原創(chuàng) 楊小彤、巴芮 后浪研究所

“這不是40歲才會得的病嗎？”

撰文｜楊小彤

編輯｜巴芮

制圖｜曲枚

“我還年輕，吃點(diǎn)藥就好了”

“卵巢功能下降?！?

2018年，26歲的袁媛看著診斷報(bào)告上的這六個字，沒有任何概念。

在這之前，袁媛的月經(jīng)已經(jīng)不正常一段時間了。從2017年開始，要么一個月來兩次，要么兩個月來一次。那時袁媛也去當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院檢查過，醫(yī)生和她說只是月經(jīng)混亂，吃點(diǎn)黃體酮就行?？沙粤藥字苓€是無濟(jì)于事。

直到2018年5月，26歲的她在熟人的建議下來到了這家衛(wèi)生院，先后檢查了性激素6項(xiàng)和AMH值（即抗繆勒管激素，是衡量卵巢儲備功能的指標(biāo)），指標(biāo)都非常差，甚至AMH只有0.01——成年女性正常范圍應(yīng)該在2 ~ 6.8 ng/mL之間，數(shù)值越低，代表卵巢功能越差。

醫(yī)生并沒有解釋這是一個什么樣的疾病，只告訴她可能生不了孩子，并企圖安慰她，說自己的同學(xué)曾失去孩子，“現(xiàn)在兩個人過的也挺好的”。并告訴她說現(xiàn)在還有卵泡，應(yīng)該有懷孕的機(jī)會?！翱赡茚t(yī)生覺得我比較年輕，不想說太多比較嚴(yán)重的話，怕打擊到我。”袁媛想。

醫(yī)生給她開了芬嗎通和補(bǔ)佳樂，用來補(bǔ)充雌激素。但袁媛吃了幾次就開始抗拒，她擔(dān)心長胖，而且每次服用都惡心、想吐。2019年，她自行停掉激素藥，試圖用中藥改善自己的情況，但同樣無濟(jì)于事，最長時間，她曾三個月沒來月經(jīng)，并出現(xiàn)了耳鳴，入睡困難和潮熱的癥狀。

27歲的袁媛又去了那家衛(wèi)生院，這一次，醫(yī)生直接給她診斷卵巢早衰，并建議袁媛如果要生孩子就早點(diǎn)生，否則卵巢的狀況會越來越差。

卵巢早衰，即“早發(fā)性卵巢功能不全”，指的是女性在40歲之前卵巢提前出現(xiàn)功能衰退。除了性激素水平和AMH值，臨床癥狀也是診斷卵巢早衰的重要指標(biāo)。而三個月以上不來月經(jīng)，就是典型的癥狀。

但事實(shí)上，很少有女生會把不來月經(jīng)當(dāng)作某種疾病的表現(xiàn)。在她們看來，沒來月經(jīng)多是因?yàn)閴毫Υ笏隆?

現(xiàn)年35歲的劉樂就是如此。2022年春節(jié)，她發(fā)現(xiàn)經(jīng)量驟減，每次只有幾滴，周期也從30天變成了40天。而之前，她的月經(jīng)量大到白天都要用330長度的夜用衛(wèi)生巾。一開始她并沒當(dāng)成一回事，畢竟自己之前只要工作壓力大，月經(jīng)就會不正常，出現(xiàn)短暫性地不規(guī)律。

直到半年后，一位想要二胎的同事說要去看中醫(yī)，同樣有二胎計(jì)劃的劉樂跟著一起去了。倆人掛了一個婦科專家號，查了性腺六項(xiàng)和AMH。結(jié)果出來后，看上去至少60歲的老中醫(yī)看著劉樂的指標(biāo)，語重心長地說，“你現(xiàn)在的激素水平還不如我?！?

