在我們的日常生活中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣一些朋友：他們走稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)的路，或者跑完步、打完球之后，腳掌內(nèi)側(cè)就會(huì)鉆心地疼。脫下鞋襪仔細(xì)一看，腳底內(nèi)側(cè)、足弓的上方，似乎比別人多出一個(gè)硬硬的“小鼓包”，按上去更是痛得倒吸一口涼氣。

去醫(yī)院一拍片子，醫(yī)生指著X光片說(shuō)：“你這是長(zhǎng)了足副舟骨，發(fā)炎了。”

很多人第一次聽到這個(gè)名詞都會(huì)一頭霧水：“舟骨是什么？‘副’的又是什么意思？我怎么會(huì)多長(zhǎng)了一塊骨頭？是不是長(zhǎng)了什么不好的腫瘤？”

別慌！今天，我們就用最通俗易懂的語(yǔ)言，把這個(gè)藏在腳底的“小麻煩”——足副舟骨（Accessory Navicular Bone），徹徹底底地扒一扒。

一、 什么是足副舟骨？它從哪里來(lái)？

要想認(rèn)識(shí)足副舟骨，我們首先得認(rèn)識(shí)一下它的大哥——舟骨。

我們?nèi)祟惖哪_是一個(gè)極其精密且復(fù)雜的承重機(jī)器，由26塊骨頭巧妙地拼接而成。在足弓的最高點(diǎn)附近，有一塊形狀像一艘小船的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱之為“舟骨”。它是足部連接中后足的核心樞紐，也是支撐我們足弓的重要基石。

那么“副”舟骨又是什么呢？

打個(gè)比方，我們?cè)诮M裝家具時(shí)，廠家有時(shí)候會(huì)多給一兩顆備用螺絲。在人類漫長(zhǎng)的進(jìn)化和胚胎發(fā)育過(guò)程中，我們的腳部偶爾也會(huì)出現(xiàn)這樣的“多余零件”。足副舟骨就是長(zhǎng)在正常舟骨內(nèi)側(cè)的一塊額外的小骨頭。它是先天發(fā)育異常產(chǎn)生的一種變異，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是你在娘胎里發(fā)育時(shí)，腳上的一塊骨化中心沒(méi)有和主骨頭完全融合，從而獨(dú)立成了一塊小骨頭。

你絕對(duì)不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有 10% 到 14% 的人都長(zhǎng)有足副舟骨。也就是說(shuō)，走在大街上，每十個(gè)人里就可能有一個(gè)人的腳上帶著這塊“備用零件”。

副舟骨的三種形態(tài)：并不是所有的副舟骨都會(huì)搗亂

醫(yī)學(xué)上，根據(jù)副舟骨與主舟骨的關(guān)系，將其分為了三種類型。這非常重要，因?yàn)椴煌念愋?，決定了它會(huì)不會(huì)讓你痛：

I 型（安分守己型）： 這是一顆非常小、圓圓的骨頭，像一顆小芝麻一樣懸浮在肌腱里，完全不和主舟骨接觸。它非常“佛系”，一輩子都不會(huì)引起什么疼痛，大多數(shù)人終生都不知道它的存在。

II 型（惹是生非型）： 這是最容易引發(fā)疼痛的類型。這塊副舟骨比較大，形狀像個(gè)心形或三角形。它與主舟骨之間并沒(méi)有長(zhǎng)成一塊堅(jiān)硬的骨頭，而是靠一層軟骨或者纖維組織連在一起。你可以把它想象成一堵墻（主舟骨）上，用劣質(zhì)膠水粘了一塊磚（副舟骨）。這塊磚極不穩(wěn)定，稍微受力就容易松動(dòng)。

III 型（貌合神離型）： 副舟骨和主舟骨已經(jīng)完全長(zhǎng)在一起了，形成了一個(gè)特別大、特別突出的“巨無(wú)霸”舟骨。雖然它不容易松動(dòng)，但因?yàn)樗怀隽?，穿鞋的時(shí)候很容易和鞋面發(fā)生摩擦而引起疼痛。

我們今天重點(diǎn)要對(duì)付的，就是最愛惹麻煩的 II 型副舟骨。

二、 為什么平時(shí)沒(méi)事，突然就開始痛了？

很多人會(huì)納悶：“既然這塊骨頭是我天生就有的，那為什么我小時(shí)候不痛，到了十幾歲或者二三十歲才突然開始痛呢？”

