不少人一聽到“胰腺癌”就恐懼，因?yàn)樗茈[蔽，一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期，為何胰腺癌難以早發(fā)現(xiàn)？如何讓大家早期識(shí)別“胰腺癌”？

“上海健康播報(bào)”第11期發(fā)布會(huì)聚焦胰腺癌防治。（上海市衛(wèi)生健康委 供圖）

11月20日為世界胰腺癌日，中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)虞先濬在“上海健康播報(bào)”第11期發(fā)布會(huì)上表示，胰腺癌早期難以被發(fā)現(xiàn)，主要有兩個(gè)原因：一是胰腺生理結(jié)構(gòu)特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指腸、脾臟等器官后方，常規(guī)體檢的超聲檢查容易漏診；二是缺乏早期典型癥狀，很多患者早期無任何癥狀，即便有癥狀也常被誤以為是胃腸或肝膽疾病所致，從而延誤早診時(shí)機(jī)。

但虞先濬強(qiáng)調(diào)，胰腺癌早期并非毫無信號(hào)，只是癥狀隱蔽易被忽視，他總結(jié)的四句口訣可幫助市民識(shí)別，一是中上腹飽脹不適不一定是胃腸病，持續(xù)且無規(guī)律的上腹部不適、隱痛、鈍痛和脹痛，尤其在夜間時(shí)加重，這些也都是胰腺癌常見的首發(fā)癥狀；二是腰背部酸痛不一定是骨科疾病，胰腺癌引發(fā)的腰背部疼痛多為持續(xù)性隱痛、刺痛或放射痛，這種非典型疼痛容易被忽視；三是眼睛發(fā)黃，不一定是病毒性肝炎，胰頭腫瘤早期可能出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃、小便深茶色、大便陶土樣等黃疸表現(xiàn)；四是步入中年后血糖增高不一定是糖尿病，腫瘤破壞胰島細(xì)胞也會(huì)引發(fā)血糖異常增高，此外不明原因的體重下降、消瘦、乏力也屬典型早期信號(hào)。

是不是所有長(zhǎng)在胰腺上的腫瘤都是胰腺癌？對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科主任醫(yī)師吉順榮解釋，并非所有長(zhǎng)在胰腺上的腫瘤都是胰腺癌。從腫瘤性質(zhì)來看，胰腺腫瘤分為良性、惡性及交界性等不同類型。通常所說的胰腺癌是指來源于胰腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，因其惡性程度高、進(jìn)展快、預(yù)后相對(duì)較差，在臨床中更為人熟知，才讓很多人誤以為“胰腺上長(zhǎng)瘤就是癌”。

吉順榮進(jìn)一步表示，原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤，還有一種重要類型——胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，也被稱為“喬布斯癌”，蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯于2011年因此病去世。它源于胰腺多能神經(jīng)內(nèi)分泌干細(xì)胞，和胰腺癌在生物學(xué)特性、發(fā)病機(jī)制、治療方式等方面都存在本質(zhì)區(qū)別。這是一種低度惡性腫瘤，患者生存時(shí)間較長(zhǎng)，但這種腫瘤到晚期發(fā)展也會(huì)比較快。

關(guān)于胰腺癌篩查方法，吉順榮給出建議：普通人群每年定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA199檢測(cè)聯(lián)合腹部B超，即可實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)防控；高危人群則需加強(qiáng)精準(zhǔn)篩查，包括有腫瘤家族史、慢性糖尿病、膽胰系統(tǒng)慢性疾病者，建議采用上腹部薄層螺旋平掃+增強(qiáng)CT，可精準(zhǔn)檢出1厘米及更小的早期病灶，為根治性手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。他同時(shí)提醒，CA199升高并非一定是胰腺癌，胰腺炎、膽囊炎等良性疾病也可能導(dǎo)致其輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

在生活方式干預(yù)方面，虞先濬提出三大核心建議：遠(yuǎn)離煙酒傷害，吸煙是胰腺癌明確高危因素，戒煙可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，摒棄“高熱高脂、吃葷過多”的習(xí)慣，遵循“食物多樣、谷類為主”原則，足量攝入蔬果、奶類、大豆，減少紅肉攝入；管控基礎(chǔ)疾病，慢性胰腺炎、肝膽疾病、糖尿病等若控制不佳會(huì)持續(xù)損傷胰腺，肥胖作為代謝異常表現(xiàn)也屬風(fēng)險(xiǎn)因素，需通過合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)做好體重與代謝管理。

上海市抗癌協(xié)會(huì)癌癥預(yù)防與篩查專委會(huì)委員、上海市疾病預(yù)防控制中心慢病防治所主任醫(yī)師吳春曉指出，目前，癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、治愈和生存狀況有了顯著提升。上海最新的腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，全市常見癌癥診斷時(shí)早期比例已提升至42.8%，總體癌癥五年生存率達(dá)到61.6%，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

“我們不僅要正確認(rèn)知癌癥是慢性病，還要抓住癌病過程‘慢’的特征，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到治愈，1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有醫(yī)療措施延長(zhǎng)生存期、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。”吳春曉說。