但劉樂并沒放在心上，覺得都是可逆的，“我還年輕，只要回去補(bǔ)一補(bǔ)，吃點(diǎn)藥就好了?！贬t(yī)生給劉樂開了瓶定坤丸，讓她看看效果如何。

但劉樂出現(xiàn)了和袁媛一樣的情況。先是月經(jīng)量變得越來越少，直到2023年7月，劉樂停經(jīng)了。緊接著，是一系列生理上的不適——腰酸背痛，腿也沒勁兒，感覺自己每天都像在背著一個烏龜殼一樣。

停經(jīng)的第四個月，劉樂忍不了了，她在當(dāng)?shù)貟炝藗€西醫(yī)號，醫(yī)生給她開了盒芬嗎通，說可以先吃上一個月，通過藥物幫助她補(bǔ)充雌孕激素，調(diào)節(jié)月經(jīng)。

那天回家，劉樂上網(wǎng)查了些芬嗎通的資料，得知這款藥物可能要吃到45歲（正常女性絕經(jīng)范疇的最小年齡），她不信，覺得自己“還年輕，還有希望”?？吹骄W(wǎng)友推薦了一位北京擅長治療女性生殖內(nèi)分泌閉經(jīng)的中醫(yī)婦科專家，決定去北京試試。

在北京，劉樂第一次被“判刑”為卵巢早衰。醫(yī)生說有些人是遺傳造成的，有些人是不可控因素，如精神刺激，自身免疫性疾病導(dǎo)致等，同時告訴劉樂，這病是不可逆的，劉樂不信，但醫(yī)生勸她，“已經(jīng)無力回天了，別再浪費(fèi)錢了?！?

劉樂只能乖乖回家吃芬嗎通。但她還是冥冥之中抱有一絲希望，“沒從心理上完全接受這個事實(shí)，因?yàn)橛X得自己太年輕了?！?

確實(shí)，幾乎每個年輕人在確診卵巢早衰的第一時間都是質(zhì)疑，“這不是40多歲才得的病嗎？”“月經(jīng)不規(guī)律難道不是很正常的事嗎？”

甚至在聽到“卵巢早衰”四個字時，會因?yàn)闊o法接受而生氣，憤怒。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的住院醫(yī)師詩琪告訴“后浪研究所”，自己所在的門診就曾遇到過因無法接受自己被診斷卵巢早衰，而把科室進(jìn)行投訴的患者。

被激素控制的日常

事實(shí)上，在30歲的年紀(jì)確診卵巢早衰，并不是一件罕見的事情。

詩琪能明顯感覺到，近幾年，30歲以前被確診卵巢早衰的患者數(shù)量在增加，但好在整體看來這個年齡段的患者占卵巢早衰患者的比例還沒那么高——5%-15%不等。詩琪覺得這背后，和現(xiàn)在年輕人的飲食結(jié)構(gòu)以及生活壓力有關(guān)。

詩琪曾接診過一位26歲的患者，因?yàn)闇p肥導(dǎo)致8個月沒來月經(jīng)，最終確診卵巢早衰。這不是個例，她在臨床上看到過很多閉經(jīng)半年甚至是一年的女性，始發(fā)因素都是因?yàn)檠杆贉p重，導(dǎo)致自己的體脂含量降得太低?！拔覀兩眢w里的雌激素是由身體里的膽固醇合成的，而膽固醇是一種脂類，所以我們的脂代謝和雌激素的合成密切相關(guān)?！痹婄髡f。

另一方面，壓力過大會干擾人體下丘腦-垂體-卵巢軸的激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，造成周期不規(guī)律甚至閉經(jīng)。

確診后，劉樂試圖分析自己的誘因。作為一個山東人，她始終在一個比較高壓的環(huán)境中成長——中考、高考、考研、考公，就算上岸之后也要忙著努力晉升，甚至剛休完產(chǎn)假上班一周，就被通知調(diào)崗到了任務(wù)更重的工作崗位。代價(jià)就是透支自己的身體，“這些壓力可能你當(dāng)時看不出來，但其實(shí)對你身體是一個非常大的損害?！彼行┖蠡谠?jīng)對自己太過苛刻。

后來，她在網(wǎng)上看到了其他病友分享的一句話，“它讓你死不了，但讓你活不好?！边@在劉樂身上都應(yīng)驗(yàn)了。

先是體力出現(xiàn)了明顯的下降——爬山爬不上去，孩子抱不起來，就連自己最愛的逛街都沒了力氣。

之前，劉樂可以從早上9點(diǎn)一直逛到晚上10點(diǎn)，再去通宵唱K都不成問題。但確診后，劉樂再和同事逛街，就只有坐在那里的力氣，完全沒了試衣服的興致。就連一直戴著的脖子上的項(xiàng)鏈，她都開始覺得“墜脖子”，“你的脖子已經(jīng)承擔(dān)不起這個重量了?！?

