近日，由北京大學(xué)社會化媒體研究中心主辦的“策略技術(shù)升級，終結(jié)結(jié)核病有望提速”媒體研討會在北京舉行。

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心主任趙雁林等多位與會專家表示，國家疾病預(yù)防控制局等9部門最新發(fā)布的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》（簡稱“規(guī)劃”）提供了新的機遇，中國應(yīng)多部門協(xié)同，加速推進終結(jié)結(jié)核病流行的工作。

據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)消息，“結(jié)核病再度成為最致命傳染病”。2024年10月，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）發(fā)布的《2024年全球結(jié)核病報告》稱，2023年，結(jié)核病死亡人數(shù)超過COVID-19死亡人數(shù)，結(jié)核病再度成為頭號傳染病殺手。2022年結(jié)核病相關(guān)死亡人數(shù)為132萬人，2023年降至125萬人，但結(jié)核病患病總?cè)藬?shù)在2023年略升至大約1080萬人。

經(jīng)費投入，一直是制約全球結(jié)核病防控的關(guān)鍵因素之一。

貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治研究所所長李進嵐介紹，2023年，貴州省投入9712萬元，將“一老一小”結(jié)核病主動篩查工作作為2023年貴州省“十件民生實事”之一進行推進，目前學(xué)生報告結(jié)核病發(fā)病率下降顯著，學(xué)生報告發(fā)病率由 2018 年最高的55/10萬下降到 2023年的27/10萬。

此外，有專家提醒，對于結(jié)核病的主動篩查、系統(tǒng)性篩查與預(yù)防性治療，防控效果是最佳的。

最新發(fā)布：國家層面第六份結(jié)核病防治規(guī)劃，要求落實政府的主體責任

趙雁林告訴澎湃科技，《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》是中國在國家層面發(fā)布的第六份結(jié)核病防治規(guī)劃。

他表示，從保障措施來看，《規(guī)劃》提出，重點地區(qū)要將結(jié)核病防治工作納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府工作的重要內(nèi)容，“這真正體現(xiàn)了在黨的領(lǐng)導(dǎo)下落實政府的主體責任?！兑?guī)劃》除了對疾控防控體系等九部委外，還對科技、工業(yè)和信息化、民政、農(nóng)村農(nóng)業(yè)、海關(guān)、廣電等相關(guān)部門都有著明確、清晰的責任任務(wù)界定，這對于多部門協(xié)同開展防控非常重要。”

此前，1991年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《1991-2000年全國結(jié)核病防治規(guī)劃》，2001年10月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001—2010年)》；2011年12月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》；2017年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》；2019年6月，國家衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)《遏制結(jié)核病行動計劃（2019—2022年）》。

而最新發(fā)布的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024—2030年）》明確指出，結(jié)核病疫情形勢依然嚴峻，中國仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)，防治工作不均衡。而防控的目標之一是，結(jié)核病發(fā)病率在2025年低于50/10萬；在2030年低于43/10萬。

這一最新發(fā)布的《規(guī)劃》明確要求，各部門協(xié)同配合，各司其職。其中，財政部門按規(guī)定落實防治相關(guān)投入政策，推動提高資金使用效益。醫(yī)保部門負責完善醫(yī)保政策，做好結(jié)核病患者醫(yī)療保障工作。

這一最新發(fā)布的《規(guī)劃》還對民政和農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門提出明確要求：科技、工業(yè)和信息化、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、廣電等部門要在職責范圍內(nèi)，做好結(jié)核病防治科技支撐、抗結(jié)核藥品試劑生產(chǎn)供應(yīng)保障、患者社會救助、社會養(yǎng)老和福利機構(gòu)結(jié)核病防治、結(jié)核病患者防止返貧監(jiān)測、口岸結(jié)核病排查處置、結(jié)核病防治知識宣傳等工作。

此外，這一最新發(fā)布的《規(guī)劃》要求，強化社會動員，廣泛開展宣傳。要求全面開展大眾宣傳。全方位、多維度、創(chuàng)新性開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進，加大傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳力度，全面提升全民結(jié)核病防治健康素養(yǎng)，提高公眾普及和重點人群、重點場所宣傳效果；要求積極拓展多部門社會動員，營造全社會關(guān)注、支持和參與結(jié)核病防治的良好氛圍。將每年世界防治結(jié)核病日主題宣傳與常態(tài)化宣傳有機結(jié)合，持續(xù)組織開展群眾喜聞樂見的結(jié)核病防治宣傳活動；要求深入推進百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播提升行動，廣泛動員公眾積極參與志愿活動，推動公眾強化健康意識、履行健康責任。

