加吉·戈什（Gargee Ghosh）第一次懷孕時(shí)，曾在非洲國(guó)家馬里待了一段時(shí)間。這段時(shí)間成為了她職業(yè)生涯和人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

“當(dāng)時(shí)，我知道自己將在美國(guó)華盛頓特區(qū)的一家醫(yī)院生產(chǎn)。然而當(dāng)我在一個(gè)完全不同的環(huán)境中與同齡女性共度時(shí)光，她們卻無(wú)法保證得到與我一樣的照顧，這種感覺(jué)很奇怪?！备晔舱f(shuō)。

作為全球最大的慈善基金會(huì)比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)（Bill & Melinda Gates Foundation）的全球政策與倡導(dǎo)總裁，這是戈什體驗(yàn)到共享人類價(jià)值的時(shí)刻，“你會(huì)想，這是不公平的，每個(gè)婦女都應(yīng)該為自己即將到來(lái)的孩子感到興奮，而不是害怕她們不能平安出院或得不到所需的護(hù)理?！?/p>

這是戈什重新找到自己所從事工作意義的關(guān)鍵時(shí)刻，“因?yàn)槲铱吹搅藱C(jī)會(huì)的不平等。我只是比她們更幸運(yùn)，并不比她們聰明，我沒(méi)有權(quán)利享受任何不同的東西。這讓我覺(jué)得，你必須盡你所能去改變這個(gè)世界。在基金會(huì)，我相信我們真的可以做出改變，并帶著一種緊迫感去做出改變?！彼f(shuō)。

這也是蓋茨基金會(huì)的承諾。2024年1月，蓋茨基金會(huì)在全球經(jīng)濟(jì)下行的時(shí)候逆向增加了預(yù)算支出，宣布承諾投入迄今為止規(guī)模最大的年度預(yù)算86億美元，以幫助滿足全球在衛(wèi)生、教育和減少貧困方面巨大的需求，為挽救生命和改善生活的創(chuàng)新方案提供資金。

在2024年的蓋茨基金會(huì)年信中，對(duì)于這一決定做出了解釋：

“新冠疫情暴發(fā)以來(lái)的幾年里，我們目睹了極端貧困率在經(jīng)歷了幾十年的下降后出現(xiàn)反彈、致命的傳染病死灰復(fù)燃，以及氣候?yàn)?zāi)難和新舊戰(zhàn)爭(zhēng)。而目前全球衛(wèi)生預(yù)算呈下降趨勢(shì)，此次增加的資金將部分用于推動(dòng)全球健康創(chuàng)新，以挽救世界上最弱勢(shì)群體的生命并改善他們的生活，包括生活在低收入社區(qū)的新生兒和孕婦?！?/p>

成立于2000年的比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)20多年來(lái)一直專注于以全球健康和發(fā)展為主的慈善事業(yè)。在中國(guó)北京代表處，基金會(huì)通過(guò)關(guān)注全球健康創(chuàng)新價(jià)值鏈的每個(gè)環(huán)節(jié)——從研發(fā)、轉(zhuǎn)化科學(xué)成果、推動(dòng)商業(yè)化到監(jiān)管審批和交付，釋放中國(guó)創(chuàng)新的潛能，為改善全球健康做出貢獻(xiàn)，促進(jìn)推動(dòng)全球衛(wèi)生的創(chuàng)新、公平和可及性。

近日，加吉·戈什在訪華期間接受了澎湃新聞（www.nxos.com.cn）的獨(dú)家專訪，就基金會(huì)過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)在華的重點(diǎn)工作以及她的個(gè)人經(jīng)歷進(jìn)行了深入的分享。

以下是專訪全文。

將中國(guó)創(chuàng)新成果帶向世界

澎湃新聞：北京辦公室在基金會(huì)整體戰(zhàn)略中有著怎樣的位置？你此行希望通過(guò)哪些方式與中國(guó)加強(qiáng)合作？

戈什：基金會(huì)的一貫做法是，無(wú)論在哪里，都要鼓勵(lì)創(chuàng)意和創(chuàng)新，以解決不平等、貧困、疾病等緊迫挑戰(zhàn)。我們從一開(kāi)始就堅(jiān)信，在解決全球健康和饑餓問(wèn)題方面，中國(guó)可以大有作為。因此，我們?cè)谥袊?guó)北京設(shè)立代表處，主要是為了發(fā)展合作伙伴關(guān)系，將中國(guó)在幫助本國(guó)人民擺脫貧困方面的知識(shí)、專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)帶到非洲和亞洲其他地區(qū)，我們現(xiàn)在仍在開(kāi)展這項(xiàng)工作。

澎湃新聞：基金會(huì)中國(guó)北京代表處成立17年來(lái)，重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域發(fā)生了怎樣的變化？近年來(lái)關(guān)注的主要議題是什么？

戈什：北京代表處的設(shè)立初衷是幫助中國(guó)應(yīng)對(duì)傳染性疾病挑戰(zhàn)。我第一次隨蓋茨基金會(huì)來(lái)到中國(guó)時(shí)，我們與中國(guó)政府在艾滋病治療和預(yù)防方面開(kāi)展了大量合作。這些年來(lái)中國(guó)的發(fā)展和變化確實(shí)非常迅速。

如今，我們代表處的主要工作是將中國(guó)的研發(fā)創(chuàng)新成果惠及世界其他國(guó)家。我們現(xiàn)在繼續(xù)與中國(guó)政府合作防治結(jié)核病、宮頸癌防治等方面的工作。

