當王先生在辦公室喝咖啡時，左側腰部突然傳來隱痛，轉(zhuǎn)瞬便化作劇烈絞痛蔓延至小腹。劇痛讓他面色蒼白、大汗淋漓，還伴有惡心嘔吐，他慌忙撥打120。被擔架送進急診時，他蜷成一團、輾轉(zhuǎn)反側，捂著腰背部直呼“痛死啦”……

這樣的場景在醫(yī)院急診科幾乎每天上演，有人形容這種痛感“像被人從背后捅刀，還在體內(nèi)攪動”。這令人痛不欲生的病癥，正是腎絞痛。

本文將為你講解為何會出現(xiàn)“腎絞痛”，發(fā)生腎絞痛時該如何治療，以及生活中該如何預防，避免出現(xiàn)腎絞痛。

一、什么是腎絞痛？

“腎絞痛”就是腎或輸尿管突然發(fā)生劇烈疼痛。這個疾病特別偏愛青壯年，尤其是男性，主要是因為腎盂、輸尿管平滑肌發(fā)生痙攣或管腔發(fā)生梗阻引起的。

“腎絞痛”的特點就是突然發(fā)作的劇烈疼痛，疼痛通常從一側的腰背部開始，然后往下向腹部、大腿根、大腿內(nèi)側放射，時間可以從幾分鐘到幾個小時。病人常疼得打滾、嘔吐、出冷汗，有的還會排尿困難、尿頻尿痛、尿中帶血，更嚴重的發(fā)生休克。病因一旦解除，疼痛就會隨之緩解。

二、引起腎絞痛的常見病因

1、尿路結石是“主力軍”

絕大多數(shù)腎絞痛都是由于腎臟長了“小石頭”引起，占80%-90%。我們的腎臟和輸尿管就像一套精密的排水管道，任何東西堵塞管道，導致尿液流得不順暢，身體就會通過疼痛來“報警”。當腎臟的石頭掉入細長的輸尿管里卡住時，就會引發(fā)劇烈疼痛，常有活動-疼痛-血尿的規(guī)律。輸尿管結石比腎結石更容易引起典型的絞痛。

2、血塊或壞死組織堵塞

不是只有石頭能卡在我們身體的排水管道，如果腎臟長了腫瘤、生了結核，或者腎乳頭壞死脫落的組織，甚至是腎穿刺活檢后形成的血塊、輸尿管里的息肉，這些東西堵在管道里，同樣會引發(fā)劇烈的痙攣和疼痛。

3、腎臟梗死

這種情況相對少見但很嚴重。腎臟的動脈或靜脈發(fā)生梗死或血栓形成，比如腎病綜合征患者血液高凝，發(fā)生栓子脫落使腎臟出現(xiàn)急性血流循環(huán)障礙產(chǎn)生劇烈的疼痛，這種疼痛往往是突然發(fā)生且持續(xù)性的。

4、腎臟位置異常（游走腎或腎下垂）

有些人腎臟位置比較低（腎下垂），甚至能在腹腔較大范圍內(nèi)活動（游走腎）。當劇烈活動、長時間行走或突然站立時，可使腎蒂或輸尿管扭曲，導致急性血循環(huán)障礙或腎盂積水，亦可引起絞痛。這種情況有個專門的名稱，叫“迪特爾危象”。

5、尿液“倒灌”（膀胱-輸尿管反流）

正常情況下，尿液從腎到輸尿管再到膀胱，是單向的。但如果膀胱和輸尿管之間的“閥門”關不緊，排尿時膀胱里的壓力會讓尿液反流回輸尿管甚至腎臟。這種突然的逆流和壓力升高，也會在排尿時或排尿后引起短暫的絞痛或劇痛。

三、結石是如何“作妖”的？

最常見的結石成分為草酸鈣，其次為磷酸鎂銨、尿酸、磷酸鈣及胱氨酸等，我們平時所說的腎結石大多為幾種成分的混合物。結石的形成是一個復雜體內(nèi)代謝的過程，而我們一些不良的生活習慣和飲食習慣，比如：長期高蛋白高嘌呤飲食（海鮮、動物肉/內(nèi)臟、酒精），飲食中攝入過量的草酸（菠菜、竹筍、豆類），過量補鈣，久坐憋尿、喝水少等會加速結石的形成。

