作者：司逸 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師

郭語 復(fù)旦大學(xué)2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）一班

血管常常被喻為身體里的水管，冬天水管會(huì)被凍裂，那血管也可以被凍裂嗎？

近日在哈爾濱零下20℃的夜里，中央大街的巡邏民警接到一名女子求助，稱其男友腿部血管被凍裂血流不止。民警帶著急救箱趕到時(shí)，鮮血已將單褲全部浸濕，為包扎剪開褲子后更是血涌如注。民警一邊緊急止血一邊無奈叮囑：“在東北出門你得穿棉褲啊。”

不過東北的嚴(yán)寒并不是血管凍裂的唯一原因。這名男子被送到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)有腿部靜脈曲張，且他也表示在自己在南方也發(fā)生過血管破裂出血的情況。

靜脈曲張是指淺表靜脈異常擴(kuò)張、迂曲的一種疾病。這類血管為什么這么容易破呢？

1.血管壁結(jié)構(gòu)性改變：曲張靜脈因長期壓力增高，血管壁中層平滑肌組織減少，彈力纖維斷裂，導(dǎo)致血管壁變薄且失去彈性。

2.局部壓力增高：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，使得血管壁承受異常張力。

3.皮膚營養(yǎng)障礙：曲張靜脈區(qū)域皮膚常因血液循環(huán)不良而變薄、萎縮，失去正常保護(hù)功能，尤其在寒冷氣候中皮膚彈性進(jìn)一步下降。

在某些情況下，這些脆弱的靜脈尤其容易破裂：

1.極端溫度變化：從極寒戶外進(jìn)入溫暖室內(nèi)時(shí)，血管快速擴(kuò)張容易引發(fā)破裂 

2.外傷或摩擦：腿部受到輕微碰撞或與衣物長時(shí)間摩擦

3.長時(shí)間站立或坐著：增加靜脈壓力，加重曲張程度

4.咳嗽或用力排便：腹壓突然增高，瞬間增加下肢靜脈壓力

5.皮膚干燥：尤其是冬季，干燥皮膚更易出現(xiàn)裂紋，波及表層血管

6.局部感染或濕疹：炎癥會(huì)進(jìn)一步削弱血管壁和周圍組織

不過別太害怕，下面就教你怎么保護(hù)這些血管：

1、基礎(chǔ)防護(hù)：

?穿著醫(yī)用彈力襪，尤其是長時(shí)間站立或坐姿工作者 

?避免雙腿久坐，定期活動(dòng)腳踝和腿部肌肉

?休息時(shí)抬高雙腿，高于心臟水平15-20厘米

?控制體重，減少靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)

?均衡飲食，富含維生素C和E的食物有助于增強(qiáng)血管彈性

2、冬季特別防護(hù)：

?室外活動(dòng)時(shí)穿著保暖褲襪，避免血管過度收縮

?從室外進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，不要立即靠近高溫?zé)嵩矗ㄈ缗瘹馄?，讓身體逐漸適應(yīng)溫度變化

?保持皮膚濕潤，使用溫和的保濕霜防止皮膚干裂

?洗澡水溫不宜過高，避免血管過度擴(kuò)張

3、醫(yī)療干預(yù) 

?定期進(jìn)行血管外科檢查，評(píng)估曲張程度

?根據(jù)醫(yī)生建議，考慮微創(chuàng)手術(shù)治療（如激光、射頻消融）

?如出現(xiàn)皮膚顏色改變、潰瘍或出血跡象，立即就醫(yī)

?避免自行處理或按摩曲張明顯的部位