這就要引入另一個(gè)重要的角色——脛后肌腱。

我們的腳底有一根非常強(qiáng)壯的“繩索”，叫做脛后肌腱。它從我們的小腿一路延伸下來(lái)，原本的任務(wù)是牢牢地拴在正常的舟骨上，就像拉著吊橋的鋼纜一樣，向上提拉我們的足弓，讓我們?cè)谧呗?、跑跳時(shí)腳底有彈性。

但是，如果你長(zhǎng)了 II 型副舟骨，這根“繩索”就會(huì)認(rèn)錯(cuò)人。它不僅沒(méi)有完全拴在主舟骨上，反而把很大一部分力量拴在了那塊用“劣質(zhì)膠水”粘住的副舟骨上。

這就好比你把一頭用來(lái)拉車的牛，拴在了一根不結(jié)實(shí)的木樁上。平時(shí)你只是慢走散步，木樁還能勉強(qiáng)撐?。坏绻阃蝗婚_始劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途跋涉，或者不小心崴了腳，情況就大變樣了：

拉扯引發(fā)炎癥： 脛后肌腱在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)不斷地、用力地拉扯這塊副舟骨。副舟骨和主舟骨中間的那層軟骨（劣質(zhì)膠水）承受不住巨大的剪切力，就會(huì)發(fā)生微小的撕裂，從而引發(fā)無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致劇痛和紅腫。

摩擦加劇痛苦： 突出的副舟骨會(huì)不斷與鞋子的內(nèi)側(cè)面發(fā)生摩擦，導(dǎo)致局部的滑囊發(fā)炎。

足弓塌陷的惡性循環(huán)： 因?yàn)樨?fù)責(zé)維持足弓的“繩索”被副舟骨牽制住了，無(wú)法正常發(fā)力，久而久之，足弓就會(huì)缺乏支撐而逐漸塌陷，形成平足癥（扁平足）。而平足又會(huì)反過(guò)來(lái)讓內(nèi)側(cè)受力更重，進(jìn)一步加劇副舟骨的撕裂和疼痛。這就是為什么足副舟骨痛和平足癥經(jīng)常是一對(duì)“難兄難弟”，相伴出現(xiàn)。

通常，這種疼痛的誘發(fā)因素包括：青春期猛長(zhǎng)個(gè)子、一次意外的崴腳（腳踝扭傷）、突然增加的運(yùn)動(dòng)量（如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、徒步）、穿了不合適的鞋子（底太硬或太窄）。

三、 怎樣判斷我是不是“中招”了？

如果你懷疑自己腳底的痛感來(lái)源于足副舟骨，可以對(duì)照以下幾個(gè)典型癥狀進(jìn)行初步自查：

看外觀： 站立時(shí)，腳底內(nèi)側(cè)、足弓的上方，是不是有一個(gè)明顯的骨性凸起？?jī)芍荒_對(duì)比一下，痛的那只腳凸起是不是更明顯？

找痛點(diǎn)： 用手按壓那個(gè)凸起的“小鼓包”，是不是有明顯的壓痛感？按壓時(shí)疼痛會(huì)不會(huì)向腳底或腳踝方向放射？

看癥狀： 走路多了、跑跳之后，內(nèi)側(cè)鼓包處是否會(huì)酸痛、腫脹，甚至發(fā)紅、發(fā)熱？休息一晚后疼痛會(huì)減輕，但一活動(dòng)又會(huì)加重？

鞋子磨損： 檢查你常穿的鞋子，內(nèi)側(cè)是不是被磨出了一個(gè)明顯的印子，或者鞋幫內(nèi)側(cè)磨損得比外側(cè)快很多？

單腳踮腳測(cè)試： 嘗試用痛的那只腳單腳站立，然后努力踮起腳尖。如果覺(jué)得內(nèi)側(cè)劇痛，或者根本用不上力、踮不起來(lái)，那就高度懷疑是脛后肌腱和副舟骨出了問(wèn)題。

重要提示： 自查不能代替醫(yī)學(xué)診斷。如果你出現(xiàn)了上述癥狀，且持續(xù)不緩解，請(qǐng)務(wù)必前往骨科或足踝外科就診。醫(yī)生通常只需要觸診，再配合一張普通的 足部X光片，就能非常清晰地看到這塊多余的骨頭。有時(shí)為了觀察肌腱和軟骨的炎癥程度，醫(yī)生可能還會(huì)建議做一次 核磁共振（MRI） 或 B超。

