酒不僅是慶祝和社交的媒介，更是文化的一部分。然而，飲酒與健康，特別是胰腺健康的關(guān)系，值得我們深思。

一位60多歲的于先生，兩年前因體檢發(fā)現(xiàn)胰腺癌，及時(shí)實(shí)施了腹腔鏡下胰腺癌根治術(shù)。近期在新華醫(yī)院普外科門診復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，非常高興。臨出門他問醫(yī)生：“我可不可以吃老酒？”于先生壓低嗓門告訴醫(yī)生，沒開刀之前每頓至少喝半斤白酒，每天都喝一斤多的?，F(xiàn)在感覺身體非常好，唯一的遺憾就是還沒開始喝酒。

這個(gè)問題還真值得一聊。那么，飲酒與胰腺到底有哪些問題呢？下面就分享幾位患者的真實(shí)案例吧。

長期飲酒與胰腺癌

正如上面的病人，長期飲酒20多年，患糖尿病史5年。體檢又發(fā)現(xiàn)胰腺癌，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療。但大部分胰腺癌早期無特異性癥狀，非常容易被忽視，及至有癥狀來就診時(shí)，多半都已失去了根治手術(shù)機(jī)會，生存期就非常短了，甚至生存時(shí)間不超過1年。酒精對胰腺長期的刺激，會直接損傷胰腺組織，可以誘發(fā)胰腺炎、胰腺纖維化，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變。

長期大量飲酒有可能會出現(xiàn)以下三部曲：慢性胰腺炎——糖尿病——胰腺癌。

慢性酒精性胰腺炎

還有一位37歲的小伙子15年前（2009年）就做了手術(shù)。長期飲酒，每天也是1斤白酒以上。他自述，別看才37歲，酒齡已經(jīng)20多年了，從17歲就開始喝酒。在就診前2年，腹痛反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致精神萎靡、無精打采、極度消瘦。一喝酒，腹痛反而有所緩解，這樣對酒精就更加依賴了。來院檢查發(fā)現(xiàn)，他是典型的慢性酒精性胰腺炎。胰管是胰腺分泌排放胰液的主要管道，正常最粗的部位也不會超過0.5cm。他的胰管明顯不規(guī)則擴(kuò)張，最寬的部位達(dá)到2cm多，胰管內(nèi)充滿各式各樣的結(jié)石，從胰頭長到胰尾。隨之而來的是，整個(gè)胰腺組織的萎縮。導(dǎo)致胰酶分泌不足、還排出受阻，消化功能明顯下降，來的時(shí)候就像抽大煙的人一樣，骨瘦如柴。

關(guān)鍵是病人酒精成癮，無法正常工作。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，效果不佳。家人抱著最后的希望，來到新華醫(yī)院就診。隨后在快速補(bǔ)充營養(yǎng)、改善體質(zhì)的情況下，給他做了胰管切開取石、胰尾的部分切除。因?yàn)椴∪诉€年輕，盡量保留了胰頭，做了胰管空腸吻合術(shù)。解除了梗阻，疼痛減輕，胰腺組織可望有所恢復(fù)增生。后來徹底戒酒，營養(yǎng)逐漸恢復(fù)起來。

圖：擴(kuò)張的胰管及胰管結(jié)石

急性胰腺炎

5年前，一位41歲的建筑公司劉經(jīng)理，由于工作原因，常常陪客戶喝酒。長得也是人高馬大，肥胖體型，體重達(dá)220多斤。有一次大量喝酒之后，突然劇烈嘔吐，腹脹腹痛。開始還以為醉酒所致，殊不知，腹痛越來越重，無法忍受，緊急來醫(yī)院就診。診斷為急性壞死性胰腺炎，非常危重，一般情況下死亡率可達(dá)1/3以上。后來經(jīng)過三個(gè)多月的精心治療才逐漸緩解出院，1年后才恢復(fù)體力。通過減肥控制體重，鍛煉身體，總算脫離了這個(gè)頑疾。

慢性胰腺炎止痛藥成癮

如果不是酗酒，但只是少量持續(xù)的飲酒，久而久之，有些人也會引起慢性酒精性胰腺炎。這種胰腺炎不是急性胰腺炎治療不徹底或者反復(fù)發(fā)作所致，是由于酒精的慢性損傷所致，開始患病就是慢性胰腺炎。臨床癥狀并不突出，也沒有劇痛、嘔吐、發(fā)熱等急性癥狀，而是表現(xiàn)為中上腹或者是腰背部的慢性疼痛，久治不愈。

一位30多歲的張先生，由于長期飲酒導(dǎo)致慢性胰腺炎。他不斷地來院就診，反復(fù)住院。每次發(fā)作就用止痛藥，輸幾天液就好轉(zhuǎn)，然后就出院。但過一段時(shí)間又來了，進(jìn)醫(yī)院就要求打止痛針。最短的間隔時(shí)間是兩周。事實(shí)證明，他已經(jīng)由慢性胰腺炎改變?yōu)殒?zhèn)痛藥成癮癥了。最后心理治療，才逐漸擺脫困境。

胰性腦病和酒精性腦病

重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn), 并發(fā)癥較多。其中胰性腦病是危重并發(fā)癥之一。具體機(jī)制不明，與急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，體內(nèi)炎癥介質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)、脂代謝物質(zhì)集聚以及B類維生素缺乏等多種因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為頭痛、多語、定向力障礙、意識模糊、抑郁、煩躁、幻覺等，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征、顱內(nèi)壓升高、四肢強(qiáng)直、反射亢進(jìn)或消失及腦脊髓病綜合征等。不只在酒精性胰腺炎發(fā)生，其他原因?qū)е碌囊认傺锥加锌赡馨l(fā)生。效果好壞與胰腺炎的治療效果相關(guān)。胰腺炎得到控制后，短期內(nèi)大部分患者可以恢復(fù)；但重癥患者，胰腺炎持續(xù)發(fā)展，則預(yù)后不良。

酒精性腦病與胰腺炎是兩種情況，但可以同時(shí)存在。慢性酒精性腦病是指由于長期飲酒作用于腦組織產(chǎn)生的慢性、反復(fù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致的一系列精神癥狀。主要表現(xiàn)為對飲酒的強(qiáng)烈渴望、耐受性增加、依賴性增強(qiáng)和不加以控制?；颊呖沙霈F(xiàn)行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能和結(jié)構(gòu)異常。

慢性酒精性胰腺炎的病人，可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行為異常，往往與合并酒精性腦病有關(guān)。須加以警惕。

飲酒乃大多數(shù)家庭，家常必備。適量有益，過量則有害。長期大量飲酒百害而無一利。不過，很多酒精成癮的人，常常無法自拔，常常還得求助于醫(yī)生。最后，借助一個(gè)廣告語來結(jié)束我們的話題：酒是好酒，莫貪杯哦。

原標(biāo)題：《舉杯須謹(jǐn)慎！飲酒與胰腺疾病的那些事兒》

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