作者：李龍龍   四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院     

       今年初，國(guó)家癌癥中心基于全國(guó)腫瘤登記及隨訪監(jiān)測(cè)最新數(shù)據(jù)，在JNCC上發(fā)布2022年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況顯示，我國(guó)惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，癌癥防控形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，防治難度巨大。

        2024年“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”主題是“點(diǎn)亮抗癌之路，助力健康中國(guó)”，旨在倡導(dǎo)全社會(huì)積極行動(dòng)起來(lái)，通過(guò)各種方式，了解癌癥發(fā)生的真相和預(yù)防途徑，加大防癌抗癌科普宣傳力度，提高公眾防癌抗癌意識(shí)，增強(qiáng)身體素質(zhì)的自我維護(hù)能力，向癌癥患者普及科學(xué)規(guī)范的診治理念和方式，切實(shí)降低癌癥帶來(lái)的社會(huì)危害和疾病負(fù)擔(dān)，動(dòng)員全社會(huì)的力量關(guān)注腫瘤防治事業(yè)。

一、什么是腫瘤？

        腫瘤（tumour）是指人類機(jī)體在各種致瘤因素協(xié)同作用下，細(xì)胞不受機(jī)體控制的增生所形成的新生物。根據(jù)其特性及對(duì)機(jī)體的危害性程度，又分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤大多數(shù)不會(huì)惡變，很少?gòu)?fù)發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)機(jī)體影響較小。而惡性腫瘤則不受機(jī)體控制自主性生長(zhǎng)、有局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移趨勢(shì)，并且癌細(xì)胞可將這種特性傳遞給它的子細(xì)胞。

二、大腸癌

       大腸癌包括結(jié)腸癌及直腸癌，是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，又稱結(jié)直腸癌，是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。2022年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)大腸癌發(fā)病人數(shù)在所有癌癥中高居第二，死亡人數(shù)排名第四。

       大腸癌的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，是機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境相互作用的結(jié)果。流行病學(xué)研究表明，外部環(huán)境因素歸因危險(xiǎn)度占80%，主要與高脂肪、高熱量、低纖維素飲食及少體力活動(dòng)有關(guān)；約20%的大腸癌歸因危險(xiǎn)度則與個(gè)體遺傳背景相關(guān)。因此隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，大量高脂肪、高熱量、高蛋白食物的攝入，及我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高。

1、大便性狀改變：便血、粘液便、形狀改變；

2、排便習(xí)慣改變：大便次數(shù)增多、便秘腹瀉交替；

3、排便費(fèi)力：有排便感、無(wú)大便解出、里急后重感；

4、腹痛：持續(xù)性隱痛不適、腹脹感、腹部腫塊；

5、全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、低熱。

        其中便血和排便習(xí)慣改變是大腸癌最常見(jiàn)癥狀，90％以上的直腸癌病例在初期會(huì)被誤診為痔瘡而耽誤了最佳治療時(shí)期！因此發(fā)現(xiàn)便血及排便習(xí)慣改變時(shí)，一定需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肛門指檢，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查和診斷等。

四、大腸癌的治療

1、藥物治療：使用化學(xué)藥物、靶向藥物、免疫制劑等殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞的治療方式；

2、放射治療：是利用一種或多種電離輻射，如電子、光子等，對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA分子進(jìn)行放射線照射破壞的治療；

3、手術(shù)治療：利用手術(shù)方式切除腫瘤及其周圍存在或潛在轉(zhuǎn)移的淋巴脂肪組織等的手段；

4、其他治療：包括中醫(yī)中藥等治療輔助增強(qiáng)患者體質(zhì)，臨床可根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式，并配合飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方法綜合治療。

五、大腸癌的預(yù)防

       統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)大腸癌早期診斷比例僅為5-10％，約60%-70％的大腸癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳的防治時(shí)機(jī)。其實(shí)大腸癌的發(fā)生、發(fā)展一般需要5-10年，只要在這一過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)是可以早期治愈的。因此，開(kāi)展人群大腸癌篩查能有效發(fā)現(xiàn)大腸癌癌前病變和早期癌，降低大腸癌的發(fā)病率和死亡率，提高五年生存率。

1、 病因預(yù)防：改善生活方式，減少高脂肪高蛋白、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入；增加蔬菜、水果、粗糧的食用；減少吸煙和過(guò)量飲酒；控制體重和有規(guī)律的體力活動(dòng)，最有利于預(yù)防大腸癌的發(fā)生。

2、 積極治療癌前病變：大腸癌的癌前病變主要以腸道息肉為主，因此提倡定期復(fù)查腸鏡，及早發(fā)現(xiàn)大腸息肉等癌前病變，及早治療，預(yù)防癌變。建議無(wú)癥狀健康人群的結(jié)直腸癌篩查從50開(kāi)始首次篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群從40歲開(kāi)始首次篩查。

3、 高危人群，積極檢查：高危人群包括①經(jīng)常進(jìn)食高蛋白、高脂肪、肥胖者；②本人患過(guò)大腸腺瘤；③本人患過(guò)潰瘍型結(jié)腸炎；④本人患過(guò)女性生殖器官腫瘤（婦科、乳腺）；⑤直系親屬中有2人以上,或一個(gè)<50歲患腸癌；⑥遺傳性非息肉病性大腸癌家系成員；⑦ 家族性腺瘤性息肉病家系成員。

          總之，大腸癌是可防可治的！每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，也是家庭成員健康的呵護(hù)者，讓我們大家一起努力，共同防控大腸癌，共享健康生活，攜手“點(diǎn)亮抗癌之路，助力健康中國(guó)”。

 李龍龍   四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師

德陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科專委會(huì)委員

腫瘤外科學(xué)碩士研究生 2019年-2020年于復(fù)旦大學(xué)上海腫瘤醫(yī)院進(jìn)修胃腸道腫瘤的綜合治療及微創(chuàng)外科治療，熟練掌握普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療，尤其對(duì)胃腸道良惡性腫瘤,如：胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤的綜合治療及微創(chuàng)外科治療。 參與省部級(jí)科研項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，并在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文4篇，SCI 3篇，獲國(guó)家實(shí)用新型專利一項(xiàng)。

2023年榮獲川渝普外青年醫(yī)師縫合技能大賽二等獎(jiǎng)、西部地區(qū)結(jié)直腸癌手術(shù)大賽昆侖杯二等獎(jiǎng)。