隨著AI應(yīng)用越來越普及，用AI問診已經(jīng)不是一件新鮮事。那么患者、醫(yī)生可以如何看待AI問診的結(jié)果呢？

2026年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，患者利用AI進(jìn)行自我診斷雖然能提供一定的健康提示，但具有一定風(fēng)險(xiǎn)，讓我們產(chǎn)生AI可以替代醫(yī)生的錯(cuò)覺。根據(jù)AI的發(fā)展現(xiàn)狀，更加合理與安全的做法是將其嚴(yán)格定位為醫(yī)生的“超級(jí)助手”和“能力放大器”。也就是說既要發(fā)展AI醫(yī)療，更要強(qiáng)大基層醫(yī)療，基層醫(yī)療是底座。

張文宏委員。受訪者供圖

他表示，首先，患者自診缺乏關(guān)鍵的“人機(jī)協(xié)同”把關(guān)機(jī)制，僅僅通過患者與AI協(xié)同存在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，具備識(shí)別AI“幻覺”或錯(cuò)誤建議的鑒別能力。醫(yī)生的臨床思維能力與AI的思維能力是兩個(gè)維度，從臨床實(shí)踐出發(fā)，臨床醫(yī)生作為最終決策者才能守住安全底線，而普通患者不具備這種能力，極易因盲從AI導(dǎo)致誤診。

其次，醫(yī)療行為的責(zé)任主體必須是醫(yī)生，患者自診一旦出錯(cuò)，既無專業(yè)人員兜底，也面臨法律追責(zé)缺失的困境，直接威脅生命安全。此外，若患者繞過醫(yī)生直接信賴AI，將進(jìn)一步削弱醫(yī)患信任，從而阻礙分級(jí)診療的有效落地。

對(duì)于臨床醫(yī)生來說，如何處理AI問診的結(jié)果，又如何更好地用好AI？“為構(gòu)建AI在臨床應(yīng)用的合理路徑，必須明確應(yīng)用邊界并強(qiáng)化制度保障?！痹趶埼暮昕磥恚珹I可以作為醫(yī)生的“第二意見”或“風(fēng)險(xiǎn)提示”工具，但不具備直接向患者輸出最終診斷結(jié)論的角色；同時(shí)，對(duì)于復(fù)雜嚴(yán)重疾病，應(yīng)推廣由“AI初篩+醫(yī)聯(lián)體上級(jí)專家復(fù)核”構(gòu)成的區(qū)域AI集中診斷中心模式，確保患者獲取的是經(jīng)過人類醫(yī)生確認(rèn)的可靠結(jié)果。

在AI醫(yī)療不斷發(fā)展的新時(shí)代背景下，張文宏認(rèn)為，需要實(shí)施“AI增強(qiáng)型”醫(yī)生培訓(xùn)，培養(yǎng)能駕馭AI的“看門人”，提升基層醫(yī)療服務(wù)吸引力，同時(shí)確立“醫(yī)生負(fù)全責(zé)、AI來輔助”的法律原則，既防止醫(yī)生推卸責(zé)任，也警示患者不可盲從系統(tǒng)建議。

最后，優(yōu)化服務(wù)場景是發(fā)揮AI價(jià)值的關(guān)鍵。他強(qiáng)調(diào)，應(yīng)利用AI承擔(dān)慢性病隨訪、數(shù)據(jù)監(jiān)測等重復(fù)性工作，將醫(yī)生從繁瑣事務(wù)中解放出來，使其能專注于加強(qiáng)醫(yī)患溝通和提供人文關(guān)懷，用有溫度的專業(yè)服務(wù)留住患者，減少其對(duì)冷冰冰機(jī)器的依賴。

“總而言之，AI應(yīng)成為賦能基層醫(yī)生、推動(dòng)分級(jí)診療落地的利器，而非患者手中不可控的‘聽診器’。要始終堅(jiān)持‘醫(yī)生主導(dǎo)、AI輔助’的原則，積極推動(dòng)AI進(jìn)入基層，但是更要強(qiáng)化基層醫(yī)療線下能力的建設(shè)，才能真正確保醫(yī)療體系的安全、公平與高效?！皬埼暮暾f道。