前段時間在后臺收到一位讀者的來信咨詢：

 

40歲中年失業(yè)后，我成為了一名滴滴司機，要想賺到錢，每天得在外面跑至少12個小時。本來人到中年，身體機能就下降得厲害，現(xiàn)在由于長期久坐，就更加明顯了。

 

夫妻生活力不從心，收入下降，所以總是被老婆以各種理由嫌棄，覺得抬不起頭來。所以想試試“偉哥”，去搜了一下說是西地那非片，但發(fā)現(xiàn)還有伐地那非、他達拉非，這幾種藥到底有什么區(qū)別，怎么選？

 

“偉哥”的聲名遠播，想必很多男性朋友都有同樣的疑惑，今天好好來說一下。

 

西地那非、伐地那非、他達拉非怎么選？弄清這5點

 

西地那非、伐地那非和他達拉非搜屬于磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑，是治療男性勃起功能障礙（ED）的一類藥物。至于怎么選擇，要先弄清楚這幾點不同之處。

 

1、起效時間不同

 

西地那非的起效時間相對較長，一般需要30分鐘左右，因此，建議在性活動前大約1小時服用，以確保最佳效果。他達拉非次之，平均起效時間為16-30分鐘，而伐地那非起效則更快，一般在10-25分鐘內即可見效，不僅有助于解決病理問題，也能解決心理問題。

 

2、維持時間不同

 

藥物的半衰期直接影響到它們在體內藥效的持續(xù)時間。西地那非的半衰期較短，大約在2.6到4小時之間，藥效維持時間約為4到6小時；伐地那非的約為3.9到5小時，盡管起效快但藥效維持時間相對較短；而他達拉非的半衰期最長，達到17.5小時，藥效可維持24小時以上，更靈活。

 

3、受食物影響不同

 

西地那非受食物影響較小，但高脂飲食和飲酒可能減弱效果；伐地那非受高脂飲食影響，吸收率降低但總體療效不變。因此，建議服用這兩類藥物時，避免此類行為。而他達拉非由于主要在小腸上部被吸收，則不太受食物影響，服用靈活。

 

4、不良反應不同

 

這三種藥物都會有潮紅、頭痛、消化不良、頭暈等不良反應，其中他達拉非的不良反應相對更少一點，但由于其較長的半衰期，在某些患者中可能導致不良反應持續(xù)時間相對較長。不過，具體不良反應的差異還需結合患者個體情況和藥物使用劑量來評估。

 

5、零售價不同

西地那非是“性價比之王”，至約4元/片（50mg）。其他兩種藥物則貴得不相上下，是西地那非的10倍以上，他達那非約43元/片（20mg），伐地那非約45元/片（20mg）。

 

綜上可見，三類藥物都有各自的優(yōu)缺點，沒有哪一種最好的說法，具體選擇還需要患者的具體情況決定。而且作為處方藥，并不可隨意服用，應在醫(yī)生、專業(yè)藥師的指導下用藥。

 

頻率太高，吃西地那非會不會上癮？

 

由于性價比高，在生活中我們常見到的“偉哥”多是西地那非。很多男性朋友常用西地那非來改善夫妻生活，提高男性魅力，但一邊服用一邊又擔心經(jīng)常吃會上癮。

 

那么長期吃西地那非到底會不會上癮呢？

 

藥物上癮通常是指患者無法控制自己對藥物的渴求，并可能出現(xiàn)戒斷癥狀。一般容易成癮的藥物是作用于神經(jīng)系統(tǒng)。

 

而西地那非是一種選擇性磷酸二酯酶-5抑制劑，能增強一氧化氮介導的陰莖海綿體平滑肌松弛作用，使血液流入陰莖，從而改善勃起功能障礙。

 

它發(fā)揮的作用是于其特定的生理機制，過程中不與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受體結合，不是通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的獎賞系統(tǒng)來產(chǎn)生快感或依賴，因此不具有成癮性，可以在醫(yī)生指導下長期服用，無需擔心。

 

如何安全服用西地那非？這幾類人用藥要注意

 

當然，服用起來還是有些注意事項的。尤其是一些禁忌人群。

 

西地那非不適用于每個人，比如正在服用磷酸酯類藥物的人群不能同時服用西地那非，這兩類藥物都有降壓效果，同時使用可能導致血壓過低，引發(fā)昏迷等危險狀況。

 

因為有降壓效果，心血管疾病患者也不建議服用，服藥后可能出現(xiàn)心血管問題。血壓患者（靜息狀態(tài)血壓90/50mmHg以下）也禁止使用，可能導致血壓過低，出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等嚴重癥狀。

 

此外，禁忌人群還包括對西地那非或其任何成分過敏的患者、女性、兒童等。

 

最后，中老年人群的身體機能相對較弱，可能存在肝腎功能減退等情況。因此，在用藥過程中要特別關注身體狀況的變化，注意用藥頻率。建議一天用一次，再次用藥間隔最好在24小時以上。，具體的用藥頻率也可以根據(jù)患者的具體需求和治療效果進行調整。

 

參考資料：

1.姜睿,吳邦財.PDE5抑制劑治療ED的不良反應及防治措施[J].中華男科學雜志,2016,022(002):99-103.

2.西地那非、他達拉非、伐地那非，誰才是性價比之王？. 藥店人. 2020-11-30