門(mén)診中，見(jiàn)過(guò)太多萎縮胃炎患者整日憂心忡忡，害怕自己的病情哪天就惡變成胃癌。確實(shí)，萎縮胃炎被稱(chēng)為胃癌的 "癌前病變"，這種潛在的風(fēng)險(xiǎn)讓大家焦慮不已。

?“醫(yī)生說(shuō)我得了萎縮性胃炎，是不是離胃癌不遠(yuǎn)了？”?這是門(mén)診最高頻的焦慮提問(wèn)。其實(shí)有研究證實(shí)，規(guī)范管理的萎縮性胃炎患者，20年癌變率不足0.1%！?只要科學(xué)應(yīng)對(duì)，積極管理，胃癌是完全可以有效預(yù)防的。 今天上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院脾胃專(zhuān)病門(mén)診就用8條實(shí)操建議，教你科學(xué)守護(hù)胃健康。

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一、正確認(rèn)識(shí)萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是個(gè)病名，說(shuō)的是我們的胃粘膜變薄了、上面的腺體減少了或者部分消失了。

這有兩方面原因，一是生理性的，人老了，都會(huì)出現(xiàn)；另外就是病理性的原因，因?yàn)樯盍?xí)慣、HP感染、遺傳、自身免疫、藥物等因素造成的萎縮。

胃癌發(fā)展也不是說(shuō)變就變的，是一個(gè)多因素參與、緩慢、長(zhǎng)期的過(guò)程，我們只要在異型增生階段前，來(lái)個(gè)剎車(chē)，就不會(huì)有問(wèn)題，

也就是說(shuō)，能逆轉(zhuǎn)，最好；不能逆轉(zhuǎn)，維持現(xiàn)狀也是一種治療。

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二、萎縮性胃炎8條核心建議

?01 定期胃鏡監(jiān)控

?C1級(jí)（輕度萎縮）?：每2年1次高清染色胃鏡

?C2級(jí)（中度萎縮+腸化）?：每年1次胃鏡+多點(diǎn)活檢

?C3級(jí)（重度萎縮+異型增生）?：每6個(gè)月精查胃鏡（NBI/LCI電子染色）。

?02 根除幽門(mén)螺桿菌

有菌必殺：HP感染是元兇！

根除HP可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%！四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素）14天療程，成功率＞90%。

?根除后須知?：

治療后1個(gè)月需復(fù)查C13呼氣試驗(yàn)；

家庭成員必須同步檢測(cè)治療（家庭傳播率高達(dá)78%）；

使用?含溶菌酶的牙膏?，牙刷每2個(gè)月更換。

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?03 飲食紅綠燈

紅燈食物?（加速萎縮）：

腌制食品（泡菜/臘肉亞硝酸鹽超標(biāo)20倍）

65℃以上熱飲（燙傷黏膜誘發(fā)癌變）

高鹽食品（日攝入＞6g鹽，胃癌風(fēng)險(xiǎn)翻倍）

?? 綠燈食譜?（修復(fù)黏膜）：

?早餐?：猴頭菇山藥粥（猴頭菇多糖修復(fù)胃壁）

?午餐?：清蒸鱸魚(yú)+橄欖油拌西蘭花（ω-3抗炎）

?加餐?：木瓜銀耳羹（木瓜蛋白酶促修復(fù)）

?晚餐?：南瓜藜麥飯+涼拌紫甘藍(lán)（花青素抗氧化）

?04 營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化+行為禁區(qū)

必補(bǔ)三件套：維生素C（每日100mg）、葉酸（400μg）、β-胡蘿卜素（2mg）；

加分項(xiàng)：富硒食品（香菇、蘆筍）、益生菌（酸奶、發(fā)酵豆制品）；

行為禁區(qū)

吸煙：使癌變風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍；

酗酒：乙醇代謝物乙醛直接損傷DNA；

熬夜：打破胃黏膜修復(fù)節(jié)律；

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?05 情緒管理

胃是情緒器官?：焦慮人群胃病復(fù)發(fā)率高出3.2倍！

?晨起?：478呼吸法（吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒）

?午后?：正念冥想（專(zhuān)注胃部溫暖感10分鐘）

?睡前?：漸進(jìn)式肌肉放松（從頭到腳逐步放松）

?研究證實(shí)?：持續(xù)3個(gè)月情緒管理，胃痛發(fā)作減少58%！

?06 運(yùn)動(dòng)法則?

?飯后?：靠墻站立10分鐘→慢走15分鐘（促消化防反流）

?日常?：八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”（每天3組）

?核心訓(xùn)練?：死蟲(chóng)式（平躺模擬蹬車(chē)，保護(hù)胃下垂患者）

?數(shù)據(jù)說(shuō)話?：規(guī)律運(yùn)動(dòng)者胃黏膜修復(fù)速度提升42%！

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?07 合理用藥

很多藥物會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激和損傷，如非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）、糖皮質(zhì)激素等。萎縮胃炎患者在使用藥物時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥和濫用藥物。如果因?yàn)椴∏樾枰仨毷褂眠@些藥物，應(yīng)選擇對(duì)胃黏膜刺激較小的藥物，并同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、膠體果膠鉍等，以減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷。

此外，萎縮胃炎患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些保護(hù)胃黏膜、改善胃功能的中成藥或者中藥，如胃復(fù)春、摩羅丹等，這些藥物對(duì)于萎縮胃炎的治療和預(yù)防病情惡化可能有一定的幫助。

08 總結(jié)：科學(xué)管理

戰(zhàn)略上藐視：90%萎縮性胃炎終身不癌變

戰(zhàn)術(shù)上重視：高危人群嚴(yán)格遵循監(jiān)測(cè)計(jì)劃

執(zhí)行上精準(zhǔn)：根除HP+對(duì)癥用藥+生活方式干預(yù)

記住：

胃癌不是突然發(fā)生的，而是被“養(yǎng)”出來(lái)的！

早篩早治，99%患者不會(huì)癌變。

?特別提醒?

?警惕偽科學(xué)?：

“腸化生≠胃癌”！完全型腸化生癌變率僅0.06%

“萎縮不可逆”是誤區(qū)！研究顯示32%患者治療后病理逆轉(zhuǎn)

?必備檢查?：

每6個(gè)月檢測(cè)胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ比值＜3需警惕）

胃癌高危人群建議做基因檢測(cè)（MLH1/MSH2突變者）

雖然做好上述8點(diǎn)可以大大降低萎縮胃炎惡變成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但我們也不能掉以輕心。如果出現(xiàn)以下胃癌預(yù)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療：

上腹部疼痛加重，且疼痛規(guī)律發(fā)生改變，如原來(lái)空腹時(shí)疼痛，現(xiàn)在飯后也疼痛，或者疼痛持續(xù)不緩解。

出現(xiàn)不明原因的消瘦、乏力、食欲不振，體重在短時(shí)間內(nèi)明顯下降。

嘔血、黑便，或者大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。

腹部出現(xiàn)包塊，尤其是在上腹部可以摸到質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差的包塊。

出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、咽下困難等癥狀，且逐漸加重。

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萎縮胃炎雖然是一種癌前病變，但并不是所有的萎縮胃炎都會(huì)發(fā)展成胃癌。只要我們重視病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)格遵循上述 8 個(gè)要點(diǎn)，科學(xué)管理自己的生活和健康，就能夠有效預(yù)防胃癌的發(fā)生，讓自己遠(yuǎn)離胃癌的威脅。希望每一位萎縮胃炎患者都能夠樹(shù)立信心，積極面對(duì)疾病，擁有健康的身體和美好的生活！