表面光滑的小結石，多可隨尿液排出不引起癥狀；當結石從腎臟向下移動到輸尿管和膀胱的時候，較小的結石（一般輸尿管能通過的結石直徑在4mm-7mm）在尿路里急促移動或突發(fā)嵌頓，就會刺激輸尿管引起強烈收縮導致疼痛。要是結石堵住尿路，尿液流不下去，輸尿管里的壓力就會升高，刺激周圍的組織和神經(jīng)并引起腹部和腰部的劇烈疼痛。結石堵塞時間長了，還可能引起腎積水、影響腎功能。

四、發(fā)生腎絞痛，如何就診

腎絞痛通常都是急性發(fā)病，應該前往就近醫(yī)院的急診科。在前往醫(yī)院的途中或等待就醫(yī)過程中，可以嘗試多喝溫水、局部熱敷、適當?shù)馗淖凅w位來減輕疼痛。

到了急診，患者需要配合醫(yī)生完成病史的詢問和查體。病史包括疼痛的發(fā)生情況（起病時間，疼痛發(fā)生前在做什么，有沒有過外傷）；疼痛的性質(zhì)（是絞痛還是鈍痛，是陣痛還是持續(xù)性疼痛）；疼痛的部位（是上腹部還是下腹部，疼痛部位是否發(fā)生過改變）；疼痛的嚴重程度和持續(xù)時間；自行采取過什么止痛措施（包括服用過什么藥物）；既往是否有類似發(fā)作史；是否存在其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、惡心嘔吐、尿液改變等。接著醫(yī)生會按壓和叩擊患者的腰腹部進行查體，最后還會做一些輔助檢查：抽血、驗小便、做B超，如果需要更清楚，可能還會拍腹部CT，通過以上這些步驟診斷腎絞痛并不困難。

友情提醒：痛苦難耐的時候，最盼望的事情一定是立馬止痛。但是盲目止痛會掩蓋病情，增加診斷難度，甚至可能導致誤診；情緒急躁，對醫(yī)生的問診和查體不能較好配合，不僅會延誤治療時間，還可能加重病情，造成更嚴重的后果。就診時千萬要配合醫(yī)生，耐心、冷靜很重要。

因為腎絞痛可能同其他疾病混淆，需要快速甄別。比如急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、主動脈夾層等，女性患者還需與婦科急癥、盆腔炎、痛經(jīng)等鑒別。一個訓練有素的專業(yè)醫(yī)生，一定會通過詳細的問診病史、認真細致的體格檢查后，開展相應的檢查，從而來迅速甄別，因此，在配合醫(yī)生診治時請一定要保持耐心。

五、腎絞痛的治療

專業(yè)的事交給專業(yè)的醫(yī)生——泌尿外科醫(yī)生。他們主要有兩個大招：藥物治療和外科手術。藥物治療的目的是解痙、鎮(zhèn)痛、排石，以西藥為主常見的有鈣通道阻滯劑、ɑ受體阻滯劑、硫酸鎂、間苯三酚以及一些中藥如排石湯等等，多數(shù)病人可以通過小便將結石排出體外。如果藥物治療效果不佳、結石過大（大于10mm），可能需要外科手術治療，主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡下碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、后腹腔鏡下輸尿管切開取石術等。

六、如何預防腎絞痛？

1、多飲水：保持足夠的飲水量有助于預防尿液過度濃縮，稀釋尿液，從而減少結石形成的風險還有助于小結石的排出，建議每天飲水量在2000毫升以上。

2、飲食調(diào)整：避免高蛋白、高鹽、高糖和高鈣飲食，比如菠菜、西紅柿、動物內(nèi)臟、豆類等，適量攝入維生素（維生素A、B6）和礦物質(zhì)；適當多吃一些柑橘、檸檬等嘌呤含量低且富含枸櫞酸（檸檬酸）的水果，檸檬酸可以與草酸競爭，同尿液中鈣結合生成可溶性復合物，隨尿液排出體外。

3、遠離這些飲品：建議避免飲用酒、濃茶、咖啡及碳酸飲料。

4、適當運動：適當運動有助于預防尿路結石，尤其是缺乏運動的人群。建議進行有氧運動，如慢跑、游泳、蹲跳等，快快動起來吧！

5、避免久坐臥床：長時間久坐不動臥床不利于鈣的吸收，增加鈣在尿液中滯留并形成結石的風險。

6、積極治療相關疾?。簩τ诳赡軐е履蚵方Y石的相關疾病，如尿路感染、代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進等，應積極治療以減少結石形成的風險。

綜上所述，腎絞痛是急診科的常見病，嚴重影響人們的日常生活和工作，對于廣大百姓來說，了解腎絞痛的來龍去脈十分有必要，更重要的是要知道，通過健康的生活飲食習慣可以預防尿路結石的形成，從而避免腎絞痛的發(fā)生。