原創(chuàng) 常笑健康

在體檢中，時常能看到“頸動脈斑塊”的字眼。不少人一上了年紀(jì)，就會查出來這個病，就好像查出來一顆定時炸彈。

頸動脈斑塊該如何處理？能逆轉(zhuǎn)消除嗎？這是很多人都憂心的問題。

超2億人脖子有潛在血栓

為什么會長頸動脈斑塊？有90%以上的頸動脈斑塊，主要病因都是動脈粥樣硬化。頸動脈就像是水管，血液里的雜質(zhì)慢慢沉積在血管壁上，時間久了血管就會形成斑塊，造成狹窄和堵塞，也是形成血栓的高度危險因素。

頸動脈斑塊的患病率，其實遠(yuǎn)超我們的想象。

根據(jù)2017年發(fā)表的一項中國慢病前瞻性研究分析顯示，中國有三分之一的成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊，在70～89歲年齡段中，有63%存在頸動脈斑塊。

2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有近2億人患有頸動脈斑塊！

如果頸動脈斑塊脫落，它會隨著血流到達(dá)顱內(nèi)，導(dǎo)致腦動脈狹窄或閉塞，從而引發(fā)缺血性腦卒中。腦卒中是我國居民的頭號殺手，而中國卒中防治報告（2018）顯示，50%~75%的缺血性卒中由頸動脈病變所致，嚴(yán)重時可危及生命。

如果你超過40歲，且高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運動不足、體重超標(biāo)、房顫8個危險因素中占了3個及以上，就屬高危人群，建議及早做頸動脈斑塊篩查。

血管造影是診斷頸動脈斑塊的金標(biāo)準(zhǔn)，但頸動脈超聲檢查屬無創(chuàng)性檢查，成本低、敏感度高、便捷、可重復(fù)性好，建議大家作為首選的篩查方法。

4個條件，

逆轉(zhuǎn)絕大多數(shù)頸動脈斑塊

一直以來，人們普遍認(rèn)為動脈粥樣硬化無法逆轉(zhuǎn)，相應(yīng)的，頸動脈斑塊也是不可逆的。

不過，2023年西班牙的一項顛覆性研究顯示，從中青年時期就開始采取預(yù)防性干預(yù)措施，或可以起到讓頸動脈斑塊消退的作用。

該研究對受試者隨訪6年后發(fā)現(xiàn)，有32.7%的受試者的動脈硬化斑塊總體積增加100%及以上，有8%的受試者體內(nèi)斑塊完全檢測不到了！

研究人員發(fā)現(xiàn)，這4個條件是逆轉(zhuǎn)頸動脈的必經(jīng)之路：

01

關(guān)鍵：壞膽固醇下降50%

膽固醇是形成斑塊的原材料，高血脂，尤其是壞膽固醇——低密度脂蛋白升高，是導(dǎo)致動脈硬化的主要風(fēng)險因素之一。2004年，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》就指出：當(dāng)壞膽固醇下降＞50%時，斑塊的體積開始出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的趨勢。

河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳就曾分享過一個成功案例：一位女性患者檢出頸動脈斑塊時，血壓、血糖、體重都正常，但低密度脂蛋白水平偏高。郭藝芳教授給予其降膽固醇的藥物治療，同時要求她堅持健康的生活方式。

經(jīng)過一年的努力后，這名患者的低密度脂蛋白從4.22毫摩爾/升，降到了2.01毫摩爾/升，再度檢查時，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊已經(jīng)消失了。

02

及早干預(yù)

年齡是動脈斑塊進(jìn)展的最主要因素。如果在中青年就開始重視血脂健康，及早干預(yù)危險因素，對預(yù)防和逆轉(zhuǎn)頸動脈斑塊至關(guān)重要。

相反的，如果拖到斑塊對血流造成了嚴(yán)重阻礙，存在較高的中風(fēng)風(fēng)險，甚至?xí)枰中g(shù)介入。

03

不要吸煙

吸煙是心血管疾病的主要危險因素，會損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管收縮，使管道變得狹窄，影響到各個器官的供血。煙草中尼古丁等有害物質(zhì)也會增加血液黏稠度，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。

想要逆轉(zhuǎn)斑塊，戒煙必不可少。

04

控制血壓

血壓過高，血液對血管壁的沖擊力變大，容易造成血管內(nèi)皮受損，從而加速斑塊形成。如果頸動脈斑塊合并高血壓，應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受，盡可能控制<130/80mmHg。

不過，并非所有斑塊都可逆：

脂質(zhì)較多的軟斑塊一般來說可逆轉(zhuǎn)，但發(fā)生腦卒中的風(fēng)險也更高；

鈣化斑塊密度大，縮小空間小，相對來說安全一點，但也需要更強(qiáng)硬的治療手段。

健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運動、科學(xué)管理體重、及時體檢治療慢病、多補(bǔ)充卵磷脂降低血脂，從源頭掐死頸動脈斑塊形成，比治療更重要！

作者：成語

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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