心源性猝死指由心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?，常在急性癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)發(fā)生。

心源性猝死前急性癥狀“預(yù)兆”包括：心悸、胸悶、胸痛、呼吸急促、頭暈、乏力、大量出汗、劇烈頭痛或嘔吐等。

心血管疾病年輕化趨勢已不容忽視，它不僅是我國，更是全球范圍內(nèi)最主要的死亡原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年心臟性猝死者高達(dá)55萬人，其中40歲以下人群占心源性猝死總數(shù)的40%~43%。國家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示：我國院外心臟驟停搶救成功率不足1%。

運(yùn)動傷心？你更應(yīng)該關(guān)注這些高危因素

從跑步后不幸離世，到馬拉松賽場接連出現(xiàn)意外事件，一個疑問沖上熱搜：為何看似健康的“跑友”猝死風(fēng)險(xiǎn)更高？長跑是高危運(yùn)動嗎？

多名專家表示，在身體已十分疲勞的情況下，再疊加高強(qiáng)度運(yùn)動，心臟承受的負(fù)擔(dān)會更重，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)也會明顯增加。

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授張定梅指出，許多中年跑友并非從小就有長期規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣，反而大多面臨工作壓力大、久坐多年等問題，且他們的代謝基礎(chǔ)——如血脂、血糖、血管狀態(tài)等——已存在一定隱患。在此類身體基礎(chǔ)上疊加高強(qiáng)度運(yùn)動，潛在的動脈粥樣硬化、心肌供血不足及心律失常的風(fēng)險(xiǎn)均會增加。

這也表明，運(yùn)動本身并非心源性猝死的直接誘因?！缎呐K病患者健康手冊》明確指出，心血管疾病之所以越來越年輕化，根源往往藏在這些高危因素中：

[意]法比奧·貝洛托(Fabio Bellotto)   耿慶山  主編 廣東科技出版社  出版

● 吸煙

● 家族史：指一級親屬（父母和兄弟姐妹）患有心血管疾病，尤其是早年發(fā)病者

● 糖尿病

● 肥胖、缺乏體育鍛煉、久坐不動：除BMI外，腹圍是預(yù)測動脈粥樣硬化性疾病的重要指標(biāo)，女性腰圍超過85cm，男性超過90cm，均會增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

● 高血壓

● 高膽固醇

● 社會心理因素、壓力、焦慮和抑郁

● 代謝綜合征

● 炎癥：研究表明炎癥標(biāo)志物與未來發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)；炎癥還可放大高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥和吸煙的副作用

當(dāng)今快節(jié)奏的生活方式與心血管健康相悖。除上述高危因素外，長期睡眠不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、持續(xù)高壓工作等情況，都會不斷加重心血管負(fù)擔(dān)，埋下疾病與猝死的隱患。

科學(xué)的運(yùn)動能幫助心血管疾病患者及高危人群提高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平，降低血壓，還能增加側(cè)支循環(huán)，增加小動脈血管數(shù)量和直徑，使氧氣不僅能通過受損較少的冠狀動脈運(yùn)輸，也能經(jīng)由小動脈輸送至心肌灌注不足的區(qū)域。

以下心臟情況不鼓勵進(jìn)行體育鍛煉：

● 不穩(wěn)定型心絞痛

● 急性心肌炎

● 中重度主動脈瓣狹窄

● 肥厚型心肌?。ㄔ缙谛募〔。?/p>

● 主動脈瘤（部分動脈擴(kuò)張，直徑大于5cm）

● 經(jīng)治療未能控制的嚴(yán)重高血壓

● 部分以心律失常為特征的遺傳性疾病（如致心律失常性右室發(fā)育不良、兒茶酚胺介導(dǎo)的多形性室速、預(yù)激綜合征、Brugada綜合征等）

● 嚴(yán)重二尖瓣脫垂，尤其是合并主動脈瘤者（如馬方綜合征）

此外，2周內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、急性心衰發(fā)作期、重度主動脈瓣狹窄、主動脈狹窄等患者嚴(yán)禁運(yùn)動，因運(yùn)動可能誘發(fā)呼吸困難和心動過速。

除以上情況，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確科學(xué)運(yùn)動有助于改善心臟形態(tài)和功能，對心血管健康有益處。心血管疾病患者亦可從中獲益。

如何定制適合自己的心臟康復(fù)運(yùn)動處方？

簡單來說，運(yùn)動處方是根據(jù)心血管疾病患者及高危人群的個體狀況，為其量身定制的、適配自身耐受度的運(yùn)動方案。在我國心臟康復(fù)需求日益增長的當(dāng)下，運(yùn)動處方仍是心血管醫(yī)生與患者普遍較為陌生的領(lǐng)域。

《心臟病患者健康手冊》為讀者開具了詳細(xì)的“運(yùn)動處方”，其中包括：

01 運(yùn)動開始前的準(zhǔn)備工作

患有心臟疾病或合并其他危險(xiǎn)因素者，應(yīng)在心臟科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能測試，全面評估心臟功能，包括有氧、無氧運(yùn)動狀態(tài)下的運(yùn)動強(qiáng)度和心率。

