都市白領(lǐng)工作繁忙、睡眠障礙和頸椎病等職業(yè)病突出，為了解決這部分人群無法及時(shí)就診的問題，以慢性病、老年人、孕產(chǎn)婦為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的家庭醫(yī)生正在將白領(lǐng)逐步納入服務(wù)范疇。

12月17日11點(diǎn)，在上海市長(zhǎng)寧區(qū)金虹橋國際中心上班的王小姐，利用中午休息時(shí)間“足不出戶”就體驗(yàn)了一把中醫(yī)拔罐。當(dāng)天除了拔罐之外，這個(gè)在企業(yè)內(nèi)設(shè)立的家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)還開設(shè)了其他服務(wù)專區(qū)，包括中醫(yī)理療、睡眠障礙、呼吸道疾病、體檢報(bào)告解讀、中醫(yī)內(nèi)科等。服務(wù)點(diǎn)的醫(yī)生來自長(zhǎng)寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心。

在長(zhǎng)寧區(qū)金虹橋國際中心內(nèi)，企業(yè)為職工定制的一場(chǎng)“家庭醫(yī)生”服務(wù)，其中中醫(yī)理療項(xiàng)目尤其受到員工歡迎。 本文圖片均為 澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 攝

家庭醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)提供“預(yù)約”服務(wù)，這樣不僅滿足了都市白領(lǐng)健康服務(wù)需求，也更能激發(fā)家庭醫(yī)生的工作積極性。

上海市衛(wèi)健委表示，上海率先在全國創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式與全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，除長(zhǎng)寧區(qū)外，全市共16個(gè)區(qū)均在積極開展家庭醫(yī)生功能社區(qū)服務(wù)探索。

職業(yè)人群易成家庭醫(yī)生制度改革盲區(qū)

“走近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，很少看到青壯年前來就診。家庭醫(yī)生制度改革十年，有一類人群很容易成為健康守護(hù)的盲區(qū)，那就是生活和工作在社區(qū)里的職業(yè)人群?！遍L(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任葛敏向澎湃新聞（www.nxos.com.cn）記者表示，職業(yè)人群正處于事業(yè)發(fā)展期，對(duì)自身健康關(guān)注度不高，卻長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，家庭醫(yī)生該如何幫助他們？為此，長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)委、區(qū)政府就如何服務(wù)職業(yè)人群的問題開啟了新思路。

2013年，長(zhǎng)寧區(qū)就提出家庭醫(yī)生進(jìn)樓宇、服務(wù)職業(yè)人群的概念。起初只是量血壓、醫(yī)療咨詢，未能引起白領(lǐng)對(duì)自身健康持續(xù)關(guān)注。從2016年開始，隨著家庭醫(yī)生工作室發(fā)展，“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)”項(xiàng)目試水，白領(lǐng)們主動(dòng)并長(zhǎng)效參與的積極性增強(qiáng)。

“功能社區(qū)是指由企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)等相同處境人群構(gòu)成的社群，是勞動(dòng)力人群和青少年聚集的場(chǎng)所?！遍L(zhǎng)寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任畢芳芳解釋說，天山街道最顯著的特點(diǎn)就是“老城區(qū)、新商圈”，“這里聚集了眾多企業(yè)，擁有大量年輕的職業(yè)人群，然而他們因加班熬夜、缺乏身體活動(dòng)、不合理膳食和壓力較大等因素，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)?！?/p>

畢芳芳表示：“我們以天山商圈白領(lǐng)中心為固定服務(wù)陣地，以家庭醫(yī)生工作室為宣傳點(diǎn)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)拿出‘特色絕活’，利用每周三中午的一小時(shí)，為周邊的白領(lǐng)提供健康志愿服務(wù)，包括全科咨詢?cè)\療、中醫(yī)診療、火罐理療、中醫(yī)適宜技術(shù)等。”

現(xiàn)場(chǎng)還設(shè)置呼吸道疾病專區(qū)、體檢報(bào)告解讀專區(qū)、睡眠障礙調(diào)理專區(qū)、中醫(yī)內(nèi)科專區(qū)等，均為常見白領(lǐng)職業(yè)病集中的診療范疇。

睡眠障礙調(diào)理專區(qū)。

企業(yè)定制家庭醫(yī)生上門服務(wù)

