2025年12月1日是第38個(gè)“世界艾滋病日”。根據(jù)11月30日上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布的上海艾滋病疫情通報(bào)，自1987年上海市報(bào)告第一例艾滋病病毒感染者以來，截至2025年11月20日，上海市累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者33627例，其中艾滋病病人11771例。報(bào)告死亡病例3404例。上海市已連續(xù)16年無艾滋病母嬰傳播病例報(bào)告。

上海的艾滋病發(fā)病率總體呈現(xiàn)什么樣的趨勢(shì)？如何開展艾滋病的檢測(cè)工作？又為何持續(xù)建設(shè)艾滋病暴露預(yù)防門診？這一門診在艾滋病防控體系中起到什么作用？針對(duì)艾滋病病毒感染者和病人邁入老齡化階段，上海又做出了哪些探索？

針對(duì)上述問題，澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者近日對(duì)話上海市疾控中心艾滋病防治科主任岳清。

澎湃新聞：近年來，上海的艾滋病發(fā)病率總體呈現(xiàn)什么樣的趨勢(shì)？傳播途徑主要是什么？

岳清：2019年以來上海報(bào)告艾滋病病毒感染人數(shù)呈持續(xù)下降趨勢(shì)，疫情維持控制在低流行水平。性途徑傳播仍是本市艾滋病的主要感染途徑，占報(bào)告病例的97.6%。

安全套的使用對(duì)于性途徑傳播的阻斷顯得尤為重要。今年，我們繼續(xù)在全社會(huì)推廣使用安全套，本市衛(wèi)生部門與文化和旅游部門、社區(qū)綜合治理部門等合作，繼續(xù)在全市16個(gè)區(qū)娛樂場(chǎng)所（KTV）、酒店賓館、院校等場(chǎng)所開展安全套推廣使用，全市目前使用中的發(fā)放機(jī)器1462臺(tái)。金山區(qū)聯(lián)合區(qū)文旅局，將防艾宣傳立卡配送至17家經(jīng)濟(jì)連鎖型酒店的1660間客房。

與此同時(shí)，上海衛(wèi)生部門也繼續(xù)與本市防治艾滋病社會(huì)組織積極合作，發(fā)揮他們的自身優(yōu)勢(shì)，開展相關(guān)重點(diǎn)人群的干預(yù)和檢測(cè)。近兩年，我們也在探索為檢測(cè)篩查呈陽性反應(yīng)的對(duì)象提供確診檢測(cè)、專業(yè)轉(zhuǎn)介、啟動(dòng)治療、隨訪等伴診服務(wù)，減少服務(wù)對(duì)象心理壓力，確保盡快接受規(guī)范的抗病毒治療，保護(hù)自身和他人健康。

澎湃新聞：近年來，社會(huì)對(duì)老年艾滋病感染者有了更多關(guān)注，針對(duì)該群體如何做好防控？

岳清：上海市老年艾滋病疫情近幾年較平穩(wěn)。我們會(huì)通過老年健康宣傳周、社區(qū)敬老愛老活動(dòng)等，開發(fā)創(chuàng)作適配的防艾宣傳材料和宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)老年人的健康宣教、情感關(guān)懷和心理支持，提升老年防艾健康素養(yǎng)。

同時(shí)，部分區(qū)、社區(qū)將艾滋病檢測(cè)納入社區(qū)老年人健康體檢、慢性病患者服務(wù)管理等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。我們也倡導(dǎo)社會(huì)、家庭給予老年人群更多關(guān)愛，讓他們擁有健康、美好的老年生活。

澎湃新聞：如今上海各區(qū)包括社區(qū)醫(yī)院都在建設(shè)艾滋病暴露預(yù)防門診，這一門診在艾滋病防控體系中起到什么作用？

岳清：艾滋病暴露預(yù)防門診的建立，是上海完善艾滋病綜合防控網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵舉措，它帶來了兩大核心轉(zhuǎn)變：一是將預(yù)防關(guān)口前移，通過提供暴露后緊急阻斷，有效降低了高危人群的感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)救治到主動(dòng)預(yù)防的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型；二是拓展了服務(wù)可及性，16個(gè)區(qū)的全覆蓋極大方便了市民，在空間可及度上有了極大提升。

我們也在繼續(xù)拓展艾滋病暴露前后預(yù)防性治療門診建設(shè)，從2023年5個(gè)區(qū)7家門診，目前全市已覆蓋16個(gè)區(qū)35家門診，其中上海市公衛(wèi)臨床中心、普陀區(qū)中心醫(yī)院等6個(gè)門診為24小時(shí)門診，35家門診中13家開設(shè)了周末門診，包含上海市公衛(wèi)臨床中心（虹口院區(qū)和金山院區(qū)）、普陀區(qū)中心醫(yī)院、新華醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院、上海市皮膚病醫(yī)院（保德路院區(qū)和武夷路院區(qū)）、上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院等），可以確保HIV暴露者能在黃金72小時(shí)內(nèi)能獲得專業(yè)評(píng)估與用藥指導(dǎo)，這35家門診信息可在“上海疾控”微信公眾號(hào)上查詢，顯著提升了區(qū)域艾滋病應(yīng)急預(yù)防能力，為遏制疫情傳播提供了堅(jiān)實(shí)保障。

澎湃新聞：目前，在艾滋病防控領(lǐng)域還存在哪些難點(diǎn)？他們的就醫(yī)是如何保障的？

岳清：艾滋病病毒感染者和病人不可否認(rèn)面臨社會(huì)上的歧視和污名化等壓力，上海各級(jí)疾控和抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在咨詢檢測(cè)、確證告知、治療轉(zhuǎn)介和隨訪關(guān)懷等環(huán)節(jié)均充分考慮對(duì)象的隱私保護(hù)和健康需求，在保證個(gè)人隱私的前提下，以感染者和病人的實(shí)際需求為出發(fā)，提供高質(zhì)量、全病程的健康管理服務(wù)。

目前，上海唯一一家艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是上海市公共衛(wèi)生臨床中心，有金山和虹口兩個(gè)院區(qū)，患者均可前往就診。全市16個(gè)區(qū)疾控中心、250余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，均有專人負(fù)責(zé)轄區(qū)感染者和病人的隨訪治療信息管理，通過疾控-社區(qū)-定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)多部門聯(lián)動(dòng)，及時(shí)了解對(duì)象失訪、拒治等情況，通過知識(shí)宣教、感染者關(guān)懷等項(xiàng)目，提高對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知，提升治療依從性，重啟治療。

隨著上海艾滋病病毒感染者和病人邁入老齡化階段，近兩年來，我們?cè)卺t(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合領(lǐng)域也做了一些探索，比如疾控系統(tǒng)和抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為在治艾滋病病人提供包括糖尿病、血脂異常、骨質(zhì)疏松癥、脂肪肝等慢病相關(guān)篩查，為有需要的病人提供治療方案替換、降脂及抗骨質(zhì)疏松治療、減肥等治療和干預(yù)措施建議，實(shí)現(xiàn)病人的精細(xì)化隨訪，提升治療依從性，有效支持了全市治療效果的提高。