注意啦！上海醫(yī)保前不久發(fā)布了修訂后的《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知》2026年3月1日起實(shí)施。

來看詳情↓

一、領(lǐng)金人員按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），由本市人力資源社會保障部門為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）參保繳費(fèi)手續(xù)，所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。

二、領(lǐng)金人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）的繳費(fèi)基數(shù)為繳費(fèi)當(dāng)月職工社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的下限，繳費(fèi)費(fèi)率為12%（其中1%視為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)，2%視為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)）。階段性降費(fèi)期間按階段性降費(fèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、代繳職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)期間，領(lǐng)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

代繳職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)期間，領(lǐng)金人員生育或者流產(chǎn)的，可按本市生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計(jì)發(fā)。

2024年1月1日前已參加過本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合原失業(yè)婦女生育保險(xiǎn)待遇享受條件的人員，生育或者流產(chǎn)時(shí)未領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的，繼續(xù)享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，月生育生活津貼按2892元計(jì)發(fā)。

四、領(lǐng)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）期間，不再享受本市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助金、生育補(bǔ)助金等待遇。

五、領(lǐng)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由于用人單位補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)等原因?qū)е骂I(lǐng)金人員重復(fù)參保的，重復(fù)參保期間失業(yè)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)部分退還失業(yè)保險(xiǎn)基金。

因未及時(shí)停發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金導(dǎo)致多代繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)，要及時(shí)追退。經(jīng)醫(yī)保部門核實(shí)，在多代繳期間領(lǐng)金人員已享受職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇的，由人力資源社會保障部門向個(gè)人追回相應(yīng)代繳費(fèi)用；未享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）待遇的，由醫(yī)保、稅務(wù)部門按規(guī)定配合退費(fèi)至人力資源社會保障部門。

六、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要落實(shí)好參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，負(fù)責(zé)為符合條件的失業(yè)婦女核發(fā)生育保險(xiǎn)待遇。

七、醫(yī)保、人力資源和社會保障、稅務(wù)部門要加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。人力資源社會保障部門要及時(shí)形成領(lǐng)金人員數(shù)據(jù)臺賬。醫(yī)保部門獲取人員變化情況后，及時(shí)辦理醫(yī)保參保、停保手續(xù)。稅務(wù)部門按規(guī)定做好應(yīng)繳納的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)征收工作。

八、本通知自2026年3月1日起實(shí)施，有效期至2031年2月28日。市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局、市稅務(wù)局《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號）同步廢止。

醫(yī)保問答

【1】為什么要修訂《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知》？

2025年3月17日，國家醫(yī)保局印發(fā)《國家醫(yī)保局辦公室 人力資源社會保障部辦公廳 財(cái)政局辦公廳 國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于明確失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕6號），對領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參保繳費(fèi)等相關(guān)工作要求進(jìn)行了明確。為貫徹落實(shí)國家文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，對《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號）進(jìn)行修改完善后重發(fā)。

【2】失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間如何享受職工醫(yī)保待遇，需要去辦理什么手續(xù)嗎？

在本市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員（以下簡稱領(lǐng)金人員），按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），由本市人力資源社會保障部門為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）參保繳費(fèi)手續(xù)，個(gè)人無需再辦理相關(guān)手續(xù)。

【3】領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加醫(yī)保，需要領(lǐng)金人員自己繳納參保費(fèi)用嗎？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），參保所需費(fèi)用由本市失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，個(gè)人無需另外繳費(fèi)。

【4】領(lǐng)金人員與單位參保職工在醫(yī)保待遇享受方面有區(qū)別嗎？繳費(fèi)年限如何計(jì)算？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）期間，領(lǐng)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計(jì)發(fā)。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

【5】如果發(fā)生失業(yè)保險(xiǎn)金多代繳職工醫(yī)保費(fèi)的情況，已繳職工醫(yī)保費(fèi)如何處理？

因未及時(shí)停發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金導(dǎo)致多代繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)，及時(shí)進(jìn)行追退。經(jīng)醫(yī)保部門核實(shí)，在多代繳期間領(lǐng)金人員已享受職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）待遇的，由人力資源社會保障部門向個(gè)人追回相應(yīng)代繳費(fèi)用；未享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）待遇的，由醫(yī)保、稅務(wù)部門按規(guī)定配合退費(fèi)至人力資源社會保障部門。

資料來源：上海醫(yī)保

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