除了固定服務(wù)，企業(yè)還可以“定制”服務(wù)。

2016年4月，位于天山尚嘉中心的企業(yè)首次使用訂制化的“家庭醫(yī)生健康服務(wù)”。“這是第一次由企業(yè)主動(dòng)發(fā)出邀請(qǐng)，告訴我們，白領(lǐng)需要家庭醫(yī)生的服務(wù)?！碑叿挤颊f，這些企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)“家有診所”預(yù)約請(qǐng)求派單，家庭醫(yī)生在“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策的支持下開展上門服務(wù)。

如今，長(zhǎng)寧區(qū)內(nèi)一些企業(yè)和商務(wù)樓，如攜程旅行網(wǎng)、春秋航空、金虹橋國際中心都成立了“白領(lǐng)醫(yī)小時(shí)便民服務(wù)點(diǎn)”，企業(yè)員工還可以加入家庭醫(yī)生工作室咨詢?nèi)?，甚至可以通過家庭醫(yī)生預(yù)約“雙向轉(zhuǎn)診”，聯(lián)系大醫(yī)院、專家門診做進(jìn)一步檢查。

28歲的林小姐是攜程旅游網(wǎng)員工，由于常年伏案工作，她的頸椎經(jīng)常感到不適?！懊看稳メt(yī)院都需要請(qǐng)一整天假，耽誤工作還浪費(fèi)時(shí)間在醫(yī)院排隊(duì)”。加入“陶齊淵家庭醫(yī)生工作室咨詢?nèi)骸焙?，她成為家庭醫(yī)生簽約病人，同時(shí)入群的還有140多名企業(yè)白領(lǐng)?！熬€上咨詢、初步判斷病情、預(yù)約大醫(yī)院影像科檢查等都可以通過家庭醫(yī)生來解決，就算是孩子發(fā)燒、老人換藥，家庭醫(yī)生也都會(huì)很快告訴我?！?/p>

政策突破激發(fā)家庭醫(yī)生工作積極性

家庭醫(yī)生既要管理慢病人群、老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，如今又要管職業(yè)人群，工作量有增無減。有人會(huì)問這樣家庭醫(yī)生工作是否不堪重負(fù)？而社會(huì)對(duì)于家庭醫(yī)生診療水平、業(yè)務(wù)能力又是否有足夠的信心？

對(duì)此，葛敏表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革必須是多方獲利，才有可能繼續(xù)?！鞍最I(lǐng)醫(yī)小時(shí)”項(xiàng)目是通過政府購買第三方服務(wù)，為家庭醫(yī)生提供第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)。另外，家庭醫(yī)生必須在完成所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的工作量之后，才可以為白領(lǐng)提供健康服務(wù)，服務(wù)的同時(shí)也可以獲得創(chuàng)收，激發(fā)了家庭醫(yī)生的工作積極性。同時(shí)第三方平臺(tái)“家有診所”也會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等評(píng)估考核，一旦考核不合格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即可停診。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這項(xiàng)制度實(shí)施之后，家庭醫(yī)生每人每年收入增加約2萬元。

家庭醫(yī)生也在企業(yè)健康服務(wù)的過程中得到肯定?！耙酝腥苏J(rèn)為我們只會(huì)給老年人看病配藥，其實(shí)不僅僅是這些，中醫(yī)理療、呼吸科等一些常見病都是我們服務(wù)的范疇，我們還可以幫社區(qū)病人實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院預(yù)約就診服務(wù)?！碧焐铰方值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一名家庭醫(yī)生表示。

目前，長(zhǎng)寧區(qū)全職家庭醫(yī)生均為本科或以上學(xué)歷，其中碩士研究生所占比例達(dá)1/4。葛敏表示，家庭醫(yī)生制度的隊(duì)伍整體水平都在提高，“他們能做的不僅僅是關(guān)注慢性病、老年病，而是向全人群健康管理過渡?！?/p>

在這項(xiàng)制度影響下，企業(yè)對(duì)職工健康的關(guān)注也有所提高。目前，已有駐點(diǎn)企業(yè)通過職工的商業(yè)保險(xiǎn)來支付家庭醫(yī)生健康服務(wù)管理服務(wù)費(fèi)用。

“以往的商業(yè)保險(xiǎn)只能支付三級(jí)醫(yī)院的健康服務(wù)費(fèi)用，攜程旅行網(wǎng)與保險(xiǎn)公司商談后，去年已經(jīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入到商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)名錄，這是以前沒有的。這種模式將會(huì)促使家庭醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)價(jià)值的良性循環(huán)。”畢芳芳告訴澎湃新聞?dòng)浾摺?/p>