接下來是，她的工作狀態(tài)開始急轉(zhuǎn)直下。

作為公務(wù)員，劉樂的工作一直很忙，之前她倒是樂得其所，但是在激素的控制下，劉樂總會萌生出“突然不想干了”的念頭，“反正我就躺平了，你也開除不了我”。甚至跟領(lǐng)導(dǎo)大吵一架也有。好在領(lǐng)導(dǎo)是個直男，沒和劉樂撕破臉，只是問她怎么了，感覺情緒不是很好。

劉樂和老公的關(guān)系也開始變得很差。

每天上班已經(jīng)耗費(fèi)掉了劉樂所有的精力，回家后更是什么都沒了興致。盡管老公也會過來問她怎么了，哪里難受，為什么會這個樣子，但劉樂沒精力去解釋。就連夫妻生活，都沒辦法進(jìn)行。

慢慢地，劉樂開始變得焦慮。盡管大多時候，她不知道自己在焦慮什么，“但就是有時候很high，有時候又特別down”，覺得自己“每天像瘋了一樣”。

袁媛也在確診后出現(xiàn)了情緒的極大起伏。

她開始沒辦法好好工作。在一家公司呆上幾個月就要離開，不到一年的時間，她賣過保險(xiǎn)，做過微商，也嘗試過其他工作，但都沒有心思堅(jiān)持。

她開始擔(dān)心自己和男朋友的關(guān)系。卵巢早衰讓袁媛覺得自己很快就變老了，法令紋出來了，雀斑長臉上了，子宮和卵巢有了萎縮的跡象，雌激素的分泌終止也讓她和男朋友的性生活受到了影響。她開始擔(dān)心，如果一直這樣，男友出軌了怎么辦？

因?yàn)榭咕艹苑覇嵬?，袁媛的激素開始變低，情緒也出現(xiàn)了問題。她吃也吃不好，睡也睡不好，甚至需要借助安眠藥才能入睡。

2020年，袁媛又去了一次區(qū)婦幼保健院，醫(yī)生聽到袁媛被確診卵巢早衰后驚呆了。這位40多歲的醫(yī)生，當(dāng)著袁媛的面翻出了一本厚厚的書，開始研究卵巢早衰的癥狀，說自己是第一次接觸這么年輕的卵巢早衰病人。

緊接著，袁媛開始不愿意出門，也不愿意和人交流。在她心里，卵巢早衰這件事情是有一種羞恥感在的，“別人會不會想你是因?yàn)樽隽耸裁词虑椴派倪@個病，因?yàn)檎５呐⒉粫@種病，很多生了小孩很順利的人，就覺得這是一件很不可思議的事情?！?/p>

“你現(xiàn)在要照顧自己，而不是要小孩”

這種狀態(tài)持續(xù)到2021年。

那一年，袁媛加入了一個卵巢早衰群，才發(fā)現(xiàn)自己并不是個例。

群里都是確診卵巢早衰的患者，20歲前后的，30歲出頭的，40歲左右的。大家在群里抱團(tuán)取暖，分享確診經(jīng)歷，以及日?？顾バ牡?。

一次群主在群里分享了一句話，讓袁媛印象深刻，“她說我們只是生了病，不能生孩子，但我們的生命是不受影響的，你是可以去做很多對抗的事情的?！痹峦蝗灰庾R到，自己不能再這樣下去了，“不能再把所有問題歸咎于我生病了?！?

