“小弟看著年輕，今年剛好60歲?！痹?024年11月的《臨終關(guān)懷學詞典》英文版啟動會上，楊友華醫(yī)師在致辭時，面對著臺下安寧療護的同道，笑著說。

很多同道不知道的是，在楊友華60年的生命里，有33年獻給了安寧療護（又稱“臨終關(guān)懷”）。這個時間，只比中國臺灣地區(qū)安寧療護發(fā)展史少一年。

他最初和安寧療護結(jié)緣，卻是出于偶然。

如果沒有偶發(fā)事件刺激，他也許還在學音樂，也許是以鋼琴家的身份行走江湖。1982年，母親患癌病逝，他痛不欲生，之后，他放下音樂夢想，去學醫(yī)學，去救助像母親那樣的疾病末期患者。

1990年，是臺灣地區(qū)安寧療護啟動的元年。2月，馬偕醫(yī)院淡水分院成立臺灣地區(qū)第一個安寧病房；12月底，安寧照顧基金會成立，成為臺灣地區(qū)安寧療護照顧事業(yè)的領(lǐng)航者。1995年，安寧照顧協(xié)會成立；1999年，安寧緩和醫(yī)學學會成立。在三大重要推手的推動下，臺灣地區(qū)掀起了一場靜默卻強大的安寧照顧運動。

在這場安寧照顧運動的早期，楊友華從臺北醫(yī)學院畢業(yè)了，年僅27歲，即投身安寧療護事業(yè)，可謂躬逢其盛。

他是“臺灣安寧療護之父”賴允亮教授的學生，職業(yè)生涯起步于馬偕醫(yī)院放療科的安寧病房。

他從住院醫(yī)師做起，精心研究國外文獻，學習如何緩解及控制病人的疼痛以及舒緩用藥造成的副作用，之后多年，他深耕于整合癌癥免疫治療、各種癌癥根治性放射治療、各種癌癥舒緩性放射治療、同步放射化學治療、動脈灌注同步放射化學治療、癌癥疼痛控制/棘手疼痛處理、各種癌癥之癥狀控制、安寧緩和醫(yī)學、輔助替代醫(yī)學，努力將 IMPOSSIBLE 變成 I’m Possible。

他和志同道合者一起，篳路藍縷，一步一個腳印，參與臺灣地區(qū)的安寧療護專業(yè)拓荒。在馬偕醫(yī)院磨練五年后，他往臺灣缺乏安寧照顧的方向進發(fā)，南下桃園醫(yī)院、屏東人愛醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)于天主教圣馬爾定醫(yī)院、羅東圣母醫(yī)院、臺北醫(yī)學大學萬芳醫(yī)院醫(yī)學中心……和同道一起在臺灣各地推廣、輔導設立安寧病房，見證了臺灣安寧病房，由一家而三家，而六家，而遍地開花；截至2024年7月，臺灣住院病房已達80家；居家療護：141家；共同照顧：169家。

他曾任臺灣安寧照顧協(xié)會副秘書長，擔任安寧照顧專才培訓計劃策劃人，協(xié)助賴允亮醫(yī)師，制定全方位的醫(yī)療人才培訓計劃，針對醫(yī)生、護理、社工以及牧靈人士策劃提供相關(guān)的安寧療護專業(yè)人士全方位培訓教育課程。

楊友華的安寧療護理念

他參與創(chuàng)辦安寧緩和醫(yī)學學會，并擔任第三任理事長，推動學會促進安寧緩和醫(yī)療相關(guān)議題之公共政策制定，舉辦專科醫(yī)師訓練活動，辦理?？漆t(yī)師資格審查事宜，發(fā)行相關(guān)學術(shù)論文及出版相關(guān)刊物，參加國際間學術(shù)交流，承接衛(wèi)生部門相關(guān)研究計劃。

他和無數(shù)前輩、同道一起努力，推動臺灣地區(qū)立法通過亞洲第一個安寧緩和醫(yī)療條例，推動臺灣地區(qū)安寧療護事業(yè)穩(wěn)步向前，雄踞亞洲之冠。

不僅如此，他還參與創(chuàng)辦亞太安寧緩和療護網(wǎng)絡（Asia Pacific Hospice Palliative Care Network， APHN），擔任理事暨教育委員。他和臺灣專家一起，通過兩年一屆的亞太安寧大會（The Asia Pacific Hospice Conference， APHC），和亞太各地同道交流安寧療護經(jīng)驗。

他說，我可以算是臺灣地區(qū)最早一批從事安寧療護者，包括在亞太地區(qū)也是，在推動亞太安寧療護的時候，我是最年輕的老前輩。

不僅如此，他的足跡更是遍及中國大陸各地。

1997年，他和臺灣專家鐘昌宏教授一起，推動臺灣安寧照顧協(xié)會和天津醫(yī)科大學臨終關(guān)懷研究中心崔以泰教授合作，在杭州合辦了第一屆海峽兩岸臨終關(guān)懷研討會，第一次把臺灣的安寧療護經(jīng)驗帶到大陸。