全球終結(jié)結(jié)核病流行的最大挑戰(zhàn)：防控經(jīng)費不足

“目前，經(jīng)費不足仍然是全球終結(jié)結(jié)核病流行面臨的最大挑戰(zhàn)之一。大量結(jié)核病患者為低收入群體，如何通過社會保障，消除患者診療導(dǎo)致的災(zāi)難性支出，也是當前面臨的挑戰(zhàn)。中國有實現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行所需要的體系、資源、能力、以及組織保障?！笔澜缧l(wèi)生組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹表示，保障充足的經(jīng)費投入、實施循證的防治策略和措施、完善社會保障、以及動員廣泛的多部門和社會參與，中國將邁向?qū)崿F(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行的目標。

比爾及梅琳達·蓋茨基金會北京代表處高級項目官桓世彤提到印尼的案例，新一屆印尼政府將結(jié)核病防治放在了國家要快速推進的七件大事中，并且在原國家結(jié)核病經(jīng)費基礎(chǔ)上又批了三年5億美元的防治經(jīng)費，資金投入相當于此前的10倍。此外，印尼政府還獲得了世界銀行3億美元貸款，通過多方籌資保障了結(jié)核病防控的經(jīng)費投入。

陳仲丹認為，從國際實踐來看，當系統(tǒng)性篩查與預(yù)防性治療“雙管齊下”，其對于結(jié)核病防控的效果是最佳的。所謂預(yù)防性治療（TPT），是指向被認為可能感染了結(jié)核分枝桿菌（TBI）并有結(jié)核病發(fā)病風險的個體，按預(yù)定的療程服用一種或多種結(jié)核病藥物進行治療，以減少這種風險。他表示，在高風險人群中進行的預(yù)防性治療和系統(tǒng)性篩查具有很高的重合性，因此世界衛(wèi)生組織強烈建議將系統(tǒng)性篩查和預(yù)防性治療進行整合干預(yù)。

最有效的健康投資：結(jié)核主動篩查

“結(jié)核病50%-70%的傳播是發(fā)生在診斷之前”，趙雁林說，如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者并給予及時規(guī)范治療，就能大大降低結(jié)核病在社區(qū)中的傳播。

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心副主任張慧介紹，現(xiàn)有監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2018至2022年，我國肺結(jié)核患者延遲就診的中位數(shù)為29天。除了延遲就診患者，還有未被發(fā)現(xiàn)的無癥狀肺結(jié)核患者也會造成結(jié)核病傳播。世界衛(wèi)?組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹介紹，全球的一項文獻綜述顯示，大約82%的結(jié)核病患者沒有持續(xù)性咳嗽，62.5%的患者沒有咳嗽癥狀。沒有癥狀或者癥狀不典型，一方面患者不會去就診，另一方面，臨床醫(yī)生也不會懷疑結(jié)核病，因而導(dǎo)致就診和診斷延遲，以及漏診。

主動對人群加強篩查，成本是不是更高了？陳仲丹分享的數(shù)據(jù)證明，這樣做其實更符合成本效益。世界衛(wèi)生組織針對巴西、格魯吉亞、肯尼亞和南非四個國家進行的結(jié)核病篩查和預(yù)防性治療投資案例的分析顯示，雖然擴大篩查、擴大預(yù)防性治療需要資金投入，但其帶來的回報是巨大的。適度的投資都可以在這四個國家產(chǎn)生重大的健康和經(jīng)濟收益，每投資1美元可獲得高達4-39美元的投資回報，僅僅從經(jīng)濟學(xué)角度而言，這個投資也是非常值得的。

研討會上，貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治研究所所?李進嵐介紹，貴州省在2023年將“一老一小”結(jié)核病主動篩查工作作為2023年貴州省“十件民生實事”之一進行了落實。其中老年人篩查由衛(wèi)健、財政、民政三部門協(xié)同，與老年人的健康體檢工作一起配套落實，而學(xué)生篩查工作是由衛(wèi)健、財政、教育三部門協(xié)同，對初一、初二、高二和中專二年級的學(xué)生進行體檢。2023年，貴州省投入基公經(jīng)費（5040萬元）及省級財政（4672萬元）共9712萬元來保障“一老一小”的篩查工作，一共篩查了257萬名老年人和144萬名學(xué)生。目前貴州省學(xué)生報告發(fā)病率由2018年最高的55/10萬下降到去年27/10萬。

張慧介紹，中國的主動篩查自“十二五”規(guī)劃時已經(jīng)開始進行。全國不同地區(qū)針對HIV感染者、肺結(jié)核患者密接者、老年人群等開展主動篩查，相關(guān)的研究和各地的實踐均證實，通過開展結(jié)核病主動篩查，能夠在早期發(fā)現(xiàn)患者。