日常生活中，你的孩子是否在久坐伏案學(xué)習(xí)后，常感到脖子慢慢前伸，肌肉緊繃，肩膀像有擔(dān)子壓在上面般沉重與酸痛？這是一個(gè)常見但容易被忽視的健康問題——上交叉綜合征，其以圓肩駝背為體態(tài)特征。最近上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接診了一批小患者，他們大部分是初高中生，其中女生偏多。這些年紀(jì)輕輕就圓肩駝背的學(xué)生，讓康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療師們印象深刻。

含胸駝背脖子疼，小心上交叉綜合征

11歲的小麗最近脖子后腦勺這塊總是很疼，而且經(jīng)常一到下午，脖子就有快撐不住頭的感覺，肩部硬硬地像有擔(dān)子壓在上面。小麗媽媽覺得小麗駝背很厲害，于是帶著她來到醫(yī)院做檢查。

康復(fù)科醫(yī)生了解小麗的情況后得知，小麗平時(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)重，經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間伏案學(xué)習(xí)，空余時(shí)間也喜歡低頭玩手機(jī)，還喜歡“葛優(yōu)躺”，走路時(shí)還總低頭含胸……通過對(duì)小麗的正面?zhèn)让骟w態(tài)檢查，發(fā)現(xiàn)其存在較嚴(yán)重的頭前伸和含胸駝背。經(jīng)過一些檢查，小麗被確診為上交叉綜合征。

小麗的媽媽很著急：“醫(yī)生，什么是上交叉綜合征？能治好嗎？”醫(yī)生告訴小麗媽媽：“不用太著急，還好小麗年紀(jì)不大，女性的肌肉柔韌性強(qiáng)于男性，更有利于糾正，一般配合康復(fù)治療大部分都能得到很好的改善，甚至恢復(fù)正常。”

上交叉綜合征的危害不可小覷

當(dāng)前，頸前傾、駝背等不良身體姿態(tài)在青少年人群中出現(xiàn)率很高且呈上升趨勢(shì)，其中上交叉綜合征的比例接近一半且呈上升趨勢(shì)。上交叉綜合征也被稱作近端或肩帶綜合征，是一種因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或錯(cuò)誤訓(xùn)練引發(fā)人體力學(xué)失衡的異常肌肉功能模式。其背后的原因是，很多孩子長(zhǎng)期以錯(cuò)誤的姿勢(shì)伏案學(xué)習(xí)；一些男生不科學(xué)健身、過分鍛煉胸大肌而忽略背部肌肉鍛煉；青春期女性在胸部快速發(fā)育時(shí)因羞澀而刻意做出身體前傾、弓背等動(dòng)作以掩飾身體發(fā)育。

圖片來源：pexels

這些姿勢(shì)異常引發(fā)關(guān)節(jié)對(duì)位對(duì)線不良使得頸肩部肌肉緊張酸痛、椎間盤受壓、生理曲度變化、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，重則導(dǎo)致神經(jīng)受壓出現(xiàn)手麻等一系列臨床綜合癥狀，還會(huì)引起頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等更嚴(yán)重的頸肩疾病。其體態(tài)主要表現(xiàn)為圓肩、駝背、頭前伸、翼狀肩等，不僅影響個(gè)人形象和精神面貌，還會(huì)造成注意力不集中，影響學(xué)習(xí)效率。

家長(zhǎng)日?？赏ㄟ^看耳垂、肩外側(cè)最高處肩峰與股骨大轉(zhuǎn)子是否在一條垂直連線上來幫助孩子自查，如耳垂位置相對(duì)于肩峰前移則說明頭有前伸。

預(yù)防圓肩駝背，從正確姿勢(shì)入手

1.維持正確姿勢(shì)

預(yù)防上交叉綜合征的重點(diǎn)在于維持正確姿勢(shì)。其中座椅的高度是關(guān)鍵，當(dāng)孩子坐在椅子上時(shí)，要確保其脊柱保持直立，雙腳對(duì)稱平放在地上，調(diào)節(jié)椅子高度使髖關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)，而不必過分追求髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)呈90°。理想的座椅高度能使脊柱容易直立且大腿后側(cè)沒有壓迫感和向前滑動(dòng)感。

使用電子設(shè)備時(shí)，應(yīng)將屏幕放置在眼睛水平線處，可適當(dāng)配戴漸變眼鏡以調(diào)節(jié)眼睛聚焦，防止頸椎非生理性過伸，減少頸部和肩膀不適。站立時(shí)，要將體重均勻分布于兩腿，并避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。上述這些簡(jiǎn)單方法可幫助孩子減輕頸部和肩膀緊張，降低患上上交叉綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

