慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，上海好的中醫(yī)院-徐浦中醫(yī)醫(yī)院表示，慢性咽炎的癥狀常與其他疾病有相似之處，部分癥狀容易被混淆或誤診。了解這些易誤診的癥狀，有助于更精準(zhǔn)地判斷病情，避免延誤治療。

咽部異物感：易與食管疾病混淆

咽部異物感是慢性咽炎的典型癥狀之一，患者常感覺咽部有 “東西堵著”，既咳不出也咽不下，在空咽時(shí)癥狀更明顯，進(jìn)食時(shí)反而減輕或消失。這一癥狀卻容易與食管相關(guān)疾病混淆，尤其是早期食管癌。

早期食管癌患者也可能出現(xiàn)咽部異物感，還可能伴隨吞咽時(shí)的輕微梗阻感，且這種感覺在進(jìn)食時(shí)可能更突出。此外，胃食管反流病也可能因胃酸反流刺激咽部，導(dǎo)致異物感，同時(shí)還可能伴有反酸、燒心等癥狀。若僅以咽部異物感判斷為慢性咽炎，可能會忽略食管或胃部的病變。

咽痛：需與其他感染性疾病區(qū)分

慢性咽炎患者的咽痛多為輕微、持續(xù)性的隱痛，或在勞累、用嗓過度后加重，通常不伴隨明顯的全身癥狀。但這一癥狀易與急性咽炎、扁桃體炎或其他感染性疾病混淆。

急性咽炎或扁桃體炎引起的咽痛往往更劇烈，可能伴隨發(fā)熱、畏寒、咽部紅腫、扁桃體腫大化膿等全身及局部急性炎癥表現(xiàn)；某些病毒感染（如皰疹性咽峽炎）還會在咽部出現(xiàn)皰疹，咽痛劇烈且具有傳染性。若將慢性咽炎的輕微咽痛誤判為急性感染性疾病，可能會過度使用抗生素；反之，若將急性感染引起的咽痛當(dāng)作慢性咽炎處理，則可能延誤病情。

刺激性咳嗽：別與呼吸道疾病混為一談

慢性咽炎患者因咽部黏膜受炎癥刺激，會出現(xiàn)刺激性干咳，多為陣發(fā)性，早晨或夜間可能加重，常伴有咽部瘙癢感，一般無痰或僅有少量白色黏痰，咳嗽時(shí)咽部不適會更明顯。這一癥狀容易與咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽或慢性支氣管炎等呼吸道疾病混淆。

咳嗽變異性哮喘的咳嗽多為刺激性干咳，常在接觸冷空氣、花粉等過敏原后發(fā)作，夜間或凌晨咳嗽更頻繁，可能伴有胸悶，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)性；過敏性咳嗽則與接觸過敏原密切相關(guān)，脫離過敏原后癥狀可能緩解；慢性支氣管炎的咳嗽多伴有咳痰，且病程長，常與吸煙、空氣污染等因素相關(guān)，冬季易發(fā)作。若將慢性咽炎的刺激性咳嗽誤判為其他呼吸道疾病，可能會采用不當(dāng)?shù)闹箍然蚱酱委?；若忽略了呼吸道疾病，則可能耽誤對原發(fā)病的控制。

聲音嘶?。盒枧懦聿坎∽?/strong>

部分慢性咽炎患者因咽部炎癥波及喉部，或長期用嗓不當(dāng)，會出現(xiàn)輕微的聲音嘶啞，多在說話過多后加重，休息后可緩解。但聲音嘶啞更常見于喉部疾病，如慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)等，這些疾病會直接影響聲帶的振動和閉合，導(dǎo)致聲音嘶啞，且嘶啞程度可能隨病情進(jìn)展加重，若為聲帶息肉或小結(jié)，可能需要手術(shù)治療；此外，喉部的惡性病變（如喉癌）也可能以聲音嘶啞為早期癥狀，尤其是長期吸煙的中老年人，嘶啞可能呈進(jìn)行性加重，還可能伴隨吞咽困難等癥狀。若僅將聲音嘶啞歸因于慢性咽炎，可能會錯(cuò)過喉部病變的早期診斷時(shí)機(jī)。

慢性咽炎的這些癥狀之所以容易誤診，核心在于其癥狀缺乏特異性，且與鄰近器官（如食管、喉部）或其他系統(tǒng)（如呼吸道、消化系統(tǒng)）疾病的表現(xiàn)存在交叉。若出現(xiàn)咽部不適癥狀，建議結(jié)合是否伴隨其他全身或局部特征（如反酸、燒心、發(fā)熱、劇烈咳嗽、聲音嘶啞進(jìn)行性加重等）綜合判斷，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過喉鏡、胃鏡、肺功能檢查等輔助手段明確病因，避免因誤診影響治療效果。

耳鼻咽喉科中醫(yī)-忻耀杰

上海曙光醫(yī)院耳鼻咽喉科中醫(yī)&徐浦中醫(yī)醫(yī)院特聘專家忻耀杰