近年來，發(fā)現(xiàn)有許多病人在之前被誤診成了白塞病，這并非正常現(xiàn)象，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常誤診率的正常范圍了。

為什么白塞病會(huì)被誤診？

原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)榘兹≈饕且园Y狀依據(jù)做診斷，上期文章有跟大家提到，白塞病國(guó)際診斷仍然是以國(guó)際白塞病研究組（ICBD）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，而這些癥狀又恰恰與別的疾病癥狀很相似，所以很容易被誤診，今天跟大家分享分享，哪些疾病最容易被誤診成白塞病？

感染性疾病

首先是感染性疾病的癥狀與白塞病的癥狀高度重疊，許多感染性疾病，如單純皰疹病毒、EB病毒、梅毒、HIV等，都可以引起白塞病的口腔和生殖器潰瘍。又有人問了，那結(jié)節(jié)性紅斑和痤瘡樣皮疹呢？其實(shí)細(xì)菌性濃皮病和真菌感染也會(huì)引起這兩種皮膚病的。同時(shí)，巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹、細(xì)菌性眼內(nèi)炎會(huì)被認(rèn)為是葡萄膜炎；發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等也是感染性疾病和白塞病共有的癥狀。

其次是缺乏特異性診斷標(biāo)志物，感染性疾病可以通過PCR、血清學(xué)、培養(yǎng)等方式明確診斷，而白塞病卻不能，只能在排除所有相似疾病之后才可以進(jìn)行診斷，皮膚過敏反應(yīng)雖然是白塞病的特點(diǎn)，但并不是所有病人都會(huì)出現(xiàn)陽性，某些感染性疾病也可以導(dǎo)致皮膚過敏反應(yīng)。

再者，感染性疾病也有誘發(fā)或加重白塞病的可能，并不是確診了感染性疾病就排除了白塞病，這就導(dǎo)致無法確定是感染性疾病本身，還是有白塞病活動(dòng)。

那有人又問了，通過吃藥能不能確定白塞病呢？答案是不能，白塞病常用藥是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，而感染性疾病的病人用這些藥也可能有短暫性的改善，所以，也不能通過用藥來區(qū)別感染性疾病和白塞病。

炎癥性疾病

除了上面感染導(dǎo)致的發(fā)炎，部分炎癥也可有白塞病的臨床特征，如皮膚過敏反應(yīng)，白塞病的皮膚超敏反應(yīng)也可出現(xiàn)在其它炎癥狀態(tài)中，導(dǎo)致假陽性判斷，另外比如像腦炎、腸炎等疾病引起的動(dòng)脈瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道癥狀也與白塞病引起的動(dòng)脈瘤、神經(jīng)白塞、腸白塞的表現(xiàn)相似，難以甄別。

其它

復(fù)發(fā)性阿弗他口炎只有口腔潰瘍，白塞病的早期也只有口腔潰瘍；干燥綜合征口腔干燥伴潰瘍，雖以眼干、口干為主，但也與白塞病極為相似，所以要做區(qū)別診斷。

參考文獻(xiàn)：

1.Alpsoy, E. (2021). Beh?et's Disease: A Clinician's Perspective. Springer.

2.Yazici, H., et al. (2021). Nature Reviews Rheumatology, 17(2), 107-120.

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