68歲老人突發(fā)血管破裂，同時(shí)查出腦血管堵塞，命懸一線。懷胎九月的女兒遠(yuǎn)在國外，緊急回國。在一場復(fù)雜的救治過程中，醫(yī)生成功化險(xiǎn)為夷，保住老人平安，也讓這個(gè)家庭迎來三代同堂的團(tuán)圓時(shí)刻。近日，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，康復(fù)后的患者趙阿姨（化名）在女兒的攙扶下，步履穩(wěn)健地回到醫(yī)院，與診療團(tuán)隊(duì)重逢。

3月15日，澎湃新聞?dòng)浾邚膹?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，2025年2月11日凌晨，趙阿姨突發(fā)視物模糊，病情迅速惡化至呼吸驟停。急診檢查結(jié)果顯示，她竟同時(shí)遭遇了廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血和左側(cè)小腦梗死。血管破裂出血和血管堵塞缺血兩種病理機(jī)制截然相反的疾病疊加，讓診斷與治療難度陡增。彼時(shí)，趙阿姨的女兒林女士（化名）懷有36周身孕、身在海外，得知消息后連夜回國，面對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知，她堅(jiān)定簽字，不管風(fēng)險(xiǎn)多大都要救母親。

針對這一復(fù)雜病情，中山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師楊志剛團(tuán)隊(duì)緊急施救。團(tuán)隊(duì)結(jié)合影像檢查研判發(fā)現(xiàn)除了頸內(nèi)動(dòng)脈的微小突起，患者的椎動(dòng)脈也暗藏危機(jī)。楊志剛解釋，患者椎動(dòng)脈血管內(nèi)壁撕裂形成了“夾層”，如同老化的水管內(nèi)壁脫落“起皮”。該夾層先像塞子一樣堵塞血流引發(fā)梗死，隨后又因“掉皮”后的血管壁過于脆弱而破裂引發(fā)出血。這種隱匿的椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常規(guī)檢查難以捕捉，必須依靠腦血管造影才能揪出“真兇”。

確診后，專家團(tuán)隊(duì)立即為趙阿姨實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，為其植入血流導(dǎo)向裝置。這枚密網(wǎng)支架如同在破損血管內(nèi)壁織補(bǔ)了一張“安全網(wǎng)”，既能促進(jìn)破口血栓形成實(shí)現(xiàn)止血，又能重塑血管通道保障供血，一次手術(shù)便化解了出血與缺血兩大難題。在麻醉科與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)余，出血量不足10毫升，術(shù)后造影顯示病變血管修復(fù)良好，血流通暢。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，康復(fù)后的患者趙阿姨與診療團(tuán)隊(duì)重逢。 中山醫(yī)院 圖

但情況遠(yuǎn)沒有這么簡單。術(shù)后，趙阿姨還經(jīng)歷了昏迷、氣管切開等重癥考驗(yàn)，在神經(jīng)重癥與康復(fù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，逐步闖過感染關(guān)、康復(fù)關(guān)。針對蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥引發(fā)的腦積水，神經(jīng)外科胡凡主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)又為其實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)，為大腦搭建“排水系統(tǒng)”，有效引流多余腦脊液，解除顱內(nèi)高壓威脅。

時(shí)隔一年，近日，康復(fù)后的趙阿姨在女兒的攙扶下，步履穩(wěn)健地回到醫(yī)院，與診療團(tuán)隊(duì)重逢。林女士也已順利誕下新生命，這個(gè)曾遭遇危機(jī)的家庭迎來了三代同堂的溫馨。中山醫(yī)院表示，此次復(fù)雜病例的成功救治，依托神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)診斷與微創(chuàng)技術(shù)，也離不開院內(nèi)各相關(guān)科室的全程配合與專業(yè)支撐，共同為患者康復(fù)筑牢了基礎(chǔ)。