02  運(yùn)動的選擇

更建議心臟病患者及高危人群選擇等張訓(xùn)練，如快走、慢跑、騎行、游泳、輕阻力力量訓(xùn)練等。這類運(yùn)動在肌肉收縮時伴隨關(guān)節(jié)活動，血流更平穩(wěn)，不會引起血壓與心率的驟然飆升，能在安全范圍內(nèi)改善心肺功能。即便在規(guī)范用藥的前提下，心率與血壓的劇烈波動仍可能加重心肌缺血、誘發(fā)不適。

即便是病情較重的患者，也可在專業(yè)評估后，從極低強(qiáng)度的等張訓(xùn)練開始，逐步提升肌肉力量與活動耐量。

與之相對，不當(dāng)進(jìn)行等長訓(xùn)練（如平板支撐、靜蹲、用力憋氣發(fā)力等），會使外周血管阻力明顯升高，導(dǎo)致血壓驟增、心臟后負(fù)荷加重，心肌耗氧量急劇上升，易誘發(fā)胸悶、心悸甚至心肌缺血，對心血管高危人群風(fēng)險(xiǎn)較高。

03 運(yùn)動強(qiáng)度與頻率的把控

判斷運(yùn)動強(qiáng)度的最恰當(dāng)方法是監(jiān)測心率。無論是否患有心肺疾病，運(yùn)動時都建議將心率提升至一定范圍，一般推薦達(dá)到預(yù)估最大心率（220-年齡）的50%～85%。

例如，50歲的人最大心率為170次/分（220-50），運(yùn)動時心率建議保持在85次/分（170×50%）至145次/分（170×85%）之間。

心率過低無法充分激活心肺功能，難以收獲運(yùn)動的最大益處；心率過高則會顯著增加心臟負(fù)荷，提升運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)。注意，對于冠心病患者或剛經(jīng)歷過心肌梗死的患者，需由專業(yè)心臟醫(yī)生根據(jù)運(yùn)動心肺功能測試結(jié)果判斷個體化的目標(biāo)心率。

每周建議至少訓(xùn)練3次，每周4～5次為較佳頻率。剛開始運(yùn)動時，可提高每周鍛煉頻率，降低單次時長（可從15～20分鐘開始）和強(qiáng)度。每次運(yùn)動前均需熱身，運(yùn)動后需拉伸與放松。

04  運(yùn)動時需要注意

避免在過冷、過熱或潮濕天氣運(yùn)動，飯后不宜立即運(yùn)動，運(yùn)動時需穿戴適當(dāng)裝備。

運(yùn)動時還需留意以下警示癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)盡快就醫(yī)：

● 不尋常的呼吸短促，與運(yùn)動強(qiáng)度不成比例

● 胸前清晰明顯的疼痛，有時在胸部中央（胸骨后），甚至放射到頸部和手臂，特別是伴有窒息感

● 頭暈或視力障礙

● 心跳不規(guī)則，甚至經(jīng)常停頓

● 過度疲勞

涵蓋心臟疾病全程管理的醫(yī)療服務(wù)，心臟康復(fù)對心血管疾病患者及高危人群的預(yù)防、調(diào)理與預(yù)后至關(guān)重要。前述“運(yùn)動處方”是心臟康復(fù)的重要一環(huán)，此外還包括藥物、營養(yǎng)、社會心理、行為干預(yù)（如戒煙）等方面。

[意]法比奧·貝洛托(Fabio Bellotto)   耿慶山  主編 廣東科技出版社  出版

作為國內(nèi)少有的心臟康復(fù)指導(dǎo)手冊，《心臟病患者健康手冊》匯集了法比奧·貝洛托院士（Dr. Fabio Bellotto M.D. FACC，美國心臟病學(xué)會院士，SMI瑞士領(lǐng)譽(yù)醫(yī)療心臟康復(fù)首席專家，廣東省人民醫(yī)院“海外名師”）與中國醫(yī)學(xué)界在心臟康復(fù)領(lǐng)域的卓越經(jīng)驗(yàn)，全面介紹心臟運(yùn)作機(jī)制與動脈粥樣硬化病變成因，提供飲食、運(yùn)動等生活指導(dǎo)，闡釋避免損害心臟的正確生活方式，揭示心臟康復(fù)的最佳時機(jī)。

耿慶山  劉英華  主編 廣東科技出版社  出版

同系列《心臟康復(fù)營養(yǎng)處方》一書以營養(yǎng)康復(fù)評估與營養(yǎng)治療為切入點(diǎn)，對心血管疾病患者進(jìn)行科學(xué)、合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，解答常見康復(fù)營養(yǎng)誤區(qū)，全方位引導(dǎo)患者形成健康生活方式，助力心臟康復(fù)。

需要明晰，科學(xué)運(yùn)動、正確飲食、健康生活、排解高壓，是守護(hù)心臟的良方。尤其是運(yùn)動方面，掌握正確方法，在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，才能真正把握心臟康復(fù)的黃金期，運(yùn)動出健康而非危險(xiǎn)。

人生無常，請務(wù)必用心愛惜自己，守護(hù)家人。