作者：胡佳貞 主治醫(yī)師

上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科

冬春交替，最近不少人有感冒的癥狀，對(duì)癥用藥大多數(shù)能在1-2周恢復(fù)健康。但對(duì)于免疫系統(tǒng)較弱的孕婦，如果遇到咳嗽等上呼吸道感染，特別是妊娠中晚期，要引起足夠的重視、不容忽視。咳嗽等上呼吸道感染會(huì)對(duì)妊娠存在哪些潛在的危害？哪些癥狀不舒服的情況一定要去醫(yī)院就診呢？我們利用3分鐘時(shí)間來(lái)了解看看。

一、咳嗽等上呼吸道感染對(duì)妊娠中晚期的危害

孕婦方面：咳嗽等上呼吸道感染可能導(dǎo)致孕婦腹壓增加，引起腹部不適，嚴(yán)重時(shí)可能影響子宮收縮，增加早產(chǎn)或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。尤其在孕晚期，劇烈咳嗽可能導(dǎo)致胎膜早破，對(duì)胎兒構(gòu)成威脅，甚至導(dǎo)致絨毛膜炎。此外，上呼吸道感染還可能引發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步威脅母嬰安全。

心理方面：頻繁咳嗽及上呼吸道感染癥狀易使孕婦產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，影響心理健康。長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張還可能影響胎兒的正常發(fā)育。

胎兒供氧：劇烈咳嗽及上呼吸道感染可能引起孕婦短暫缺氧，從而影響胎兒的氧氣供應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

二、哪些上呼吸道感染情況一定要求醫(yī)院就診

對(duì)于普通感冒，對(duì)乙酰氨基酚是妊娠B/C類用藥，在孕婦使用較為安全。針對(duì)特殊類型的病毒或者細(xì)菌感染，進(jìn)過(guò)血液檢查、分泌物培養(yǎng)確診，可以針對(duì)性用藥，使得感染進(jìn)展被有效控制，防止進(jìn)一步的擴(kuò)散。孕婦的感染進(jìn)展較平常成年人要快、起初病情可能因?yàn)槿焉锖笊硇缘母淖兌谏w，一旦出現(xiàn)以下情況，可能就是重癥，建議立即前往醫(yī)院就診：

持續(xù)高燒不退：當(dāng)孕婦出現(xiàn)持續(xù)高燒，且口服退燒藥和物理降溫措施均無(wú)明顯效果時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。高燒可能對(duì)胎兒造成不良影響，需要及時(shí)控制。

呼吸困難：若孕婦出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等癥狀，且持續(xù)不緩解，應(yīng)迅速就醫(yī)。這可能是上呼吸道感染引發(fā)肺炎或其他并發(fā)癥的征兆，需要及時(shí)治療。

癥狀加重：孕婦上呼吸道感染癥狀加重，如咳嗽劇烈、喉嚨疼痛難忍，或出現(xiàn)急性鼻竇炎、急性中耳炎、氣管炎等并發(fā)癥時(shí)，需立刻就醫(yī)進(jìn)行全面治療。

基礎(chǔ)疾病加重：對(duì)于患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病或者高齡的孕婦，上呼吸道感染可能加重這些疾病的癥狀，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，以免病情惡化。

三、妊娠中晚期的自我監(jiān)測(cè)方法

除了建卡、按時(shí)產(chǎn)檢，更多的時(shí)間我們可以進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。包括：

胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)是預(yù)測(cè)胎兒在宮內(nèi)安危的重要信號(hào)。孕婦應(yīng)在每日早、中、晚各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)，將所測(cè)的胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，得到12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)。若總數(shù)小于20次，則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧情況，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。

胎心監(jiān)測(cè)：經(jīng)腹壁聽(tīng)取胎心法是觀察胎心率最簡(jiǎn)單而實(shí)用的自我監(jiān)護(hù)方法。孕婦可在妊娠6個(gè)月以后，每天聽(tīng)取胎心2-3次，每次1-2分鐘。胎心正常范圍為110-160次/分，若持續(xù)少于110次/分或大于160次/分，持續(xù)30秒甚至更長(zhǎng)時(shí)間，則提示胎心異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。這里再提示一句，如果孕婦已經(jīng)發(fā)熱，可能自己還沒(méi)有感覺(jué)，但是監(jiān)測(cè)胎心的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，胎心有高于平時(shí)的基線的情況。所以說(shuō)寶寶和媽媽心連心呢！

綜上所述，咳嗽等上呼吸道感染對(duì)妊娠中晚期的孕婦構(gòu)成一定威脅，孕婦應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)上述必須就醫(yī)的情況時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，以確保母嬰健康。