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廣州部分藥店刷醫(yī)??少I食品日用品,醫(yī)保局: 違法,嚴(yán)查

馬燦/羊城派
2019-02-20 11:04
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根據(jù)有關(guān)法規(guī),醫(yī)保卡只能用來買藥品,但如今卻變成萬能的“購(gòu)物卡”。有網(wǎng)友報(bào)料稱,這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在邊遠(yuǎn)落后地區(qū),連廣州也是如此。連日來,羊城派記者暗訪發(fā)現(xiàn),廣州不少連鎖藥店,為了招攬生意,偷偷搞起了副業(yè),食品飲料、日用品都可刷醫(yī)??ā?/p>

對(duì)此,法律專家表示,如果醫(yī)保資金用于購(gòu)買非藥品商品,在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為,影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行,也違背了醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷。

18日,廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對(duì)這種違法違規(guī)行為,一經(jīng)查實(shí),發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。

現(xiàn)象

藥店像超市:

煙酒食品飲料日用品齊全

根據(jù)網(wǎng)友提供的線索,近日,記者在廣州市增城區(qū)永和街林芝參大藥房(新莊店)門口前,蹲守了一個(gè)多小時(shí),看到不少市民從該藥店里提著花生油、沐浴露、洗衣液等出來。

記者走進(jìn)該藥店,只見貨架上除了擺滿藥品之外,還有大米、糧油等食品,以及牙膏、洗面奶等日用品。在現(xiàn)場(chǎng),不少消費(fèi)者在挑選非藥品。一中年婦女,拿著“維達(dá)”牌的卷筒紙,向身著白大掛的工作人員詢問:“這個(gè)能刷醫(yī)??▎??”對(duì)方點(diǎn)頭允許后,她把卷筒紙放入購(gòu)物籃里。

到底是普遍現(xiàn)象還是個(gè)案?隨后,羊城派記者在市區(qū)隨機(jī)走訪標(biāo)有“定點(diǎn)醫(yī)?!弊謽拥膰?guó)康醫(yī)藥、仁參醫(yī)藥等零售藥店。

從記者走訪的情況來看,這些藥店布置得如同超市一般,一邊是排列整齊的藥品,一邊是和藥品無關(guān)的商品,擺得琳瑯滿目。從廚房用的鍋碗瓢盆,到吃的五谷雜糧,以及煙酒,衛(wèi)生紙、牙膏、沐浴等日用品。

記者暗訪

藥店收銀員:

“非藥品刷醫(yī)??ǖ?,不提供小票”

記者查詢到,上述幾家零售藥店,均以連鎖形式經(jīng)營(yíng),每家在廣州地區(qū)達(dá)數(shù)十家連鎖店。如,林芝參大藥房有40多家分店,宣稱“大型平價(jià)連鎖藥房”。

根據(jù)規(guī)定,醫(yī)??ㄊ菄?guó)家設(shè)定用于醫(yī)療消費(fèi)的個(gè)人專用賬戶,屬專項(xiàng)消費(fèi),市民持醫(yī)保卡消費(fèi),不能用于支付非藥品性商品支出。

那么,現(xiàn)實(shí)情況又是如何呢?2月12日,記者來到另一家林芝參大藥房(黃埔區(qū)港灣路507號(hào)),看到,大門兩邊寫著“廣州醫(yī)保定點(diǎn)藥房”“歡迎使用醫(yī)??ā?,以及各種海報(bào)宣傳單隨處可見。記者購(gòu)買了參苓白術(shù)丸、益生菌粉、太古單晶冰糖、新高露潔兒童牙刷等商品,以醫(yī)??ńY(jié)帳,共計(jì)157.40元。記者看到購(gòu)物小票上明確寫著:冰糖和牙刷為非藥品;銀聯(lián)醫(yī)??ǖ拇娓鶈紊巷@示為:醫(yī)保消費(fèi)。記者拿著商品和票據(jù)準(zhǔn)備離開,“小票不能給你” ,該店收銀員解釋稱,非藥品刷醫(yī)保卡的,不提供小票。

在宣稱“樹立誠(chéng)信口碑,打造百年品牌”的東興堂大藥房里,記者發(fā)現(xiàn),很多購(gòu)買生活用品的群眾,都是手拿著醫(yī)??ǖ却Y(jié)賬。

而東興堂大藥房銷售食品后,結(jié)賬方式更為小心。記者購(gòu)買了感冒靈顆粒、燕麥片和一箱牛奶,用醫(yī)??ㄙI單,收銀員則分兩次刷卡,藥品為28元,有小票和存單;食品(燕麥片和牛奶)銀聯(lián)醫(yī)??ǖ拇娓鶈紊巷@示為:醫(yī)保消費(fèi)81.80元。

看記者質(zhì)疑為何只給一張藥品小票,該收銀員稱, “你用醫(yī)??ㄙI食品,自己知道就好,還給小票呀!”

