揭示性別差異，男性呈現(xiàn)U型關(guān)聯(lián)，內(nèi)臟脂肪面積過低（≤50cm2）或過高（>100cm2）時(shí)糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高；女性則呈梯度效應(yīng)，僅當(dāng)內(nèi)臟脂肪面積過高（>75cm2）時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升高。并且，這種男性U型、女性梯度效應(yīng)的性別特異性模式在不同體質(zhì)指數(shù)（BMI） 分層中仍然存在。

作為一項(xiàng)全國性大規(guī)模多中心前瞻性研究，該研究首次清晰揭示了內(nèi)臟脂肪與糖尿病腎病關(guān)聯(lián)的性別差異，探討了男女不同風(fēng)險(xiǎn)閾值，并首次識(shí)別出“低內(nèi)臟脂肪男性”這一被忽視的高危人群，打破了以往“一刀切”的肥胖-糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式，為糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”向“分層決策”轉(zhuǎn)變提供了堅(jiān)實(shí)的循證依據(jù)。

此外，研究結(jié)果還明確支持BMI與內(nèi)臟脂肪面積聯(lián)合使用在糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的價(jià)值，為完善肥胖分期系統(tǒng)提供了重要參考。其研究結(jié)論也為國家“體重管理年”項(xiàng)目提供了切實(shí)可行的干預(yù)策略，具有重要的臨床轉(zhuǎn)化價(jià)值和公共衛(wèi)生意義。

寧光特別指出，科學(xué)減重的關(guān)鍵是要關(guān)注人體的代謝水平。當(dāng)前，社會(huì)大眾理解的“肥胖”往往僅僅只是體重超標(biāo)，但事實(shí)上，內(nèi)臟脂肪堆積更應(yīng)該引起大家的重視，“這類肥胖最典型的表現(xiàn)是腰圍粗大，因?yàn)楦骨粌?nèi)堆積了大量脂肪，會(huì)帶來一系列代謝性疾病，因此，控制腰圍是防控慢性病的一個(gè)重要抓手?！?/p>

王衛(wèi)慶同時(shí)介紹，該院當(dāng)日正式發(fā)布“中國代謝解析計(jì)劃ChinaMAP”官方網(wǎng)站，這一網(wǎng)站通過對(duì)萬人深度全基因組測(cè)序數(shù)據(jù)、大型前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)以及隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化整合，可助力研究者更準(zhǔn)確地解析代謝性疾病的演變規(guī)律，“我們希望通過ChinaMAP網(wǎng)站的開放共享，誠邀全球同行通過中國人群的大規(guī)模研究數(shù)據(jù)，探尋代謝性疾病的精準(zhǔn)防治策略?！?/p>