你是否有過這樣的經(jīng)歷：明明身體這里疼那里不舒服，醫(yī)院跑遍、檢查做盡，結果卻是一切正常？或者總被無法控制的擔憂籠罩，甚至影響到日常生活？

你或許不知道，當內心的情緒找不到出口時，身體就成了它們的“翻譯官”。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球有3.59億人患有焦慮癥，而抑郁癥對健康損害的影響甚至超過糖尿病等慢性疾病。

情緒警報器

現(xiàn)代社會的高壓環(huán)境下，心理健康問題已成為不可忽視的公共健康議題。2023年世界精神衛(wèi)生日以“精神健康是一項普遍人權”為主題，提醒我們在關注身體健康的同時，也要注重心靈的呵護。

許多人初次面對心理問題時，常常感到困惑和不安。他們可能不清楚自己究竟怎么了，也不明白為什么身體會出現(xiàn)各種不適，而醫(yī)學檢查卻顯示一切正常。

這種困惑往往源于對抑郁癥、焦慮癥和軀體癥狀障礙之間區(qū)別的不了解。這三種情況既相互關聯(lián)又各有特點，就像身體發(fā)出的三種不同警報。

情緒跌入深谷

抑郁癥常常被誤解為“心情不好”，但實際上它是一種復雜的綜合征，涉及情感、行為和認知多個層面的變化。典型抑郁癥患者會體驗到持續(xù)的情緒低落和對生活失去興趣，這種狀態(tài)會至少持續(xù)兩周。

抑郁癥患者的思維往往會變得遲緩，就像大腦“生了銹”，難以集中注意力，做決定也變得異常困難。更重要的是，他們的思維內容會變得極為消極，只看到事情的壞的一面。

更為隱蔽的是“微笑型抑郁”，患者表面上可能談笑風生，內心卻承受著巨大的痛苦。這類患者往往更容易被忽視，但自殺風險卻極高。

世界衛(wèi)生組織的疾病負擔調查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥對健康損害的影響居于所有慢性疾病之首，遠超過糖尿病、關節(jié)炎、哮喘等。

持續(xù)的警鈴

與抑郁指向“過去和現(xiàn)在”不同，焦慮更多是對“未來”的擔憂。它是一種指向未來的、與現(xiàn)實不相稱的恐懼和不安。

焦慮癥患者常常被描述為“持續(xù)性不安”，即使在沒有任何實際威脅的情況下，也會感到緊張、惶恐和不安。他們的大腦好像裝了一個不停響動的警報器，時刻提醒他們潛在的危險。

焦慮不僅影響情緒，還會引發(fā)一系列身體反應，如心慌、胸悶、手抖、出汗、頭暈、腸胃不適等。許多焦慮癥患者最初都是因為身體不適去醫(yī)院做各種檢查，結果卻被告知“身體沒問題”。

值得注意的是，焦慮與抑郁常常并存。大約三分之一的焦慮癥患者同時患有抑郁癥，這種現(xiàn)象在臨床上被稱為“共病”。

身體的不解之謎

你是否認識這樣的人？他們總抱怨身體不適，頻繁就醫(yī)，但檢查結果卻總是“一切正?！薄＿@可能就是軀體癥狀障礙的表現(xiàn)。

與焦慮和抑郁不同，軀體癥狀障礙的核心特征是對身體癥狀的過度關注和災難化解讀?；颊呖赡軐⒄５纳眢w感覺（如肚子咕咕叫）誤認為是嚴重疾病的征兆，即使醫(yī)生反復保證也難以安心。

這些身體癥狀通常是真實存在的，但并非由軀體疾病引起，而是心理問題的身體表現(xiàn)。常見的癥狀包括各種疼痛感、胃腸道不適、尿頻等，涉及頭、頸、胸、腹、四肢等多個部位。

有趣的是，軀體癥狀障礙患者對自己的癥狀有極高的敏感性，對藥物不良反應也異常關注，這使得治療變得更加復雜。

深圳市康寧醫(yī)院的心理醫(yī)生王娜這樣形容軀體化：“這些不舒服不是身體出了問題，而是情緒在‘借身體說話’”。對于抑郁癥患者來說，當情緒上的痛苦無法表達，就會通過身體不適表現(xiàn)出來。

相似面孔下的本質區(qū)別

讓我們用一個簡單比喻來區(qū)分這三種情況：抑郁癥像是“電池電量過低”警報，整個系統(tǒng)運行緩慢；焦慮癥像是“持續(xù)火警”警報，系統(tǒng)處于高度戒備狀態(tài)；而軀體癥狀障礙則像是“誤報的警報”，身體反復發(fā)出警報信號，但檢查后卻發(fā)現(xiàn)沒有實際威脅。

從治療角度看，抑郁癥和焦慮癥的治療重點在于改善情緒狀態(tài)和思維模式，而軀體癥狀障礙則更多關注如何改變患者對自己身體癥狀的認知和應對方式。

值得注意的是，這三種情況常常并存或相互轉化。研究發(fā)現(xiàn)，在所有接受治療的焦慮患者中，5％~42％由軀體疾病所致，其中25％是繼發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，25％是內分泌原因。

診斷與治療路徑

當懷疑自己可能患有這些心理健康問題時，首先應該尋求專業(yè)幫助。只有心理健康專業(yè)人員才能做出準確診斷。

臨床上，醫(yī)生會通過詳細詢問病史、進行全面身體檢查，有時還會安排一些輔助檢查，以排除其他可能的軀體疾病。對于軀體癥狀障礙，診斷的關鍵在于患者對身體癥狀的過度關注持續(xù)超過6個月。

治療方面，認知行為療法被證明對這三種情況都有顯著效果。這種療法幫助患者識別和改變不健康的思維模式和行為方式。

藥物治療方面，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）等抗抑郁藥物常被用于治療焦慮和抑郁。對于軀體疾病合并中重度焦慮抑郁，或單純非藥物治療效果不佳的患者，藥物治療是必要的選擇。

實用自我管理策略

除了專業(yè)治療，自我管理在心理健康維護中也起著重要作用。規(guī)律的體育鍛煉被證明對改善抑郁和焦慮癥狀有顯著效果。

建立健康的睡眠習慣和均衡飲食也是維持心理健康的基礎。嘗試放松技巧，如緩慢呼吸和漸進式肌肉放松，可以幫助減輕焦慮癥狀。

學習識別和避免“心理陷阱”也很重要，比如“過分控制”（試圖強行控制自己的情緒）、“認知融合”（把想法當成絕對事實）等。

當癥狀持續(xù)超過兩周，且明顯影響到飲食、睡眠、工作或人際關系時，請務必尋求專業(yè)幫助。求助不是軟弱的表現(xiàn)，而是對自己負責任的選擇。