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國家醫(yī)保局:長護(hù)險已覆蓋3.08億參保人,累計惠及330多萬失能人員
3月26日,國新辦舉行新聞發(fā)布會介紹加快建立長期護(hù)理保險制度有關(guān)情況,并答記者問。
國家醫(yī)保局副局長王文君介紹,從2016年長期護(hù)理保險制度啟動試點(diǎn),到現(xiàn)在正好是10年,這10年間制度的建立經(jīng)歷了“試點(diǎn)—評估—再試點(diǎn)—再評估—啟動全面推開”的歷程。制度試點(diǎn)取得了積極成效,試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個,覆蓋人群已經(jīng)達(dá)到了3.08億,基金累計支出也超過1000億元,為超過330萬失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持,減輕了家庭負(fù)擔(dān)。10年試點(diǎn),為全國全面推開制度建設(shè)蹚了路子,積累了經(jīng)驗。
王文君介紹,試點(diǎn)工作探索了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度模式,蘇州、南通、荊門等地區(qū)不再區(qū)分職工與居民,將參保人納入同一制度,資金打通使用,有效提升制度的公平性和共濟(jì)效能。
試點(diǎn)地區(qū)通過互助共濟(jì)籌集資金,明確了單位、個人、政府、社會等多方籌資責(zé)任。
試點(diǎn)地區(qū)聚焦“誰能享受待遇、怎么享、享多少”,逐一細(xì)化待遇保障政策。如寧波探索形成科學(xué)規(guī)范的失能等級評估機(jī)制,精準(zhǔn)認(rèn)定待遇享受對象;明確基金能夠支付的護(hù)理服務(wù)項目,逐項規(guī)定服務(wù)時長、頻次、操作規(guī)范、人員資質(zhì)等;對入住定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家接受專業(yè)上門服務(wù)者,基金分擔(dān)部分護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。
此外,試點(diǎn)地區(qū)立足長期護(hù)理保險制度的特點(diǎn),在服務(wù)管理、經(jīng)辦管理、基金管理等方面不斷探索創(chuàng)新。





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