腹脹、腹痛、惡心、嘔吐……出現(xiàn)這樣的情形，想必很多人的第一反應(yīng)是消化不良、腸胃炎等胃腸道疾病。

26歲的小趙（化名）就遇到了這樣的困擾，一段時(shí)間以來，無緣由的持續(xù)腹痛折磨得他寢食難安，吃了東西就想吐，四肢酸痛乏力，排便排氣都變少了。最讓他難以忍受的是，一到夜晚，腹痛比白天更劇烈，簡(jiǎn)直分秒難熬。短短一個(gè)月時(shí)間，原本身強(qiáng)體健的他暴瘦了十多斤。

眼看癥狀越來越難捱的小趙，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。胃腸鏡未見明顯異常，CT考慮“腸梗阻、胃扭轉(zhuǎn)”，經(jīng)內(nèi)科保守治療，不僅病情沒有好轉(zhuǎn)，反而越發(fā)嚴(yán)重，治療陷入了困境。

為了盡快查明腹痛原因，小趙決定前往省城的大醫(yī)院就診，經(jīng)多方打聽，來到了山東省第二人民醫(yī)院。

消化內(nèi)二科主任劉長(zhǎng)江接診后，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析了小趙的病史、癥狀、體征及輔助檢查報(bào)告，感覺病情比較特殊，已在多家醫(yī)院消化科常規(guī)治療無效果。“腸梗阻”解除，但腹絞痛等癥狀不緩解，經(jīng)反復(fù)詢問誘導(dǎo)調(diào)查病史、發(fā)病前接觸史等，偶然發(fā)現(xiàn)患者起病前曾因調(diào)理身體服用某種藥物2個(gè)多月，并且無明顯誘因出現(xiàn)貧血，遂考慮是否為中毒性疾病？

首先行重金屬檢測(cè)，結(jié)果顯示：血鉛[Pb]352.10μg/L（成人正常<200μg/L）。如此看來，小趙腹痛的罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪恰般U”！

經(jīng)過中毒與職業(yè)病科主任閆永建會(huì)診后，予依地酸鈣鈉驅(qū)鉛治療，三個(gè)療程后腹痛完全消失，排便逐漸正常，復(fù)查血鉛、尿鉛正常，血紅蛋白恢復(fù)正常。近一個(gè)月的反復(fù)劇烈腹痛正是鉛中毒引起！

閆永建主任介紹，典型的鉛中毒腹痛特點(diǎn)為腹絞痛，其疼痛部位多不固定，多為持續(xù)性臍周疼痛，夜間加重，而腹部查體陽性癥狀少。

鉛可干擾卟啉代謝，影響血紅蛋白 的合成，而造成貧血；也可引起血管痙攣而引起高血壓、腹絞痛；嚴(yán)重患者腸麻痹。個(gè)別患者表現(xiàn)為腸梗阻，一是與鉛引起的腸管麻痹有關(guān)，二是因長(zhǎng)時(shí)間不明原因，頑固腹絞痛反復(fù)應(yīng)用解痙止痛劑有關(guān)，本例患者給我們以經(jīng)驗(yàn)，在遇到類似病人而病因隱匿的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)想到中毒的可能性，及時(shí)進(jìn)行毒物檢測(cè)即可明確病因。同時(shí)鉛還可引起多器官、多系統(tǒng)的損害，甚至引起骨質(zhì)破壞等一系列癥狀，且大多數(shù)癥狀無特異性。

注意了！潛藏在身邊的鉛隱患

閆永建主任表示，藥源性鉛中毒是非職業(yè)接觸鉛中毒的主要原因。鉛及其化合物可通過呼吸道、消化道、皮膚進(jìn)入人體。鉛在人體內(nèi)聚積、代謝，是一個(gè)緩慢、漸進(jìn)的過程，且進(jìn)入人體后非常不容易排出。除了引起腹痛、貧血、肝功能異常、溶血等反應(yīng)，嚴(yán)重者可引起肌肉麻痹影響肢體運(yùn)動(dòng)和正常呼吸，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能受損, 出現(xiàn)注意力不集中、認(rèn)知功能障礙、癡呆、中毒性腦病等癥狀。

目前，鉛中毒一般選用血鉛、尿鉛與血紅細(xì)胞鋅原卟啉等指標(biāo)進(jìn)行篩查。

劉長(zhǎng)江主任提醒大家切勿輕信網(wǎng)傳偏方、秘方，除此之外，日常生活中還有很多含鉛的物品和場(chǎng)景，包括盛放食物的錫器、不合格的彩釉杯子；老式爆米花、不合格的皮蛋等含鉛食物；含鉛化妝品、含鉛顏料涂層的玩具、廢舊電池、不合格書籍等；錫箔紙、老化水管、二手煙、汽車尾氣，有油漆涂料的環(huán)境等。要注意避免接觸、做好防護(hù)。

不少鉛中毒的患者，早期可能沒有任何癥狀，有癥狀表現(xiàn)多不特異，因此，如果從事的職業(yè)存在鉛污染，或者因?yàn)榉N種原因不慎接觸到鉛，建議及時(shí)前往具有毒物檢測(cè)能力、中毒診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免貽誤治療。