隨著炎炎夏季的來(lái)臨，很多病友都在咨詢(xún)腎病患者能否接受“冬病夏治”的治療及方式方法有哪些，今天就給各位腎病朋友科普關(guān)于腎病患者之“冬病夏治”方面的知識(shí)。

         在全面、系統(tǒng)地介紹關(guān)于腎病患者之“冬病夏治”科普知識(shí)之前，我們先要介紹什么是“冬病夏治”?！岸∠闹巍笔侵嗅t(yī)學(xué)的重要防治原則之一，其理論基礎(chǔ)來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“天人相應(yīng)”思想和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，結(jié)合了中醫(yī)對(duì)自然規(guī)律與人體生理病理關(guān)系的深刻理解?！岸∠闹巍钡暮诵睦碚撘罁?jù)及科學(xué)邏輯如下：首先，其理論源于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之陰陽(yáng)平衡與“治未病”（即預(yù)防疾?。┑乃枷?，中醫(yī)理論認(rèn)為冬季陰寒盛，陽(yáng)氣弱，寒邪易侵襲人體，導(dǎo)致“冬病”（如虛寒性腎病、哮喘、關(guān)節(jié)炎等），而夏季陽(yáng)氣旺盛，人體腠理（泛指肌膚毛孔等抵御外邪的屏障）開(kāi)泄，氣血外浮，此時(shí)借自然陽(yáng)氣驅(qū)散體內(nèi)寒邪，事半功倍，而“治未病”思想在“冬病夏治”上則是通過(guò)夏季調(diào)理改善體質(zhì)，預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，體現(xiàn)了“未病先防，既病防變”的核心理念。其次，“冬病夏治”理論還來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“天人相應(yīng)”思想，“天人相應(yīng)”是指人體與大自然具有相似的方面或相似的變化，可以簡(jiǎn)單理解為天時(shí)與人體是同步的，如夏季（尤其三伏天）是自然界陽(yáng)氣最旺也是人體陽(yáng)氣外達(dá)的時(shí)期，此時(shí)機(jī)體皮膚毛孔開(kāi)放，外治法（如三伏貼、艾灸等）更易通過(guò)皮膚滲透至經(jīng)絡(luò)臟腑，溫補(bǔ)陽(yáng)氣以驅(qū)散深伏的寒濕之邪，在自然之力的協(xié)助下，達(dá)到治療疾病或增強(qiáng)體質(zhì)的目的。以上是基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)“冬病夏治”的認(rèn)識(shí)。其實(shí)，從現(xiàn)代科學(xué)的視角也有相應(yīng)的理論根據(jù)，比如從免疫調(diào)節(jié)角度看，夏季陽(yáng)光充足，紫外線能促進(jìn)維生素D的合成，其可增強(qiáng)免疫力，減少冬季感染誘發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)（如腎病綜合征患者易因感冒復(fù)發(fā)）。該法中的三伏貼或艾灸也可通過(guò)刺激穴位來(lái)調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性。從內(nèi)分泌與代謝角度看，夏季高溫有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善微循環(huán)障礙（如糖尿病腎病患者的血管病變）。艾灸可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇的分泌，緩解慢性炎癥狀態(tài)。還有就是季節(jié)性生物節(jié)律理論也為“冬病夏治”提供了現(xiàn)代科學(xué)的理論基礎(chǔ)，比如一些人體激素（如褪黑素、甲狀腺素）分泌隨季節(jié)變化，夏季代謝率高，有利于清除病理性產(chǎn)物（如尿毒素、免疫復(fù)合物）等等。