四、 痛起來(lái)怎么辦？全方位治療攻略

確診了足副舟骨痛綜合征，大可不必驚慌。它不是絕癥，治療手段非常成熟，且絕大多數(shù)情況下不需要立刻做手術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的疼痛程度和癥狀持續(xù)時(shí)間，為你制定階梯式的治療方案。

（一） 保守治療：給受傷的軟骨放個(gè)長(zhǎng)假

對(duì)于初次發(fā)作、癥狀較輕或者處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，保守治療是首選，成功率高達(dá) 80% 以上。

立刻踩剎車（休息與制動(dòng)）： 這是最重要的一步！疼痛是身體發(fā)出的警告，說(shuō)明那層軟骨已經(jīng)撕裂發(fā)炎了。必須立即停止跑步、跳躍、長(zhǎng)時(shí)間行走等讓足部承重的運(yùn)動(dòng)。如果痛得路都走不了，醫(yī)生可能會(huì)給你打石膏或者穿戴專業(yè)的充氣步行靴（短下肢支具） 3到6周，強(qiáng)行讓腳休息，讓軟骨重新愈合。

冰敷消腫： 在急性疼痛期（剛開始痛的前幾天），每天在痛點(diǎn)冰敷3-4次，每次15分鐘，可以有效收縮血管，減輕局部腫脹和炎癥。注意要用毛巾包裹冰袋，防止凍傷。

藥物鎮(zhèn)痛： 痛得難以忍受時(shí)，可以口服非甾體類抗炎藥（如布洛芬、塞來(lái)昔布等），或者在局部涂抹扶他林軟膏。注意，這類藥物不僅是用來(lái)止痛的，更重要的是它們能消除無(wú)菌性炎癥。

神器上場(chǎng)：定制矯形鞋墊。 這是對(duì)付副舟骨疼痛和預(yù)防復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期有效武器。由于副舟骨痛往往伴隨平足，專業(yè)的足弓支撐鞋墊可以把塌陷的足弓托起來(lái)，改變足部的受力線。這樣就能有效減輕脛后肌腱對(duì)副舟骨的拉扯力，相當(dāng)于給那根緊繃的“繩索”松了綁。建議去醫(yī)院的足踝外科或康復(fù)科定制，不要隨意在網(wǎng)上購(gòu)買通用型，因?yàn)槊總€(gè)人的腳型和足弓塌陷程度都不同。

（二） 手術(shù)治療：什么時(shí)候需要“斬草除根”？

如果經(jīng)過(guò)了半年以上嚴(yán)格的保守治療（包括打石膏、墊鞋墊、吃藥），那個(gè)地方還是反復(fù)疼痛，嚴(yán)重影響了正常的走路、運(yùn)動(dòng)和生活；或者副舟骨非常突出，穿什么鞋都磨破皮；再或者伴隨了嚴(yán)重的平足癥、肌腱撕裂，這時(shí)候就需要考慮手術(shù)治療了。

足副舟骨的手術(shù)是非常經(jīng)典且成熟的骨科小手術(shù)。最常用的術(shù)式叫做 Kidner 手術(shù)（改良脛后肌腱重建術(shù)）。

聽起來(lái)名字很高級(jí)，但原理非常簡(jiǎn)單粗暴，咱們用大白話來(lái)解釋： 醫(yī)生會(huì)在你腳的內(nèi)側(cè)開一個(gè)小口，首先把那塊松動(dòng)、發(fā)炎、惹是生非的副舟骨徹底切除扔掉（把劣質(zhì)磚頭敲掉）；然后，將原本錯(cuò)誤地連在副舟骨上的脛后肌腱剝離下來(lái)，重新縫合、固定到堅(jiān)硬健康的主舟骨上（把拉車的繩索重新牢牢地釘在堅(jiān)固的墻上）。

這樣一來(lái)，不僅徹底消滅了疼痛的源頭，還順帶把足弓的提拉力量給修復(fù)了，一舉兩得。如果患者合并有嚴(yán)重的平足癥，醫(yī)生可能還會(huì)同時(shí)在足部做一些其他的截骨矯形手術(shù)，徹底重塑足弓。

