3月25日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，明確提出到2028年底，長期護理保險制度將在全國范圍基本實現(xiàn)全覆蓋。

長護險制度已試點10年，經(jīng)歷了“試點—評估—再試點—再評估—啟動全面推開”的歷程。試點覆蓋地區(qū)從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個，覆蓋人群已經(jīng)達到了3.08億，基金累計支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護理服務(wù)支持，減輕了家庭負擔。

“體面老去”，正在從愿景走向現(xiàn)實。

1.什么是長期護理保險制度？

長期護理保險制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

2.長護險和醫(yī)保、養(yǎng)老保險、商業(yè)護理險有什么區(qū)別？

長護險是社會保險的一項新險種，主要解決的是失能人員長期照護的基本保障問題，保障內(nèi)容是基本生活照料以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理；

醫(yī)保主要解決看病就醫(yī)、藥品和醫(yī)療服務(wù)費用報銷問題；

養(yǎng)老保險解決的是退休后的收入替代問題；

商業(yè)護理險則屬于市場化保險產(chǎn)品，更多是補充保障而不是制度性兜底。

也就是說，長護險既不是養(yǎng)老補貼，也不是普通醫(yī)療險報銷，而是專門面向失能照護風險建立的制度安排。

3.為什么現(xiàn)在全面推進？

當前，我國60歲及以上老年人口達3.2億，其中失能老人約3500萬。失能照護已經(jīng)不是個別家庭問題，而是普遍性的民生問題。

黨的十八大以來，黨和政府多次進行重點部署，為破解失能照護難題指明方向。此次《意見》發(fā)布，標志著長護險從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。

4.哪些人能參保，誰先納入？

覆蓋范圍是全民導向，用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民均可參保。

但推進節(jié)奏不是“一步到位同時覆蓋”。各地可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。

5.錢從哪里來？

采用責任共擔、多元籌資框架，即建立健全單位、個人、政府、社會等多元籌資渠道，并建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和保障水平相適應的動態(tài)籌資機制。

長期護理保險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。

單位職工：費率由用人單位和個人按同比例分擔，用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，個人繳費基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個人共同繳費。

退休人員：費率與單位職工個人費率相同，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民：由個人和政府合理分擔，費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。

靈活就業(yè)人員：按單位職工費率標準參保，也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。

18周歲以下人員：跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資。

6.如何繳費？

長期護理保險與基本醫(yī)療保險共同繳費。

7.哪些人能享受待遇？

并非參保就自動享受待遇，長護險保障的是符合條件的失能人員。

按照當前政策口徑，起步階段重點保障失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上、經(jīng)申請并通過評估認定的重度失能人員，后續(xù)再根據(jù)國家統(tǒng)一部署逐步擴大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費率。

8.待遇是現(xiàn)金還是服務(wù)？

總體原則是以服務(wù)保障為主，不是直接“發(fā)錢”。

基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理服務(wù)機構(gòu)和人員提供長期護理基本服務(wù)所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。

服務(wù)場景主要包括居家護理、社區(qū)護理和機構(gòu)護理，其中政策鼓勵居家和社區(qū)護理，并在基金支付上給予適當傾斜。

9.待遇標準大致怎樣？

國家層面明確長期護理保險基準待遇標準，各地可根據(jù)實際適度調(diào)整。待遇享受不設(shè)起付標準。

符合規(guī)定的長期護理服務(wù)費用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；

按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右；

退休人員享受單位職工參保待遇；

靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應待遇。

10.失能怎么評？

失能評估是長護險落地的關(guān)鍵門檻。申請流程、文書表單、系統(tǒng)全國統(tǒng)一。

失能人員本人或家屬可以通過醫(yī)保服務(wù)窗口或當?shù)鼐€上渠道提出申請，提交身份證件、申請表、住院病歷或者診斷書等資料；

材料審核通過后，經(jīng)辦機構(gòu)會組織評估機構(gòu)進行失能評估，評估通過后，再由經(jīng)辦機構(gòu)與失能人員商定服務(wù)方式、制定護理服務(wù)計劃，并由相關(guān)機構(gòu)提供服務(wù)。