《柳葉刀—兒童青少年健康》研究顯示，全球10-18歲青少年脊柱側(cè)彎患病率接近5%。在我國(guó)部分地區(qū)篩查數(shù)據(jù)中，這一比例甚至更高。

健康隱患，脊柱側(cè)彎不止是體態(tài)問題

脊柱側(cè)彎已成為與肥胖、近視并列的兒童青少年健康三大問題。然而，其危害遠(yuǎn)未被充分認(rèn)識(shí)。廣東省中醫(yī)院脊柱微創(chuàng)科主任蘇國(guó)義解釋：“脊柱側(cè)彎不是簡(jiǎn)單的‘站歪了’或姿勢(shì)不良，而是脊柱本身結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常旋轉(zhuǎn)和側(cè)向彎曲”。

隨著彎曲進(jìn)展，脊柱旋轉(zhuǎn)會(huì)擠壓胸腔，導(dǎo)致心肺發(fā)育受限——患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短、心慌，甚至靜止休息時(shí)也感到呼吸困難。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，導(dǎo)致肩背部不對(duì)稱、胸廓畸形等，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活以及心理健康。

家庭初篩，兩種方法及早發(fā)現(xiàn)異常

早期發(fā)現(xiàn)對(duì)脊柱側(cè)彎的干預(yù)效果至關(guān)重要。陳麗霞醫(yī)生教給家長(zhǎng)兩種在家初步判斷的方法：

觀察法：讓孩子脫去上衣，自然站立。從背后觀察雙肩是否等高，兩側(cè)肩胛骨最下端是否在同一水平線上，雙側(cè)腰部皮膚褶皺是否對(duì)稱。

彎腰試驗(yàn)：讓孩子雙腳并攏，緩慢向前彎腰至90度，家長(zhǎng)從后方觀察孩子背部是否對(duì)稱平坦、是否有一側(cè)隆起，即“剃刀背”現(xiàn)象。

“如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的姿勢(shì)出現(xiàn)任何一項(xiàng)異常，建議盡快到脊柱?？崎T診就醫(yī)，拍攝脊柱全長(zhǎng)X光片”。

認(rèn)知誤區(qū)，“長(zhǎng)大自然好”觀念誤人

“輕度的脊柱側(cè)彎長(zhǎng)大了自然就好了，不用治”是常見的錯(cuò)誤觀念。陳麗霞醫(yī)生明確表示：“這個(gè)說(shuō)法是不正確的。輕度脊柱側(cè)彎不一定隨著年齡的增長(zhǎng)自然好轉(zhuǎn)，若不干預(yù)，可能隨年齡增長(zhǎng)或骨骼發(fā)育加重”。

脊柱側(cè)彎治療有明確的窗口期。陳麗霞指出：“治療的窗口期，一般來(lái)講，女孩在10-13歲，男孩在12-15歲。這個(gè)階段生長(zhǎng)發(fā)育非?？?，柔韌性也還好，骨骺端沒有閉合，這時(shí)通過有效干預(yù)，會(huì)改善脊柱側(cè)彎的角度。錯(cuò)過這個(gè)窗口期，治療難度會(huì)增加”。

惠州市中心人民醫(yī)院骨科副主任劉桂華補(bǔ)充：“女孩在月經(jīng)來(lái)潮前后一年，男孩在12歲到16歲之間，治療效果通常較好”。

針對(duì)不同程度的脊柱側(cè)彎，治療方案也不同：

20度內(nèi)：可采取脊柱側(cè)彎特定性訓(xùn)練

20-40度：需佩戴定制的支具并結(jié)合特定性訓(xùn)練

超過40度：則需要考慮手術(shù)矯正

日常習(xí)慣，那些讓孩子脊柱“跑偏”的動(dòng)作

導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的因素復(fù)雜，但日常生活中的不良習(xí)慣成為重要誘因。蘇國(guó)義主任分析：“長(zhǎng)時(shí)間低頭看電子產(chǎn)品、單肩背重書包、歪坐或趴睡，都會(huì)破壞脊柱平衡”。

劉桂華醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)，許多孩子有這些不良姿勢(shì)：“喜歡葛優(yōu)躺，躺著看書、看手機(jī)、玩電子產(chǎn)品；課桌椅不合適，趴著寫字、趴著午睡；喜歡翹著二郎腿”。這些動(dòng)作都會(huì)影響脊柱正常發(fā)育。

10-15歲是脊柱側(cè)彎的高發(fā)期。劉桂華解釋：“在這個(gè)階段，青少年身高處于快速增長(zhǎng)期，單邊受力，很容易造成脊柱不均衡發(fā)育”。

書包的選擇和背負(fù)方式對(duì)脊柱健康影響顯著。專家建議選用雙肩包，背帶寬度不少于4厘米，書包重量不宜過重，建議不超過體重的10%。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)輕度側(cè)彎的青少年，暑期是干預(yù)黃金期。武漢市中心醫(yī)院康復(fù)治療師李晶瑩解釋：“這個(gè)階段孩子時(shí)間充裕，能夠規(guī)律地接受治療，而且他們的骨骼尚未完全定型，通過專業(yè)干預(yù)，改善效果會(huì)更加明顯”。

脊柱側(cè)彎早期信號(hào)往往隱匿，孩子可能只是出現(xiàn)“高低肩”、“剃刀背”或“腰線不對(duì)稱”。這些變化常被誤認(rèn)為“姿勢(shì)習(xí)慣差”，等到明顯畸形才就醫(yī)時(shí)，往往錯(cuò)過黃金干預(yù)期。