         在對(duì)“冬病夏治”有了初步的認(rèn)識(shí)后，接下來(lái)我們著重介紹該法在腎病患者中的應(yīng)用情況。前面已經(jīng)介紹過(guò)了“冬病夏治”的中醫(yī)理論根源，其實(shí)，“冬病夏治”在腎病患者的治療中更有其應(yīng)用的價(jià)值和理論基礎(chǔ)，對(duì)于腎病而言，因冬季寒冷、陽(yáng)氣不足，可能加重腎虛、水腫、免疫力下降等問(wèn)題，而夏季陽(yáng)氣旺盛，可通過(guò)溫補(bǔ)、祛濕等方法增強(qiáng)體質(zhì)，減少冬季病情反復(fù)。另外，中醫(yī)五行理論認(rèn)為，冬季屬水對(duì)應(yīng)腎，夏季屬火對(duì)應(yīng)心，故腎為水臟，易受寒邪，而心為火臟，夏季心火旺盛可助腎陽(yáng)溫煦，通過(guò)“心腎相交”改善腎陽(yáng)虛衰。同時(shí)，在治療上，夏季通過(guò)溫補(bǔ)心腎陽(yáng)氣，以增強(qiáng)冬季腎的生理功能，以上這些認(rèn)識(shí)都給腎病之“冬病夏治”奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

         基于上述中醫(yī)腎病之“冬病夏治”理論，我們來(lái)看看哪些腎病適合該治療方法。通常該療法多適合在盛夏季節(jié)調(diào)理具有“虛寒證”或“陽(yáng)氣不足”為特征的腎病患者，尤其適用于處于慢性腎病的穩(wěn)定期或緩解期的患者。以下是具體適合的腎病類(lèi)型及對(duì)應(yīng)中醫(yī)證型：第一種類(lèi)型是非急性發(fā)作期的慢性腎炎，中醫(yī)證型為腎陽(yáng)虛、脾腎兩虛、寒濕內(nèi)阻等，其癥狀特點(diǎn)為下肢水腫明顯、畏寒肢冷、腰膝酸軟、尿頻清長(zhǎng)、易疲勞等。第二種類(lèi)型是緩解期腎病綜合征，中醫(yī)證型為脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停等證，其癥狀特點(diǎn)有蛋白尿、低蛋白血癥、水腫（晨起眼瞼浮腫）、怕冷、易感冒等。第三種類(lèi)型是早期或無(wú)嚴(yán)重腎功能損害的糖尿病腎病，中醫(yī)證型多為氣陰兩虛兼腎陽(yáng)不足，其癥狀特點(diǎn)為尿微量白蛋白升高、口干乏力、四肢欠溫、夜尿增多等。第四種類(lèi)型是緩解期的慢性腎盂腎炎，以腎虛型腰痛為主，中醫(yī)證型為腎陽(yáng)虛衰，寒濕痹阻，其癥狀特點(diǎn)為腰部冷痛、遇寒加重、尿頻但無(wú)灼熱感等。第五種類(lèi)型是反復(fù)發(fā)作的尿路感染或慢性尿路感染，中醫(yī)證型為腎氣不固，下焦虛寒，其癥狀特點(diǎn)為尿頻尿急但無(wú)灼痛、勞累后易復(fù)發(fā)、小腹冷感等。以上列舉了適合采用“冬病夏治”治療的腎病類(lèi)型，當(dāng)然，也有一些不適用該方法的情況（禁忌證），如急性腎病包括急性腎炎、急性腎損傷、慢性腎病進(jìn)展期或腎病綜合征急性發(fā)作期（高度水腫、大量蛋白尿）等，尤其是中醫(yī)辨證屬于腎陰虛或濕熱證者，其癥狀有潮熱盜汗、舌紅少苔、尿黃赤等，這種情況下如誤用溫補(bǔ)可能加重病情。還有就是體質(zhì)極度虛弱的透析或未透析尿毒癥患者，虛不受補(bǔ)難以耐受。再者就是合并嚴(yán)重并發(fā)癥的腎病患者，如難以控制的高血壓、高鉀血癥、重度貧血等。

