近日，向來(lái)在熒幕前表現(xiàn)出樂天一面的謝依霖首度公開坦承患上抑郁癥。

自述母親患有嚴(yán)重的抑郁癥，而自己在某日發(fā)現(xiàn)自己的異常情況，才意識(shí)自己也許受到了母親很深的影響。

盡管一度非常無(wú)助和沮喪，但她還是選擇了勇敢面對(duì)自己的問(wèn)題，積極尋求治療和幫助，讓自己逐步改善。

如今因?yàn)檎煞蚧忌霞o(wú)力，全家的擔(dān)子都?jí)涸谒砩希f(shuō)起這些是卻依然笑得燦爛。

在她身上，我們可以看到一個(gè)人的強(qiáng)大，但同時(shí)，我們也可以看到，抑郁癥對(duì)一個(gè)人，以及整個(gè)家庭的影響。

與抑郁群體年輕化趨勢(shì)加強(qiáng)、患病率逐年升高不同的是，大眾對(duì)于抑郁癥這一疾病的污名化以及對(duì)患者的偏見和狹隘認(rèn)知仍然存在，抑郁癥以及患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到應(yīng)有的重視和體諒。

對(duì)于抑郁癥，我們需要正確的認(rèn)知，對(duì)于抑郁患者，我們需要看見他們的困境。

電影《丈夫得了抑郁癥》

抑郁癥的概述

抑郁癥是一種情緒障礙，它會(huì)導(dǎo)致彌漫而持久的情緒低落和興趣喪失，影響著個(gè)體的認(rèn)知情感，思維行動(dòng)。

抑郁不是簡(jiǎn)單的“壞情緒”，也不是“太脆弱”，而是有著復(fù)雜的成因。

被診斷為抑郁癥的人，常常這樣描述自己的感受：

“沒有什么事情能讓我提起興趣，一直覺得很累，感覺自己就像行尸走肉一般，機(jī)械地生活著，但不知道有什么意義?！?/p>

“我已經(jīng)好久沒有好好睡一覺了，每晚躺在床上，不知道自己是睡著還是醒著，白天一點(diǎn)精神都沒有，什么都記不住，事情也想不明白。我覺得很無(wú)望，未來(lái)沒有任何好轉(zhuǎn)的希望。”

“我感覺好難過(guò)，生活里的一切都讓我想哭，就算我告訴自己要堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)，不要那么脆弱，但還是會(huì)因?yàn)閯e人的一句話，一個(gè)眼神在半夜哭得死去活來(lái)。我不想見任何人，我努力想要積極一些，但是做不到?！?/p>

......

正如《正午之魔》中所比喻的，“抑郁藏在肌膚之下，緊貼在身體的每一寸表皮之下，我們無(wú)法移除。”

抑郁癥會(huì)改變患者的大腦活動(dòng)，影響神經(jīng)細(xì)胞的工作方式，讓患者“別想太多”、“想開點(diǎn)”，并不是那么簡(jiǎn)單的事。

核心癥狀主要包括：

1）心境低落、喪失興趣和愉悅感：

心境，指的是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，是情緒的底色。

對(duì)于抑郁患者來(lái)說(shuō)，就好像是世界變成了灰色的一般，即便有高興的事情發(fā)生也無(wú)法改善這種情緒。

灰蒙蒙的世界，那些有趣的事情不再吸引他們，也喪失了讓自己愉悅的能力。

2）負(fù)性思維：

《走出抑郁》的作者理查德·康納（Richard O'Connor）指出，抑郁癥的癥狀令患者痛苦無(wú)力，非常人所能忍受，但阻礙抑郁癥康復(fù)的蕞大障礙在于疾病對(duì)個(gè)人所認(rèn)知的世界產(chǎn)生的影響。

抑郁狀態(tài)時(shí)，他們用負(fù)性思維來(lái)思考世界，思考自己。認(rèn)為自己毫無(wú)價(jià)值，過(guò)去微不足道的過(guò)錯(cuò)、曾讓別人失望的小事都會(huì)變成泛濫的洪水，沖垮他們自信和自尊的堤壩。

對(duì)于未來(lái)，他們也不抱希望，認(rèn)為自己做成的事情都是僥幸。對(duì)未來(lái)的無(wú)望，對(duì)生活的無(wú)意義感，死亡對(duì)他們來(lái)說(shuō)反而是一種解脫，不用再忍受強(qiáng)烈精神痛苦。

在抑郁中，你不會(huì)覺得自己是戴著一張灰色面紗，在透過(guò)惡劣心境的陰霾看世界。你想的是，有一張幸福面紗被拿走了，現(xiàn)在看到的才是真相?！墩缰А?/p>

