基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了一大重磅文件。

9月10日，國務院正式公布《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》（簡稱“《方案》”）?！斗桨浮酚蓢倚l(wèi)生健康委和國家發(fā)展改革委共同起草，分為總體要求、主要任務和保障措施三部分，其中“主要任務”提出了12項重點任務。

《方案》明確，堅持以基層為重點，著力強基層、固基礎、?；荆椑位鶎泳W(wǎng)底，改善基礎服務條件，優(yōu)化保障基本服務。到2027年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局更加合理，設施條件進一步改善，基本公共衛(wèi)生服務能力和基本醫(yī)療服務能力持續(xù)提升，力爭居民15分鐘可達最近的醫(yī)療服務點。到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，人才隊伍持續(xù)發(fā)展壯大，設施設備條件和數(shù)智化水平顯著改善，基本公共衛(wèi)生服務均等化和基本醫(yī)療服務均質(zhì)化水平明顯提升，縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務量占比持續(xù)提高，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展邁向更高水平，分級診療體系建設取得顯著成效，群眾就近就便享有優(yōu)質(zhì)高效的健康服務。

《方案》有哪些亮點？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要區(qū)別于大型三甲醫(yī)院，指向的是城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，及縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，全國有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）3.7萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.3萬個，村衛(wèi)生室57萬個，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

此前的8月29日，國務院常務會議就審議通過《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》。對于此次正式發(fā)布的《方案》全文，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認為，這次的方案由國務院批復是近年來基層醫(yī)療領域比較重大的文件，也是落實加強分級診療部署非常重要的文件，亮點有很多。

《方案》提出，固定+流動的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式，全面建立國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級巡回醫(yī)療制度，這樣的創(chuàng)新舉措。這將有望大大改善醫(yī)療服務水平薄弱地區(qū)群眾的健康情況；《方案》對縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的功能定位做了進一步的劃分，同時強調(diào)醫(yī)聯(lián)體的建設；《方案》明確了基層醫(yī)療服務的量化指標：到2030年常住人口5萬以上的縣區(qū)普遍具備開展白內(nèi)障手術(shù)、血液透析能力；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心特色科室建設，到2030年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到服務能力標準的比例保持在95%以上。

醫(yī)改專家徐毓才指出，近些年，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)取得進步，但還面臨發(fā)展不均、能力不強、保障不足等問題。這次國務院批復的方案將醫(yī)療衛(wèi)生工作的“強基層”思路進一步提高到新的站位，有望進一步補足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從方案來看，提出了12項任務，相當全面，期待未來的落地實施。

各項基層醫(yī)療服務目標都需要強大的支付方。8月底的國常會就指出，要推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同發(fā)力，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度，完善醫(yī)保支付等政策，擴大用藥種類，提升基層看病就醫(yī)保障能力。

最新的《方案》圍繞醫(yī)保也給出了不少切實的政策引導。比如，推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，完善特例單議、預付金、意見收集、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組等配套機制，遴選適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治的病種，推進統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“同病同付”，完善不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)差別化支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，促進分級診療。落實緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付相關政策。通過鄉(xiāng)村一體化管理或單獨納入，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。

此外，《方案》還明確，按照中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入保障責任，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。

對企業(yè)意味著什么？

“如果真的能落地實施，這份強基方案對于醫(yī)藥企業(yè)來說，也將帶來新的機會?！苯鸫毫址治?，《方案》真正落地實施，像縣醫(yī)院這樣的機構(gòu)患者服務量增加，對藥品、耗材、設備等產(chǎn)品的需求也會相應增加。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務整體能力的提升，也意味著將有更大的投入，相關企業(yè)可以加強對基層市場的關注。

多家國內(nèi)外醫(yī)藥健康企業(yè)也向記者表達了對《方案》的歡迎。創(chuàng)新醫(yī)療器械公司歸創(chuàng)通橋方面表示：“相信這一方案將更好地提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、推進健康中國建設。公司將繼續(xù)發(fā)揮在研發(fā)創(chuàng)新和全產(chǎn)品解決方案上的優(yōu)勢，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提升在血管疾病管理等方面的診療能力。未來，公司也會進一步推動資源下沉，讓更多患者能夠在家門口獲得高質(zhì)量且可負擔的治療選擇?！?/p>

《方案》提到“提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務水平”“優(yōu)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生設施設備”。對此，深至科技創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官朱瑞星表示，這份《方案》系統(tǒng)而務實，精準切中了當前基層醫(yī)療的關鍵挑戰(zhàn)。真正適合基層的醫(yī)療設備，應當具備輕量化、移動化、智能化特征。近日，公司剛獲批的國產(chǎn)首款無屏蔽、移動式MRI系統(tǒng)，無需屏蔽間、可靈活調(diào)度，希望讓更多基層和偏遠地區(qū)群眾也能用上高質(zhì)量的MRI服務。此外，公司已賦能超萬家基層醫(yī)療機構(gòu)，眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)診所正借助公司的掌上超聲設備，高效完成常見慢性病的早期篩查。

人工智能正在深入影響醫(yī)療行業(yè)，《方案》也提到了人工智能輔助診療在基層醫(yī)療服務場景的應用，明確“推廣放射、心電、病理等醫(yī)學影像和圖形智能輔助診斷應用，探索醫(yī)學人工智能輔助診療基層應用，提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療決策支持”。

一位國內(nèi)AI影像公司人士認為，對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)學人才的招募與培養(yǎng)一直是核心痛點，AI技術(shù)的下沉將為基層帶來全新的AI力量，顯著增強放射等薄弱學科的診斷能力，縮小城鄉(xiāng)差距，讓廣大民眾在看好病的同時少花錢，少跑路。

上述人士表示，對于長期面臨市場增長難題的醫(yī)學影像AI公司而言，此次政策的發(fā)布無疑是一次重大利好，基層醫(yī)療機構(gòu)對于影像AI的需求將空前釋放。如何應對基層醫(yī)療機構(gòu)的個性化需求以及相對薄弱的支付能力，依然需要進一步政策支持，也需要AI影像企業(yè)關注，如此才能真正將AI鋪下去，用起來。

高血壓、糖尿病等慢病往往需要長期管理，基層醫(yī)療服務系統(tǒng)在此過程中發(fā)揮了重要作用。此次《方案》在“基本公共衛(wèi)生服務”部分強調(diào)：“強化孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、65歲以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重點人群系統(tǒng)連續(xù)服務。到2030年高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率達到70%以上?！?/p>

意大利制藥企業(yè)凱西中國總裁兼總經(jīng)理鄧浩青表示，中國地域遼闊，近一億慢阻肺病患者和近五千萬哮喘患者廣泛分布于全國各區(qū)域，包含偏遠地區(qū)人群。2024年，凱西正式推出“廣闊市場戰(zhàn)略”，即重點拓展四、五線城市、地級市及縣域市場，通過深化區(qū)域合作網(wǎng)絡建設，持續(xù)提升創(chuàng)新藥品覆蓋能力。非常欣喜看到這一《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程》政策的推進，凱西愿與各方攜手，為更多中國患者提供公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務。