2004年4月，他和賴允亮醫(yī)師組團至云南昆明，參與“第三屆海峽兩岸臨終關(guān)懷研討會暨云南地區(qū)考察團”。適逢大陸的醫(yī)學專家們提議成立統(tǒng)一性組織，以規(guī)范全國的臨終關(guān)懷服務。

之后，他參與籌建中國生命關(guān)懷協(xié)會，頻繁奔走于兩岸各地，和同道一起把臺灣地區(qū)的安寧療護經(jīng)驗全面帶入大陸，幫助提高大陸安寧療護服務的質(zhì)量，為臨終同胞謀福利。

他說，自己生于、長于香港，求學、工作于臺灣，為安寧療護事業(yè)奔走于大陸，是真正的中國人。

很多人以為，長期從事安寧療護、經(jīng)常面對死亡的病人，心情多半會受到影響。楊友華卻是開朗陽光，笑聲爽朗，極富于感染力。不僅如此，他也賦予安寧療護以積極陽光的形象。

他說，安寧療護是一個積極主動的醫(yī)療照顧，可以提升末期病人的生活品質(zhì)、生命質(zhì)量，在死亡逼近的過程中，讓他（她）好好活，把生命發(fā)揮得豐豐富富、滿滿足足，充滿人性尊嚴地活到最后一刻，“道愛，道謝、道歉、道別”，走得安安心心，平平安安。

他說，要讓末期病人享受安寧療護，不要受疾病折磨；不要延長死亡（延長死亡等同加續(xù)傷害、痛苦），要延長生命（要增添生命品質(zhì)）；不要“安樂死”，要“安樂活”。

他說，孔子曰：“未知生、焉知死”；安寧人說：“未知死、焉知生”。知道了死亡，更能學習領(lǐng)會到積極人生，活在當下。

他是臺灣新生命精準醫(yī)療中心執(zhí)行長、臺灣陶聲洋防癌基金會董事、臺灣安寧緩和醫(yī)學學會創(chuàng)會前理事長、APHN亞太安寧療護協(xié)會理事/教育委員。

在2024年11月的《臨終關(guān)懷學詞典》英文版啟動會期間，筆者采訪了楊友華醫(yī)師。

救助像老媽那樣的末期病人

楊老師，似乎每個從事安寧療護事業(yè)的人都有故事，具體到您，是怎么走上安寧療護之路的？

我1964年10月生于香港，如果沒有什么意外，我本來想走音樂之路的。小時候，我學鋼琴，準備去考英國皇家音樂學院。在去臺灣念書前的1984 年，我在香港考音樂等級，考到最高級了，鋼琴和西洋樂理都考到了第八級，還是很不錯的。很多人不知道我有這么一個音樂夢想，我也很少當眾提起。

不幸的是，因為老媽患病，我的人生軌跡發(fā)生了改變。

1978年，我14歲那年，老媽診斷出了乳腺癌，在香港廣華醫(yī)院開刀，接受放射線治療。1979年，老媽完成治療后，回老家汕頭探親，休養(yǎng)。1982年春節(jié)后，老媽發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，病情急轉(zhuǎn)直下。

老媽乳腺癌末期時，被安排到了南塱醫(yī)院。南塱醫(yī)院在港島那邊，香港仔那一區(qū)，靠近香港大學，在一個工業(yè)區(qū)的小山坡上，上面一個醫(yī)院，是收治末期病人住院的地方。

老媽生病的時候，香港還沒有開展安寧療護服務，在亞洲地區(qū)也還沒有。后來我知道，安寧療護1967年發(fā)端于英國，1970年代傳入美國，英國和美國發(fā)展得好一點。1982年，香港圣母醫(yī)院成立香港地區(qū)第一個臨終關(guān)懷小組。其后，律敦治醫(yī)院、南塱醫(yī)院、靈實醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院等相繼開設了善終服務。

1982年，南塱醫(yī)院已經(jīng)有了初步的末期病人照顧情況。那個年代，香港人說，“病人進了那里，直的進去，橫的出來，就是一定會死的”。

那時，我和姐姐們一下子成了癌癥末期病人的家屬。我們家在香港，是貧窮人家，也是蠻弱勢的家庭，所以我就很早就感受到末期病人及家屬的痛苦，體會到家屬的辛苦。

我第一次看見，醫(yī)護人員對于病人譫妄（Delerium)情況的處置，就是在南塱醫(yī)院。

1982年5月9日，是母親節(jié)，我們在基督教禮拜堂做過崇拜后，到南塱醫(yī)院去看老媽，結(jié)果當天老媽被綁起來，在床上神志不清，大喊大鬧……我當場放聲痛哭，為什么人都快要死了，還要受到這種極度不尊嚴的對待……

后來，我在臺灣負責安寧病房的評鑒時，只要看到有病人被綁起來，我都會指示評審委員，讓他們不及格、明年再來。基本原因是他們連最基本的人性尊嚴都沒搞清楚，當然那時譫妄在臨床上已經(jīng)可以用專業(yè)鎮(zhèn)靜方式很好地緩解了。

1982年6月10日，老媽病逝于南塱醫(yī)院，得年53歲。

老媽過世以后，我非常難過。1984年，考大學時，我沒有去考英國皇家音樂學院，我就想去讀醫(yī)學，救助像我老媽那樣的末期病人。