接著,記者在國(guó)康醫(yī)藥、仁參醫(yī)藥暗訪的情況與上述相差無幾,市民用醫(yī)??呻S便購(gòu)買非藥品。他們?yōu)榱瞬涣粝逻`規(guī)痕跡各有“妙招”:收銀員不給消費(fèi)小票,或給的小票去掉藥店名稱。

聲音

市民:

“去藥店買食品,為的就是刷醫(yī)??ā?/strong>

藥店多樣化經(jīng)營(yíng),到底行不行?記者在走訪中發(fā)現(xiàn),市民對(duì)此態(tài)度不一。

市民肖姨說,到藥房買一些簡(jiǎn)單的日用品,很方便,也不是多大的事情。也不少市民認(rèn)為,藥店不可以賣藥品以外的東西,“覺得不合法”。市民何伯則表示,他家的花生油是用醫(yī)??ㄙI了,“去藥店買食品,為的就是刷醫(yī)保卡,不然,肯定去買超市食品”。他說,現(xiàn)在沒有看病買藥的需求,醫(yī)保卡里的金額不用也是閑著,不如購(gòu)買食品、日用品等。

業(yè)內(nèi)人士:

實(shí)體藥店利潤(rùn)下滑是主因

近年來,受網(wǎng)絡(luò)沖擊實(shí)體藥店利潤(rùn)下滑,不少藥店都開始把非藥品作為新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

從事藥品經(jīng)營(yíng)20多年的余海鵬表示,目前在房屋成本、人工等費(fèi)用增加的背景下,藥店盈利是很困難的,而醫(yī)保收入是它們依賴的重要方式,醫(yī)保刷卡成了藥店重要的生存方式,并且商品利潤(rùn)越高,藥店越會(huì)引導(dǎo)市民去刷醫(yī)保購(gòu)買。

而據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,醫(yī)保刷卡服務(wù)是國(guó)家醫(yī)保中心授權(quán)藥店進(jìn)行的,而且簽有服務(wù)協(xié)議,協(xié)議有明確約定,擺放日用百貨、副食品等生活用品的終止服務(wù)協(xié)議。

律師:

藥店刷醫(yī)保卡售賣食品,屬違法行為

“藥店使用參保人員個(gè)人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金等情形,屬于違法行為?!北本┦杏疲◤V州)律師事務(wù)所翁春輝律師表示,定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定為參保人員提供藥品銷售服務(wù)。

他說,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定,醫(yī)保資金其實(shí)就相當(dāng)于個(gè)人賬戶,資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療消費(fèi)。假若醫(yī)保資金用于購(gòu)買非藥品商品,在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為,影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行,也違背了醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的初衷。

翁春輝指出,涉事藥店讓參保人使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用的行為涉嫌違反了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》和《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。

廣州醫(yī)保局:

嚴(yán)查此種違法行為

“對(duì)這種違法違規(guī)行為,一經(jīng)查實(shí),發(fā)現(xiàn)一起,查處一起?!?8日,廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,歡迎廣大市民監(jiān)督和舉報(bào)。

該負(fù)責(zé)人稱,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店如違規(guī)使用參保人員個(gè)人賬戶資金支付上述規(guī)定用品范圍外的商品費(fèi)用,將受到追回違規(guī)費(fèi)用、暫停服務(wù)協(xié)議1—3個(gè)月處理。

如對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或者社會(huì)不良影響,或在一個(gè)服務(wù)協(xié)議期內(nèi)再次發(fā)生,將受到解除協(xié)議處理。

舉報(bào)騙取醫(yī)保最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬元

2018年12月,國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》,明確指出盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品為欺詐騙保行為。而且,舉報(bào)騙保最高可獲得10萬元獎(jiǎng)勵(lì)。

(原題為:《暗訪!廣州部分藥店變超市: 刷醫(yī)??少I食品日用品》)

    責(zé)任編輯:李敏
    校對(duì):丁曉
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