當(dāng)胸痛來襲，冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄或堵塞時，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），即大家常說的“放支架”，是挽救心肌、恢復(fù)血流的關(guān)鍵手段。

手術(shù)成功只是“救心”邁出的第一步，真正的挑戰(zhàn)在于術(shù)后的科學(xué)康復(fù)——這是實現(xiàn)“強心”、重獲健康的核心所在。如果忽視術(shù)后管理，不僅可能影響治療效果，還可能導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至再次住院。

山東省第二人民醫(yī)院冠心病介入治療一科主任馮建欽，為大家全面解析PCI術(shù)后康復(fù)的五大核心支柱，助力患者順利從“救心”邁向“強心”。

一、PCI傷口護理

促進愈合、防止感染

穿刺點通常位于手腕或大腿根部，術(shù)后應(yīng)保持敷料干燥清潔，避免沾水，按時換藥。密切觀察傷口有無滲血、血腫，若敷料被鮮紅色血液浸透，應(yīng)立即按壓穿刺點上方并呼叫醫(yī)護人員；注意術(shù)側(cè)肢體遠端的皮溫、色澤及動脈搏動情況，橈動脈穿刺需關(guān)注手指，股動脈穿刺需關(guān)注足背動脈。

1周內(nèi)避免久坐、久站、深蹲、劇烈運動，穿刺側(cè)肢體避免過度屈髖或提重物（＞5kg）；1周后可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動量，但仍需避免該側(cè)肢體承受突然暴力。

二、藥物治療

康復(fù)的基石，不能擅自停藥

支架植入后，血管雖然被撐開，但動脈粥樣硬化的根本問題依然存在。規(guī)范用藥是預(yù)防支架內(nèi)再狹窄、血栓形成和新發(fā)病變的重要手段。

1.雙聯(lián)抗血小板藥物（DAPT）：如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，防止支架內(nèi)血栓形成。具體用藥時長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑（通常至少6-12個月，高危患者可能更長）。

2.他汀類藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。不僅降血脂，更重要的是穩(wěn)定斑塊、延緩動脈粥樣硬化進展。

3.控制三高藥物：降壓藥、降糖藥、降脂藥需規(guī)律服用，定期監(jiān)測指標(biāo)。

（本文僅為健康知識分享，具體用藥請遵醫(yī)囑）

三、心臟康復(fù)運動

改善心臟功能，提高耐力

1.術(shù)后24小時：可在床上活動手腳，預(yù)防血栓。

2.出院初期：從床邊站立、短距離步行開始，每日2-3次，逐步增加。

3.穩(wěn)定期（約1個月后）：在醫(yī)生指導(dǎo)下進行中等強度有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車），每周≥150分鐘。運動強度以微微出汗、可正常交談為宜。運動中出現(xiàn)胸痛、氣短、頭暈須立即停止。

四、生活方式干預(yù)

4大健康習(xí)慣很重要

1.低鹽低脂飲食：適當(dāng)多吃蔬菜、水果、全谷物、豆類、深海魚；選擇低脂乳制品；嚴(yán)格限制飽和脂肪、反式脂肪（油炸食品、糕點）、鹽（＜5克/天）和添加糖。

2.徹底戒煙：術(shù)后必須嚴(yán)格戒煙并遠離二手煙。

3.管理體重：將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm。

4.心理調(diào)適：學(xué)會冥想、深呼吸等放松技巧，與家人朋友溝通，保持樂觀心態(tài)。

五、定期隨訪

監(jiān)測病情、調(diào)整治療、預(yù)防復(fù)發(fā)

術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年及之后每年需進行門診復(fù)查，以評估藥物效果及副作用。屆時必查項目包括血脂、血糖、肝腎功能、心肌酶和心電圖，必要時還需進行心臟超聲（評估心功能）、冠脈CTA或再次造影（了解血管情況）。

馮建欽主任特別提醒，當(dāng)出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)：胸痛復(fù)發(fā)，尤其伴有與術(shù)前相似或更劇烈的壓迫感、絞痛；呼吸困難，如平靜時氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難；心悸暈厥，即心跳過快、過慢或不規(guī)則，且伴隨眼前發(fā)黑；出血跡象，包括牙齦出血不止、皮膚瘀斑、黑便（提示抗血小板藥物副作用）。

PCI不是心臟問題的終點，而是一段更需自律與信心的新旅程的開始。支架撐開的是血管的物理空間，而真正撐起生命長度的，是科學(xué)認知后的嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行與積極心態(tài)。每一次按時服藥、每一口健康飲食、每一步堅持行走，都在無聲加固著這條來之不易的生命通道，心臟的每一次平穩(wěn)跳動，都源于此刻為它付出的點滴努力。