她開始運(yùn)動，開始積極就醫(yī)。就醫(yī)過程中，袁媛遇到過許多年輕患者，甚至比自己還要小，94、95、96年出生，甚至最小的還在讀高中。作為“前輩”，她還會勸她們要早點(diǎn)睡覺，要運(yùn)動，不要吃冰的東西。

她開始積極調(diào)整自己面對卵巢早衰的態(tài)度——之前每次就醫(yī)，袁媛的目的都是為了結(jié)婚，為了生孩子。甚至因此走過很多彎路——比如去美容院做卵巢保養(yǎng)。

但現(xiàn)在，袁媛做這些的前提都是為了把自己的身體變好。

去年，袁媛結(jié)婚了。結(jié)婚前，她曾和男朋友說過自己確診的事情，倆人也商量過要不要小孩的問題，男朋友表示自己“有沒有孩子都能接受”，就算生不了，也可以去領(lǐng)養(yǎng)。

而且事實(shí)上，確診卵巢早衰，并不意味著沒辦法懷孕。

“一個明顯的誤區(qū)就是大家對于卵巢早衰是非?？謶值?，她可能覺得卵巢早衰，自己作為女人，在生育這一塊就完了，就沒有可能擁有自己的寶寶了?！痹婄鞅硎荆谂R床上發(fā)現(xiàn)就算AMH值很低，也5~10%的概率會懷孕，“它不是不排卵，它只是排的不規(guī)律，排的相對少。只要你嚴(yán)密監(jiān)測自己的排卵時間，監(jiān)測自己的體溫，能夠卡在自己排卵的時候去進(jìn)行受孕，這種概率都會增加。”

在小紅書上，經(jīng)常能看到卵巢早衰患者分享自己成功自懷的經(jīng)歷。一位確診卵巢早衰4年、AMH0.2的患者，表示自己已經(jīng)擺爛并做好了不能再生孩子的準(zhǔn)備，突然懷二胎了。評論區(qū)有很多同樣經(jīng)歷的患者，也有人表示，“看來（懷孕）和卵巢早衰關(guān)系不大，只要心態(tài)好，內(nèi)膜好，輸卵管不堵，卵泡質(zhì)量好就能懷孕?！?

所以詩琪總會在診室里對確診的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴她們通過治療，還是有可能恢復(fù)排卵的，“卵巢早衰不是不排，就是排的少，排的不規(guī)律。”

懷孕也并非每個卵巢早衰患者的終極追求。

兩個月前，劉樂覺得自己靠吃芬嗎通癥狀有所緩解，狀態(tài)也逐漸回到了正軌，她又萌生了想要二胎的念頭。

她去了趟生殖科，醫(yī)生看著她的指標(biāo)，只問了她一句話，“你不難受嗎？”那一瞬間，劉樂有些想哭。這么多年，習(xí)慣了這些癥狀，劉樂已經(jīng)忘記了舒服是一種什么樣的感覺。醫(yī)生告訴她，“你現(xiàn)在要照顧自己，而不是要小孩?！?

這一次，劉樂徹底斷掉了想要二胎的念頭。她和卵巢早衰和解了，并已經(jīng)做好了吃芬嗎通吃到45歲的準(zhǔn)備。

雖然她還是會偶爾萌生出想要躺平的念頭，覺得自己不想再進(jìn)步了，或者是想要換個輕松點(diǎn)的部門。但理智告訴劉樂不能這樣。因?yàn)樗幌胱屪约旱呐畠阂蚕褡约阂粯?，為了在?nèi)卷的社會環(huán)境里有一席之地，而把身體變成這個樣子。“如果她是一個能力一般，很普通的人，我反而覺得很幸運(yùn)，就覺得她沒有去過多的透支掉她的身體?！?

她下定決心，不會像自己的父母一樣，要求女兒一定要考研，要考公，要在單位里當(dāng)一個小領(lǐng)導(dǎo)，她只想讓女兒健康快樂地成長。而她能做的，就是努力，和老公一起努力，“多往上走一點(diǎn)，孩子就能少走一點(diǎn)。”

（應(yīng)受訪者要求，文中名字均為化名。）

你知道卵巢早衰嗎？

你對于30歲確診卵巢早衰的年輕人有怎樣的建議？

原標(biāo)題：《27歲，我停經(jīng)了》

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