         在介紹完適合采用“冬病夏治”治療的腎病類(lèi)型后，我們?cè)僭敿?xì)地介紹一下具體的治療方法。首先，最常用的治療方法是服用中藥調(diào)理，比如服用具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用的方藥，主要針對(duì)腎陽(yáng)虛型（畏寒、夜尿多、水腫）腎病，在醫(yī)師指導(dǎo)下可選用金匱腎氣丸、右歸丸等，若兼有脾虛濕盛（乏力、舌苔厚膩），可配伍參苓白術(shù)散、五苓散，還有一種“冬病夏治”特有的治療方法就是三伏貼，將溫陽(yáng)藥材（如白芥子、細(xì)辛、附子等）制成藥貼，敷于腎俞（腰部）、關(guān)元（下腹部）等穴位，溫補(bǔ)腎元，疏通經(jīng)絡(luò)。其次，艾灸療法也是常用的治療方法，常用的穴位有腎俞、命門(mén)（溫補(bǔ)腎陽(yáng)）、足三里（健脾）、三陰交（調(diào)肝脾腎），艾灸治療的頻次一般為夏季每周2-3次，每次15-20分鐘，需注意避免灼傷皮膚。第三種方式是采用飲食調(diào)養(yǎng)的方法，通過(guò)食用具有溫補(bǔ)作用的食材如羊肉（適量）、生姜、山藥、黑豆、核桃、芡實(shí)等（需結(jié)合腎功能情況，避免高鉀、高磷），常用的食療方有冬瓜薏米排骨湯（利水）、黑米紅棗粥（補(bǔ)血益腎）等。食療期間應(yīng)忌生冷（如冰飲）、高鹽、高蛋白飲食等，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。第四種方式是運(yùn)動(dòng)與養(yǎng)生，適度運(yùn)動(dòng)如晨起太極拳、八段錦等，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)耗傷陽(yáng)氣；還有就是曬太陽(yáng)，通常在上午9-10點(diǎn)曬背（溫通督脈），助陽(yáng)氣升發(fā)，以及通過(guò)睡眠達(dá)到調(diào)理的目的，夏季避免熬夜，夜間11點(diǎn)前入睡以養(yǎng)腎陰。另外，還有一些其他的外治法，如拔罐或刮痧，其主要針對(duì)腰背寒濕凝滯，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免皮膚破損感染；也可以通過(guò)藥浴泡腳的方式，如用艾葉、桂枝煮水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)（注意糖尿病患者慎用）。當(dāng)然，在選擇治療方式方法上也有一些注意事項(xiàng)，辨證時(shí)需區(qū)分腎陽(yáng)虛（怕冷、尿清長(zhǎng)）與腎陰虛（潮熱、盜汗），腎陰虛者應(yīng)避免誤用溫補(bǔ)藥物以免加重陰虛癥狀。還有“冬病夏治”僅為輔助手段，不可替代降壓藥、降糖藥、降脂藥、免疫抑制劑或透析等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)范治療手段。另外，還有一些禁忌人群如有發(fā)熱、皮膚潰爛、嚴(yán)重高血壓或腎功能衰竭者慎用艾灸或三伏貼。

         最后，總結(jié)一下腎病之“冬病夏治”的核心應(yīng)用原則：第一點(diǎn)是辨病與辨證結(jié)合，該治法僅適用于寒證、虛證（如腎陽(yáng)虛、寒濕痹阻），熱證（如濕熱型腎炎、濕熱下注型尿路感染等）禁用，同時(shí)需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷方法，排除急性感染、嚴(yán)重器官衰竭等禁忌證。第二點(diǎn)時(shí)間選擇，三伏天最佳，尤其是每年夏至后第三個(gè)庚日入伏，此時(shí)自然界與人體陽(yáng)氣達(dá)到頂峰。另外，療程一般需連續(xù)3年夏季治療，鞏固療效。第三點(diǎn)內(nèi)外結(jié)合效果好，內(nèi)服溫陽(yáng)藥加上艾灸、貼敷等外治法，但要注意溫和漸進(jìn)，避免過(guò)度溫補(bǔ)導(dǎo)致“上火”或加重陰虛。

         總之，“冬病夏治”的理論本質(zhì)是利用自然與人體陽(yáng)氣共振的時(shí)機(jī)，通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)、祛寒、通絡(luò)，糾正陰陽(yáng)偏衰，恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)態(tài)。其科學(xué)性既體現(xiàn)于中醫(yī)整體觀，也在現(xiàn)代研究中得到部分機(jī)制的驗(yàn)證（如免疫調(diào)節(jié)、代謝改善等）。但需強(qiáng)調(diào)的是，該方法為輔助療法，需與規(guī)范西醫(yī)治療協(xié)同，避免夸大療效或延誤重癥，同時(shí)建議在中醫(yī)腎病專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定方案，避免自行用藥導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。