2.合理安排休息時(shí)間

避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)學(xué)習(xí)或使用電子設(shè)備，建議青少年每隔一小時(shí)左右進(jìn)行短暫休息；合理分配學(xué)習(xí)和休息時(shí)間可降低頸部和肩膀的緊張，有助于預(yù)防上交叉綜合征。

3.科學(xué)規(guī)范進(jìn)行健身鍛煉

強(qiáng)化整體核心功能，以保持人體肌肉功能三維平衡，不可過分鍛煉某一側(cè)鏈的肌肉功能。

4.正確引導(dǎo)青春期女性

對(duì)青春發(fā)育期女性建立心理引導(dǎo)機(jī)制，以保持正確體態(tài)姿勢(shì)。

居家運(yùn)動(dòng)一起來練

目前，拉伸、推拿、臨床運(yùn)動(dòng)療法（MET）、筋膜松解和保健操、普拉提、揚(yáng)達(dá)療法結(jié)合肌內(nèi)效貼、針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法等干預(yù)方法，對(duì)上交叉綜合征具有良好的改善效果。其中，一些拉伸方法和運(yùn)動(dòng)鍛煉可以居家練習(xí)。

牽伸

上斜方肌牽伸：

取坐位；右手抓住右側(cè)椅邊固定肩胛骨；然后收緊下頜低頭向左側(cè)側(cè)屈并旋轉(zhuǎn)向左側(cè)；左手放在頭右后部并緩慢用力使頭向左下方移動(dòng)；感受右側(cè)肩頸部牽伸感；再雙側(cè)拉伸末端；維持10~15秒，重復(fù)4~6次。

胸肌牽伸：

取站立位；軀干保持挺直；將左側(cè)手臂抬起（肘關(guān)節(jié)與上臂夾角呈90°）并使前臂和手貼在固定壁面上；然后使軀干向右、向前側(cè)緩慢移動(dòng)，感受左側(cè)胸部肌肉牽伸感；維持10～15秒，重復(fù)4～6次。

運(yùn)動(dòng)鍛煉

1.頸部后伸肌群訓(xùn)練：

取站立或坐位；選彈力適中的彈力帶放置頭后部；雙手抓握彈力帶，眼平視前方收下頜，頭水平向后移動(dòng)與之對(duì)抗；保持6~10秒，3次/組，做3~4組。

2.頸深屈肌訓(xùn)練：

取仰臥位；頭頸放置身體中間位置；收下頜，微點(diǎn)頭，頭后方離開床面即可；維持頭、上頸椎處于屈曲中立位置；保持5~10秒，3次/組，做3~4組。

3.背部肌肉訓(xùn)練（每個(gè)動(dòng)作保持10~30秒，4個(gè)一組，做3～5組）：

Y型訓(xùn)練（下斜方?。﹦?dòng)作要領(lǐng)：呈俯臥位；雙手向上伸直成45°；拇指朝向天花板，肩胛骨收緊后把手臂抬起保持；同時(shí)頭抬離床面，腹部收緊。

T型訓(xùn)練（中斜方肌、菱形肌）動(dòng)作要領(lǐng)：呈俯臥位；手臂往兩側(cè)分開呈T字形；拇指朝向天花板，肩胛骨收緊后把手臂抬起保持；同時(shí)頭抬離床面，腹部收緊。

W型訓(xùn)練（中下斜方肌、菱形肌）動(dòng)作要領(lǐng)：呈俯臥位；手臂呈W姿勢(shì)；拇指朝向天花板，肩胛骨收緊后把手抬起；同時(shí)頭抬離床面，腹部收緊。

健康提醒

上交叉綜合征的發(fā)展趨勢(shì)呈常態(tài)化、年輕化，務(wù)必引起廣大青少年和家長(zhǎng)的重視。經(jīng)居家鍛煉后癥狀未減輕或癥狀較為嚴(yán)重者，需到醫(yī)院或?qū)I(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估、診斷和治療。

文 | 羅會(huì)照 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管康復(fù)治療師

劉珊珊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管康復(fù)治療師

時(shí)繼浩 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師

指導(dǎo)專家 | 茅慧雯 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

編輯 | 張靈

審核 | 葉海霞

監(jiān)制 | 李文井

醫(yī)學(xué)支持 | 上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普專科分會(huì)

往期回顧

原標(biāo)題：《青少年的圓肩駝背如何化解》

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