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7月1日，亞羽聯(lián)和印尼羽協(xié)發(fā)布公告稱，在印尼舉行的2024亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽混合團(tuán)體小組賽中，中國羽毛球隊(duì)的17歲小將張志杰突然暈厥，送醫(yī)后搶救無效去世。

世界羽壇失去了一位天才選手。是不是現(xiàn)場搶救不及時(shí)導(dǎo)致了這樣的悲?。?/p>中國羽毛球協(xié)會(huì)對張志杰在賽場不幸離世深表哀悼 ｜ 微博截圖

運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死，是可能性最大的原因

從比賽現(xiàn)場視頻中，我們可以看到，張志杰前幾回合表現(xiàn)基本正常，與對手戰(zhàn)到比分11平。在等待對手發(fā)球的時(shí)候，他突然站立不穩(wěn)，倒地并出現(xiàn)了全身的抽搐。

之后，教練很快進(jìn)入比賽場地，被裁判舉手示意后沒有繼續(xù)上前查看。張志杰倒地至少40秒后，現(xiàn)場救助人員來到他身邊，并將他從俯臥的姿勢轉(zhuǎn)到仰臥，可能給予了氧氣。又過了一分鐘后，張志杰被抬到擔(dān)架上運(yùn)送出賽場。

張志杰去世的具體原因目前還不清楚，根據(jù)已有的信息，這場悲劇可以定義為猝死，并且很有可能是運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死，也就是在運(yùn)動(dòng)過程中或停止運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的、非創(chuàng)傷性的心臟性突然死亡。

視頻中，張志杰先出現(xiàn)站立不穩(wěn)，然后馬上倒地，所以很可能是突發(fā)疾病造成了意識(shí)喪失，也就是暈厥。這與運(yùn)動(dòng)時(shí)先摔倒或受到?jīng)_撞，之后失去意識(shí)不同，后者的原因更有可能是腦震蕩或心臟震蕩。

在沒有創(chuàng)傷的情況下，能引起暈厥的疾病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肥厚型心肌病等心血管疾病，卒中、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及肺栓塞、血管迷走性暈厥、低血糖等。而猝死的病因中，心臟性猝死最為常見。

由于張志杰年僅17歲，是一名羽毛球運(yùn)動(dòng)員，之前沒有發(fā)現(xiàn)過重大疾病，倒地后抽搐，最終不幸去世，所以可能性最大的是心血管疾病，比賽時(shí)突發(fā)惡性心律失常造成全身失去供血，最終導(dǎo)致悲劇。

猝死的病因中，心臟性猝死最為常見 ｜peakpx

猝死在運(yùn)動(dòng)中更易發(fā)生

運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死，在專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中的發(fā)生率高于普通人，但由于普通人數(shù)量更多，絕大多數(shù)這類猝死發(fā)生在普通人身上。其中，男性占絕大多數(shù)。風(fēng)險(xiǎn)最高的體育項(xiàng)目是跑步、籃球、足球和網(wǎng)球。

猝死在運(yùn)動(dòng)中更易發(fā)生，因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加人體對心臟的需求。運(yùn)動(dòng)開始后，交感腎上腺素能活動(dòng)增加，使心率和心臟收縮力增加以滿足運(yùn)動(dòng)需要，同時(shí)也增加了心臟的負(fù)擔(dān)，可能觸發(fā)心律失常以及加重結(jié)構(gòu)異常。

多數(shù)在運(yùn)動(dòng)中猝死的人都存在心臟疾病，最常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，多發(fā)生在35歲以上的人群。對于35歲以下的運(yùn)動(dòng)員，常見疾病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、冠狀動(dòng)脈先天異常、心臟離子通道病等。這些疾病在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中更易發(fā)作，不運(yùn)動(dòng)時(shí)也有一定猝死風(fēng)險(xiǎn)。

在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之前，咨詢醫(yī)生并進(jìn)行心電圖等檢查，有助于降低運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)。

猝死在運(yùn)動(dòng)中更易發(fā)生 ｜ negativespace

突發(fā)情況，需要最快速的救助

根據(jù)現(xiàn)有視頻，我們無法判斷張志杰暈厥后的狀態(tài)，是始終沒有有效的呼吸和心跳，還是曾經(jīng)短暫恢復(fù)過，之后又再次發(fā)作疾病。

無論當(dāng)時(shí)是哪種情況，運(yùn)動(dòng)員突然暈厥后，救助人員都應(yīng)該馬上進(jìn)入場地，并第一時(shí)間判斷運(yùn)動(dòng)員是否還有意識(shí)。而張志杰倒地40秒后救助人員才到達(dá)，這在大型國際體育比賽的現(xiàn)場救助中，顯然過于緩慢。

如果運(yùn)動(dòng)員還有意識(shí)或者已經(jīng)恢復(fù)了意識(shí)，救助人員可以嘗試跟運(yùn)動(dòng)員溝通，判斷情況是否緊急、接下來如何處理。

如果沒有意識(shí)，救助人員需要馬上把運(yùn)動(dòng)員從俯臥的位置翻轉(zhuǎn)成仰臥，判斷運(yùn)動(dòng)員是否存在有效的呼吸和心跳，并為接下來的開放氣道和胸外按壓做好準(zhǔn)備（除非有脊髓損傷可能）。從視頻來看，救助人員從到達(dá)張志杰身邊到進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，用了大約10秒，超過了一般判斷意識(shí)所需的時(shí)間。

救助人員發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員沒有心跳呼吸的話，應(yīng)該就地立即開始心肺復(fù)蘇，并不間斷地進(jìn)行胸外按壓，一直到其他人幫助取來AED或者擔(dān)架到達(dá)現(xiàn)場。當(dāng)然，在猝死風(fēng)險(xiǎn)高的救助中，直接攜帶AED到現(xiàn)場是更節(jié)省時(shí)間的方式。

連接AED后，有可能設(shè)備判斷倒地的人正處在適合除顫的心律失常中，并放電進(jìn)行除顫；也有可能發(fā)現(xiàn)心跳停止，不適合除顫，需要藥物搶救。無論是哪種可能，只要倒地的人還沒有恢復(fù)呼吸心跳，都需要救助人員繼續(xù)胸外按壓。

之后轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，按壓也需要盡量不間斷地進(jìn)行，直到倒地的人意識(shí)恢復(fù)，或者經(jīng)過進(jìn)一步的救治，最終被宣布搶救無效。

雖然，猝死本身就是很嚴(yán)重的情況，一旦發(fā)生，只有10.4%的患者可以經(jīng)搶救存活至出院，但是，對于突發(fā)疾病，現(xiàn)場的及時(shí)救治可能決定著患者是否有機(jī)會(huì)生存，以及之后的生存質(zhì)量。每延后幾秒鐘，患者的生還機(jī)會(huì)都將下降，獲救后的神經(jīng)功能也將因?yàn)槟X缺氧而明顯降低。

希望所有的體育賽事，都為救護(hù)保障投入更多努力，保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的安全，避免悲劇再次發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]馬成棟, 吳秋萍, 趙乾皓等. 運(yùn)動(dòng)相關(guān)心臟性猝死的研究進(jìn)展. Journal of Forensic Medicine. 2022;38(5):618-639.

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作者：透明

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