手術(shù)后一般需要打石膏或穿戴護(hù)具保護(hù) 4-6 周，隨后在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通常術(shù)后幾個(gè)月，就能完全恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能，再也不用受這塊多余骨頭的折磨了。

五、 防患于未然：日常護(hù)足的獨(dú)家秘籍

如果你知道自己有足副舟骨，但目前還沒(méi)有引起明顯的疼痛，或者你剛剛經(jīng)過(guò)保守治療恢復(fù)了正常，那么日常的保養(yǎng)就顯得尤為重要了。預(yù)防復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于“鞋子”和“肌肉”。

1. 選對(duì)鞋子，事半功倍：

拒絕薄底和平底鞋： 帆布鞋、豆豆鞋、平底涼鞋絕對(duì)是副舟骨和平足的克星。鞋底太薄沒(méi)有緩沖，平底沒(méi)有足弓支撐，會(huì)讓癥狀迅速惡化。

挑鞋三要素： 盡量選擇鞋底稍厚且有彈性（提供緩沖）、中后部有一定足弓支撐（托起足弓）、鞋頭較寬且內(nèi)側(cè)柔軟（避免摩擦鼓包）的專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋或健步鞋。

終生相伴的鞋墊： 如果醫(yī)生建議你使用矯形鞋墊，請(qǐng)盡量把它放在你常穿的每一雙鞋子里，讓足底時(shí)刻處于正確的受力狀態(tài)。

2. 強(qiáng)化肌肉，自帶盔甲： 我們的骨骼和韌帶是靠肌肉來(lái)保護(hù)的。足部和小腿的肌肉越強(qiáng)壯，骨頭受到的牽拉和摩擦就越小。每天花幾分鐘做做以下這兩個(gè)小動(dòng)作，能有效預(yù)防副舟骨疼痛：

腳趾抓毛巾： 光腳坐在椅子上，在地板上放一條毛巾。用腳趾像爪子一樣去抓毛巾，把毛巾一點(diǎn)點(diǎn)抓向自己。這個(gè)動(dòng)作可以極大地鍛煉足底內(nèi)部的細(xì)小肌肉，增強(qiáng)足弓的彈性。每次抓緊堅(jiān)持5秒，重復(fù)15-20次為一組，每天做3組。

提踵訓(xùn)練（踮腳尖）： 站在樓梯邊緣，前半個(gè)腳掌踩在臺(tái)階上，腳跟懸空。雙手扶住欄桿保持平衡。慢慢踮起腳尖到最高點(diǎn)，停留兩秒，然后緩慢放下腳跟，直到低于臺(tái)階水平面，感受小腿和足底的拉伸。這個(gè)動(dòng)作不僅能強(qiáng)化小腿三頭肌，更能直接鍛煉到極其重要的脛后肌腱。每天3組，每組15次。注意動(dòng)作要慢，如果過(guò)程中感到痛，就減少幅度或暫停。

3. 控制體重，減輕負(fù)擔(dān)： 物理學(xué)定律不會(huì)騙人。體重越大，雙腳落地時(shí)承受的沖擊力就成倍增加，足弓和副舟骨承受的撕裂力也就越大。科學(xué)減重，是保護(hù)所有下肢關(guān)節(jié)（包括膝蓋、腳踝和足部）最基礎(chǔ)也是最有效的方法。

結(jié)語(yǔ)

腳底長(zhǎng)了一塊“多余”的骨頭聽起來(lái)似乎有些可怕，但通過(guò)今天的科普，相信你已經(jīng)看清了它的真面目。足副舟骨痛綜合征說(shuō)白了，就是身體里的一處“結(jié)構(gòu)小瑕疵”在特殊應(yīng)力下鬧起了情緒。

只要我們了解它的脾氣，在它“發(fā)火”前給予足夠的支撐和保護(hù)（好鞋子、好鞋墊）；在它“暴怒”時(shí)立刻讓它休息、消炎；在迫不得已時(shí)，勇敢地請(qǐng)骨科醫(yī)生把它“請(qǐng)出”我們的身體。我們完全可以重新?lián)碛幸浑p健康、輕盈、任我們跑跳的腳丫！

希望這篇文章能解答你心中的疑惑。保護(hù)好你的雙腳，它還要帶你去更遠(yuǎn)、更美的地方！