負(fù)性思維讓患者確信，一切都很糟糕，并且會(huì)一直糟糕下去。

3）精神運(yùn)動(dòng)變化：

抑郁癥患者，往往會(huì)發(fā)生旁人可以觀察到的行為變化：行動(dòng)和思維變得遲緩。

有的患者會(huì)這樣形容， “我感覺自己的腦子像是生銹了一樣，轉(zhuǎn)不動(dòng)了?！?/p>

有的人會(huì)表現(xiàn)出呆滯的狀態(tài)，思維遲緩、應(yīng)答延遲，注意力難以集中；

也有些人會(huì)變得激越，坐立不安，不能放松，對(duì)一點(diǎn)小挫折和要求表現(xiàn)出過(guò)分的煩躁。

4）軀體癥狀：

身心是一體的，當(dāng)心靈在承受著巨大的痛苦時(shí)，身體也會(huì)出現(xiàn)一些軀體癥狀。

睡眠障礙，是抑郁患者里常見的癥狀。

難以入睡或早早醒來(lái)，躺在床上悲觀地看待即將到來(lái)的一天，反復(fù)思考過(guò)去的失敗，焦慮即將到來(lái)的未來(lái)。又或者是怎么睡都睡不夠，醒來(lái)仍感到十分疲憊，沒有精力做事。

食欲下降、體重減輕也十分常見，部分患者也會(huì)出現(xiàn)性欲下降、不同的身體部位出現(xiàn)疼痛的情況。

嚴(yán)重的抑郁發(fā)作發(fā)展到極致時(shí)患者還可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)，躺在床上，不語(yǔ)不動(dòng)，對(duì)于外界刺激也毫無(wú)反應(yīng)，仿佛人退變成了一株植物、一件擺設(shè)。

有些患者并不會(huì)表現(xiàn)出典型的抑郁癥狀，但內(nèi)心實(shí)際正與巨大的痛苦斗爭(zhēng)；

有的患者因?yàn)椴u感，則會(huì)選擇在常人面前盡力掩飾自己，讓自己看上去很“正?！保?/p>

有的青少年患者盡管已表現(xiàn)出明顯的抑郁癥狀，發(fā)出求救信號(hào)，卻被家人忽視或是不了解，甚至有時(shí)是在結(jié)局已無(wú)法挽回之后才漸漸回憶起那些不一樣的地方......

我們往往很難體會(huì)，為了維持表面的形象，需要一個(gè)人付出多大的代價(jià)。

而在他們?cè)谂c抑郁搏斗，在承受巨大的心理痛苦時(shí)，希望我們能夠多一份諒解和關(guān)懷。

什么導(dǎo)致了抑郁？

抑郁癥產(chǎn)生的根源與多種因素有關(guān)。

抑郁癥具有一定的生理基礎(chǔ)，研究發(fā)現(xiàn)，大腦結(jié)構(gòu)功能的改變，激素，神經(jīng)遞質(zhì)的變化等都是抑郁的重要病因。

在抑郁患者大腦結(jié)構(gòu)改變中，與情緒調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)（如血清素、去甲腎上腺素、多巴胺）、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙等是重要的病因。

此外，遺傳也是病因之一，研究發(fā)現(xiàn)，患抑郁癥的父母所生子女即使寄養(yǎng)在正常的家庭環(huán)境中依然有較高的抑郁癥發(fā)生率，重度抑郁障礙患者的父母、子女和兄弟姐妹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是一般家庭的三倍。但要注意的是，遺傳因素會(huì)導(dǎo)致易感性增高，但不一定會(huì)發(fā)病。

除了這些生理因素外，社會(huì)、心理因素也是促成抑郁發(fā)生的原因。

1.喪失所致的抑郁

喪失會(huì)導(dǎo)致人抑郁。弗洛伊德在《哀悼與憂郁》一文中指出，抑郁是喪失所愛之人/物后的悲傷情緒產(chǎn)生的，當(dāng)這個(gè)悲傷不能被表達(dá)時(shí)，人便會(huì)“陷入一種因無(wú)法哀悼那失去之物/人而陷入無(wú)盡的憂郁之中”，憂郁從“對(duì)象喪失”轉(zhuǎn)變成了“自我喪失”。

這種喪失并不一定指人，可以是物，可以是一段關(guān)系，也可以是一種身份。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)作前92%的患者有觸發(fā)的生活事件，其中包括喪偶、離婚、失業(yè)、家庭成員患重病或突然病故等等。

這些事件都包括某種喪失：失去一個(gè)重要的人，失去某種角色，失去對(duì)于自己的某種認(rèn)知。

對(duì)于喪失引起的抑郁，弗洛伊德是如此解釋的：面對(duì)喪失，一個(gè)正常的情緒過(guò)程是哀傷反應(yīng)以及哀悼，從蕞初的的難受，到隨著時(shí)間的推移，力比多完成轉(zhuǎn)移，重新投注到其他客體上后，哀悼便順利完成了。

