最“毒”乳腺癌有了精準(zhǔn)治療策略！

3月8日，澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者從復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院四支專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)歷時(shí)五年聯(lián)合攻關(guān)，繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊(duì)列多組學(xué)圖譜，并提出“三陰性乳腺癌分子分型基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)治療策略”，這意味著既往缺乏有效療法的三陰性乳腺癌有望獲得分類(lèi)而治的“上海策略”。

邵志敏教授團(tuán)隊(duì)。本文圖片均由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院提供

該項(xiàng)重要研究成果已在腫瘤學(xué)頂尖期刊《CancerCell》（《癌細(xì)胞》）發(fā)表，影響因子高達(dá)22分。

三陰性乳腺癌為何被叫做最“毒”乳腺癌

“乳腺癌像一個(gè)‘大家族’，其中三陰性乳腺癌是最‘毒’的一種。”項(xiàng)目主要研究者、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授表示，三陰性乳腺癌之所以稱(chēng)為‘三陰’，正是因?yàn)檫@種乳腺癌的三個(gè)主要治療靶點(diǎn)均為陰性。這種乳腺癌的治療只能靠化療，并且效果不佳，這是乳腺癌學(xué)界的一道世界性難題。

“抗癌藥物要發(fā)揮作用，需要先在腫瘤上找到作用的‘靶子’，這個(gè)‘靶子’就是我們通常所說(shuō)的藥物靶點(diǎn)，不同腫瘤類(lèi)型的藥物靶點(diǎn)往往有較大區(qū)別?！鄙壑久糁赋觯叭狈μ囟ǖ闹委煱悬c(diǎn)是導(dǎo)致三陰性乳腺癌長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有很好治療手段的主要原因?！?/p>

他進(jìn)一步指出，相當(dāng)一部分三陰性乳腺癌患者不僅承受了化療的毒副作用帶來(lái)的痛苦，且因“盲目”化療容易產(chǎn)生耐藥而無(wú)效。3年后的復(fù)發(fā)率也將達(dá)到40%—50%，而一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則幾乎不可治愈。

“越來(lái)越多研究表明，三陰性乳腺癌可能并不是單一的類(lèi)型。”邵志敏坦言，最“毒”的乳腺癌有哪些亞型，此前在國(guó)際上所有的三陰性乳腺癌研究課題中都沒(méi)有給出明確的答案?！爸挥懈_地了解不同亞型，才能針對(duì)性地開(kāi)展有效的靶向治療?！?/p>

三陰性乳腺癌有望獲得分類(lèi)而治

對(duì)此，邵志敏教授團(tuán)隊(duì)與復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院精準(zhǔn)腫瘤中心執(zhí)行主任、上?？茖W(xué)院國(guó)家人類(lèi)基因組南方研究中心黃薇研究員團(tuán)隊(duì)、復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院石樂(lè)明教授團(tuán)隊(duì)、中國(guó)科學(xué)院上海高等研究院王鵬教授團(tuán)隊(duì)，對(duì)465例三陰性乳腺癌標(biāo)本展開(kāi)研究，最終繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊(duì)列多組學(xué)圖譜。

針對(duì)上述研究成果，目前該院正在大力推行精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)，“這樣可以為每一位患者進(jìn)行精確的分子分型并鑒定藥物靶點(diǎn)，從而有望在臨床中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療?！鄙壑久舯硎?，不同亞型獨(dú)特的基因突變是臨床轉(zhuǎn)化研究的“航標(biāo)”，破除了以往三陰性乳腺癌治療“方向模糊”的困難，有助于醫(yī)學(xué)專(zhuān)家“有的放矢”。根據(jù)基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)，他們還提出了“三陰性乳腺癌分子分型基礎(chǔ)上的精準(zhǔn)治療策略”。

邵志敏認(rèn)為：“針對(duì)這些特殊基因突變研究，結(jié)合臨床試驗(yàn)，就有機(jī)會(huì)更早實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，更快開(kāi)發(fā)出針對(duì)不同三陰性乳腺癌靶點(diǎn)的藥物，讓患者盡早獲得精準(zhǔn)且能明顯提升療效的治療方案?！?/p>

此次項(xiàng)研究還同時(shí)首次公布了一批中國(guó)人三陰性乳腺癌的特有基因突變：例如PIK3CA基因突變，在我國(guó)三陰性乳腺癌患者人群中的比例要顯著高于美國(guó)的數(shù)據(jù)。研究團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，這項(xiàng)研究將為后續(xù)開(kāi)展針對(duì)國(guó)人三陰性乳腺癌的藥物研發(fā)、臨床試驗(yàn)提供數(shù)據(jù)和證據(jù)的支持。