癌癥是嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的重大疾病。早診早治是我國(guó)癌癥二級(jí)預(yù)防的核心策略，規(guī)范化篩查是降低人群癌癥死亡率的關(guān)鍵舉措?！督】抵袊?guó)行動(dòng)——癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》明確提出，要推廣癌癥早診早治，建立健全癌癥篩查長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)于癌癥等重大慢性疾病，我國(guó)需構(gòu)建“防-篩-診-治-康-管”全周期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成“防-篩-康-管”在基層、“診-治”在二三級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療格局。立足當(dāng)前工作推進(jìn)實(shí)際，基層癌癥全周期服務(wù)仍存在諸多突出問題，亟待破解。今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士季加孚聚焦基層癌癥防治短板，結(jié)合癌癥防控工作實(shí)際，提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)癌癥全周期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提案，助力筑牢全民癌癥防控防線，推動(dòng)健康中國(guó)癌癥防治行動(dòng)落地見效。

▲全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士季加孚

癌癥防治供需兩端短板突出

季加孚院士介紹，當(dāng)前我國(guó)癌癥防治工作仍面臨多重現(xiàn)實(shí)困境，整體防治效能難以充分釋放，核心短板集中體現(xiàn)在基層服務(wù)供給端與居民需求端兩大層面，兩大層面問題相互交織，直接制約了我國(guó)癌癥防治工作的提質(zhì)增效，也成為落實(shí)癌癥規(guī)范化防控、降低癌癥疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵阻礙。

具體表現(xiàn)為：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)癌癥防治能力不足。癌癥的發(fā)生發(fā)展機(jī)制復(fù)雜，且具有顯著的人群異質(zhì)性，其全周期管理對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平要求較高。目前，居民遇到癌癥相關(guān)問題往往首選大醫(yī)院就診。即使在醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)豐富的發(fā)達(dá)地區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在癌癥預(yù)防（高危因素宣教及干預(yù)）、篩查（高危人群識(shí)別）、管理（高危人群隨訪）等方面的服務(wù)能力依然薄弱，缺乏相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。從全國(guó)范圍看，二級(jí)及以上醫(yī)院的癌癥“診-治”服務(wù)能力發(fā)展仍不充分、不均衡。

居民癌癥篩查參與意識(shí)薄弱，健康素養(yǎng)有待提升。研究表明，我國(guó)癌癥篩查的人群覆蓋率總體偏低。即使在醫(yī)療服務(wù)可及性較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，癌癥篩查參與率依然不容樂觀——以北京市為例，40-74歲居民接受過上消化道癌和結(jié)直腸癌篩查的比例分別僅為6.4%和3.2%；在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，如內(nèi)蒙古自治區(qū)，同年齡段居民接受上述兩項(xiàng)篩查的比例更是低至2.91%和0.86%。這一現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了癌癥篩查策略的實(shí)施效果。

多舉措破癌癥防治堵點(diǎn)

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)基層癌癥防治能力薄弱、居民防癌健康素養(yǎng)不足、癌癥早篩早診工作推進(jìn)受阻等突出問題，季加孚院士立足癌癥全周期防控需求，聚焦基層服務(wù)提質(zhì)與居民意識(shí)提升兩大核心環(huán)節(jié)，提出以下針對(duì)性對(duì)策建議，著力補(bǔ)齊防控短板、打通防治堵點(diǎn)，切實(shí)筑牢城鄉(xiāng)癌癥防控堅(jiān)固防線。

為強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)服務(wù)重心前移，季加孚建議確保每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）至少配備1名掌握癌癥危險(xiǎn)因素控制、篩查與早診技術(shù)的全科醫(yī)師，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

具體措施包括：提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)癌癥高危人群識(shí)別與管理能力；充分運(yùn)用數(shù)智化輔助篩查技術(shù)，實(shí)現(xiàn)癌癥與高血壓、糖尿病、慢阻肺等常見慢性病的社區(qū)多病共管；依托國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心?？莆瘑T會(huì)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)基于價(jià)值導(dǎo)向的基層癌癥防治能力建設(shè)，使基層真正成為群眾信賴的“健康守門人”。

為因地制宜開展科普宣教，全面提升居民健康素養(yǎng)，季加孚建議結(jié)合各地癌癥疾病譜特點(diǎn)，針對(duì)重點(diǎn)高發(fā)癌種開展科學(xué)規(guī)范的防癌科普宣教，多途徑提升居民健康素養(yǎng)水平。

途徑包括：拓寬宣傳渠道，充分利用公共交通站點(diǎn)、人員密集且流動(dòng)性大的公共場(chǎng)所宣傳欄，以官方媒體形式發(fā)布癌癥危險(xiǎn)因素、篩查及早診早治等科普海報(bào)，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。強(qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)，著重加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)及邊遠(yuǎn)地區(qū)的防癌健康教育，充分發(fā)揮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心派駐專家的作用，在將患者留在當(dāng)?shù)卦\療的同時(shí)，將科學(xué)規(guī)范的防癌理念傳遞給當(dāng)?shù)鼐用?，切?shí)提升其癌癥防治核心知識(shí)知曉率和健康素養(yǎng)水平。