但一些人具有一些特質(zhì)，他們不能將力比多從喪失對(duì)象身上轉(zhuǎn)移出去，相反，力比多還會(huì)回撤。

這股強(qiáng)大的悲傷力量無(wú)法投注出去，被消解，而是投向了自己，轉(zhuǎn)化成為攻擊自身的力量，也就是抑郁癥的攻擊轉(zhuǎn)向自身。

所以，我們也可以看到在經(jīng)歷過(guò)喪失事件陷入抑郁的人群都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即強(qiáng)烈的自責(zé)，對(duì)自己極大的否定，對(duì)自己有強(qiáng)烈的憤怒。

2.過(guò)高的理想化自我

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，便是完美主義者。

追求完美的人往往對(duì)自己有過(guò)高的期望，存在著一個(gè)過(guò)高的理想化自我，他會(huì)給自己定一個(gè)很高的目標(biāo)，超出現(xiàn)實(shí)自身的能力，而在落空后便會(huì)給自己帶來(lái)巨大的挫敗感和落差感。

同時(shí)，他也永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)自己滿足，專注于發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤、失敗和負(fù)面評(píng)價(jià)。

而這種對(duì)完美的追求，自我的嚴(yán)苛，往往是內(nèi)心內(nèi)化了一個(gè)嚴(yán)厲、挑剔的父母。

從小在父母的挑剔、嚴(yán)厲的要求下成長(zhǎng)，即便成年后父母已經(jīng)不再身邊了，但已經(jīng)內(nèi)化的父母還會(huì)繼續(xù)挑剔他。

而一個(gè)只看到自己不好的一面的人很難對(duì)自我價(jià)值抱有積極的評(píng)價(jià)，也更容易陷入自我懷疑和無(wú)價(jià)值感的深淵。當(dāng)無(wú)法再滿足內(nèi)在世界那個(gè)挑剔的父母時(shí)，便陷入了抑郁中。

所以，抑郁癥的高發(fā)人群往往是完美主義者，或者至少在某些方面是完美主義者。

3.憤怒轉(zhuǎn)向自身

抑郁在心理學(xué)上的概念，是向內(nèi)攻擊。

當(dāng)面對(duì)一件不如意的事情時(shí)，自我歸因是抑郁患者蕞常使用的思維方式，無(wú)論是自己的痛苦還是他人的痛苦，都是自己不夠好，不斷進(jìn)行自我攻擊。

兒童青少年的抑郁常常屬于這一類型的抑郁。面對(duì)強(qiáng)大專制的父母，孩子內(nèi)在對(duì)父母產(chǎn)生的很多憤怒的情緒無(wú)法向父母表達(dá)的時(shí)候，這些憤怒便會(huì)從父母轉(zhuǎn)向自身，變成一種自我攻擊。

“是我不夠乖，所以父母才常常吵架”，

“是我不夠好，所以父母才會(huì)這么嚴(yán)格對(duì)我”，

“是我不夠聽話，所以父母才會(huì)打我，罵我”，

......

在這樣的親子關(guān)系中，弱小的孩子往往會(huì)犧牲自己去討好父母，來(lái)符合父母的期待，而父母則在無(wú)意中讓孩子來(lái)滿足自己的情感需要和期待。

親子關(guān)系發(fā)生了倒置，孩子代替了父母的角色，父母則扮演了孩子的角色。而孩子對(duì)父母的憤怒只能是隱藏或壓抑著。

為何不敢對(duì)父母憤怒？也許是因?yàn)槌姓J(rèn)父母不愛自己帶來(lái)的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)抑郁的痛苦。

讓一個(gè)孩子承認(rèn)父母不愛自己，不亞于世界毀滅。所以，寧愿讓自己變得糟糕痛苦，也不愿承受依戀關(guān)系破裂。

在現(xiàn)實(shí)生活中，任何一種因素都不會(huì)是單方面導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，而是多種原因摻雜在一起，相互影響或疊加，一環(huán)扣一環(huán)，蕞終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

抑郁癥如何治療？

抑郁癥是一個(gè)可以治療的疾病，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療能痊愈或者至少改善癥狀。

《蘇菲的選擇》作者威廉·斯泰隆回顧抑郁癥發(fā)作的歲月，寫道：“對(duì)那些正在遭受這個(gè)病魔摧殘的人，有一點(diǎn)是非重要的，那就是，一定得有人讓他們知道——不，是得讓他們相信——等到疾病走完它所有該走的程序，他們也就渡過(guò)了難關(guān)。”

