近日，重慶高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心通報九起醫(yī)?；疬`規(guī)違約典型案例，涉及重慶高新區(qū)第一人民醫(yī)院等一級、二級醫(yī)院，以及多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

通報要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)以案為鏡，稱將堅決查處騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題，并嚴(yán)肅追責(zé)。

具體通報如下：

一、重慶高新區(qū)第一人民醫(yī)院

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、記錄混亂違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金3352.1元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金3352.1元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

據(jù)新華網(wǎng)介紹，高新區(qū)第一人民醫(yī)院前身為重慶高新區(qū)曾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，于2022年正式被確定為國家二級綜合醫(yī)院，是高新區(qū)首家直屬公立二級醫(yī)院。

二、重慶云軒中醫(yī)醫(yī)院

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、降低入院指征、虛增費用違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金34891.15元，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；?4891.15元，并移交綜合執(zhí)法局處理；2.暫停該院中醫(yī)康復(fù)理療科醫(yī)保結(jié)算6個月；3.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

重慶市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)顯示，該醫(yī)院為股份合作制，屬一級中醫(yī)（綜合）醫(yī)院。

三、重慶惠祥中醫(yī)院

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、記錄混亂、虛增費用違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?278.08元，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條、《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金6278.08元，并移交綜合執(zhí)法局處理；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

據(jù)重慶市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)，這是一家私人盈利性中醫(yī)（綜合）醫(yī)院，未獲評級。天眼查顯示，重慶惠祥中醫(yī)院有限公司成立于2016年，2024年11月，法定代表人變更為林兵。

四、巴福鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、記錄混亂違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?4535.06元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；?4535.06元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

五、金鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2024年8月，經(jīng)開展夜查，確認(rèn)該院存在空床住院違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?9262.02元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；?9262.02元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

六、走馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2024年8月，經(jīng)開展夜查，確認(rèn)該院存在空床住院違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0666.92元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；?0666.92元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

七、虎溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、記錄混亂違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金972.04元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》第二條相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；?72.04元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

八、西永社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、記錄混亂違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金14804.54元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；?4804.54元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。

九、香爐山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2024年8月，經(jīng)開展夜查及立項調(diào)查，確認(rèn)該院存在空床住院、記錄混亂違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?1944.41元，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（二〇二〇年度）》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.追回違法違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金21944.41元；2.責(zé)令該院立即整改違規(guī)違約行為。