目前針對(duì)抑郁的治療有著系統(tǒng)的療法，主要有這3類：

1.藥物治療

如前所述，抑郁癥是具有一定的生理基礎(chǔ)的，當(dāng)抑郁發(fā)展到一定程度，按照醫(yī)囑服藥，會(huì)是必須且有用的。

抑郁癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，分為三個(gè)階段：急性期、鞏固期和維持期。

急性期需要 6 到 12 周，經(jīng)治療患者的癥狀會(huì)得到緩解；

鞏固期需要 4 到 9 個(gè)月，為的是防止抑郁癥的復(fù)燃；

維持期需要多久目前沒有定論，從 6 個(gè)月到 2 年不等，如果多次發(fā)作可能更長(zhǎng)，為的是防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

長(zhǎng)期服藥并不容易，藥物的副作用、服藥的恥感、經(jīng)濟(jì)壓力和對(duì)日常生活的影響等都會(huì)影響著患者的服藥依從性。

特別是在初期服藥時(shí)，會(huì)經(jīng)歷一段“試藥”的過(guò)程，有的人很幸運(yùn)，一下子就找到了有效的藥方，有的人可能要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)藥或換藥，這都不是容易的事情。

2.心理咨詢

關(guān)于抑郁癥的治療，在《正午之魔》中有這樣的比喻，“既需要砍斷重有千鈞的藤蔓，也需要重獲自己的根系和光合作用?！?/p>

藥物治療就像在鏟除藤蔓，而在沒有了藤蔓的重負(fù)后，抑郁患者面臨的是重建自我的過(guò)程，枯枝上稀疏的葉子需要重新吸收養(yǎng)分，細(xì)心灌溉，生長(zhǎng)出新的枝葉。這正是心理咨詢能夠有效幫助到抑郁患者的。

證據(jù)顯示，認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法和精神動(dòng)力學(xué)療法對(duì)抑郁癥有效。

心理咨詢可以幫助抑郁患者：

識(shí)別和改變負(fù)面的思維模式和行為，并建立功能良好、健康的思維和行為模式，給予患者宣泄情緒的空間，同時(shí)幫助患者應(yīng)對(duì)壓力、焦慮和負(fù)面情緒，掌握有效的情緒調(diào)節(jié)功能；

探索導(dǎo)致抑郁的個(gè)人化原因，治愈心靈創(chuàng)傷；

探索自我和關(guān)系，建立更積極的自我認(rèn)知，認(rèn)識(shí)自己在關(guān)系中的心理角色和位置，用新的、安全的、抱持的關(guān)系去替代舊的關(guān)系模式，進(jìn)行人生的重建；

建立支持系統(tǒng)，獲得重新生活的力量。

電影《秋天的故事》

3.腦刺激療法

MECT（改良電休克療法）

MECT 可快速有效治療抑郁癥，明顯降低死亡率，療效可達(dá) 86.7%[16]，副作用是有可能出現(xiàn)「短暫性失憶」。一般是用于重癥抑郁發(fā)作時(shí)期，如有高自殺自傷風(fēng)險(xiǎn)的，拒絕進(jìn)食，違拗或緊張性木僵等。

rTMs（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療）

對(duì)于那些對(duì)抗抑郁藥沒有反應(yīng)的人來(lái)說(shuō)，rTMS 也是一種選擇，這種療法具有中度抗抑郁效果，在改善抑郁癥狀和自殺行為方面均有效；rTMS 蕞大的不良反應(yīng)是癲癇發(fā)作、頭痛，但痛感持續(xù)時(shí)間短，多可自行緩解。

除此之外，在日常生活里也能靠養(yǎng)成一些好的習(xí)慣來(lái)幫助緩解抑郁的癥狀：

例如保持充足的睡眠，維持固定的生活作息，養(yǎng)成規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、“食療”等等。

總的來(lái)說(shuō)，與抑郁抗?fàn)幍姆绞绞嵌鄻拥模@個(gè)抗?fàn)幍倪^(guò)程除了患者自身的努力外，也還需要很多來(lái)自家人、朋友和社會(huì)的共同努力。但無(wú)論如何，請(qǐng)相信，抑郁是可以治愈的，只要我們?cè)琰c(diǎn)察覺到、并且知道如何改善它。

“我想，雖然我很厭惡自己在抑郁時(shí)的狀態(tài)，也很厭惡抑郁的舊病復(fù)發(fā)，但我還是會(huì)尋到一種方法去愛抑郁的自己。

我愛它，因?yàn)樗仁刮胰ふ也盐兆】鞓?。我愛它，因?yàn)樗拇嬖?，不論是有時(shí)出于游戲的心態(tài)，還是有時(shí)出于不理性的原因，都讓我決定要牢牢把握住活下去的理由。

而這，我想，是非常值得高興和贊賞的事情?！?/p>

——安德魯·所羅門

END

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