我們目前的另一大塊工作重心是在提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力上，這也是中國(guó)人民脫貧故事的重要組成部分。現(xiàn)在，我們正在與上海的一個(gè)組織合作，研究氣候智能型水稻品種，以提高非洲和亞洲小農(nóng)戶的產(chǎn)量。撒哈拉以南非洲以及東南亞的一些地方已經(jīng)開(kāi)始種植這種綠色超級(jí)稻。

我們?cè)谏虾ｉ_(kāi)展的另一項(xiàng)工作有關(guān)自主計(jì)劃生育。全世界有2億婦女無(wú)法獲得避孕藥具，她們想延長(zhǎng)生育間隔，但卻沒(méi)有機(jī)會(huì)。我們與上海達(dá)華藥業(yè)合作，幫助其自主研發(fā)的皮下埋植避孕產(chǎn)品通過(guò)了世界衛(wèi)生組織預(yù)認(rèn)證，并向世界其他地方提供這一低成本的避孕產(chǎn)品。因此，如今中國(guó)辦公室的工作重點(diǎn)是將一些在中國(guó)發(fā)展故事中行之有效的理念、方法和技術(shù)帶到世界其他地方。

中國(guó)助力可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)

澎湃新聞：去年的基金會(huì)年信中提到，聯(lián)合國(guó)所有可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）目前幾乎都已“偏離軌道”，中國(guó)可以在這當(dāng)中做些什么，發(fā)揮哪些作用？以更好地幫助發(fā)展中國(guó)家一起達(dá)成這些目標(biāo)？

戈什：首先，我想說(shuō)的是，當(dāng)我們放眼全球，現(xiàn)在的形勢(shì)——尤其是撒哈拉以南非洲的形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。新冠疫情在非洲造成的影響實(shí)際上更多的是在經(jīng)濟(jì)方面，而不是在衛(wèi)生方面。我們看到經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩，大多數(shù)國(guó)家仍未從中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

此外，俄烏沖突導(dǎo)致食品價(jià)格飆升，對(duì)非洲造成了實(shí)實(shí)在在的影響。通脹和全球經(jīng)濟(jì)態(tài)勢(shì)也對(duì)非洲造成了沖擊。由此產(chǎn)生的效應(yīng)是，如今幾乎一半的低收入國(guó)家比新冠疫情發(fā)生前更貧困。他們還沒(méi)有恢復(fù)過(guò)來(lái)。

因此，我們面臨著一種非常困難的局面，讓追求 SDG目標(biāo)變得更加困難。然而，這些 SDG是對(duì)人類的基本承諾，比如減少死于分娩的婦女人數(shù)，或者不讓兒童死于饑餓或營(yíng)養(yǎng)不良。我相信今天每個(gè)國(guó)家都會(huì)這樣做。即使我們正面臨一個(gè)更加困難的經(jīng)濟(jì)或政治時(shí)期，我認(rèn)為這些都是人類共同的承諾，我希望這些承諾沒(méi)有改變。

所以我很高興你能提出這個(gè)問(wèn)題。我希望每個(gè)國(guó)家都會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，他們能做些什么？首先，我認(rèn)為在中國(guó)，我們很高興繼續(xù)在力所能及的范圍內(nèi)開(kāi)展合作，幫助中國(guó)繼續(xù)應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)的一些挑戰(zhàn)。例如，我們知道結(jié)核病在中國(guó)仍然是一個(gè)沉重負(fù)擔(dān)，我們希望能夠?qū)Υ俗銐蛑匾暡⑵浞旁趦?yōu)先任務(wù)名單上，爭(zhēng)取在數(shù)年內(nèi)消除結(jié)核病。

就國(guó)際層面而言，我認(rèn)為中國(guó)可以發(fā)揮非常重要的作用，一方面可以帶來(lái)關(guān)于如何讓人們擺脫貧困、如何提高生產(chǎn)力的專業(yè)知識(shí)。

另外在金融方面，世界銀行是全世界貧困國(guó)家低成本融資的最重要來(lái)源之一。上世紀(jì)80年代，中國(guó)還從世界銀行下屬的國(guó)際開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)（IDA）獲得資金，而如今中國(guó)已成為該機(jī)構(gòu)的出資國(guó)。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)令人難以置信的成功故事。中國(guó)作為世界銀行低成本融資池IDA的出資方，出資一直在不斷增長(zhǎng)。今年，IDA正在尋求再次補(bǔ)充資金，以便向世界上最貧困的國(guó)家提供貸款。

我希望中國(guó)將繼續(xù)增加對(duì)這兩個(gè)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，以展現(xiàn)中國(guó)與全球發(fā)展中國(guó)家國(guó)家團(tuán)結(jié)一致。我認(rèn)為，無(wú)論在農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生領(lǐng)域提供專業(yè)知識(shí)和產(chǎn)品，還是提供資金捐助方面，中國(guó)都發(fā)揮著重要作用。

資金困境與女性議題

澎湃新聞：資金問(wèn)題一直是許多發(fā)展中國(guó)家應(yīng)對(duì)一些重大挑戰(zhàn)的主要障礙之一，包括氣候危機(jī)、衛(wèi)生和糧食健康等方面，外界普遍呼吁各方應(yīng)當(dāng)投入更多資金給發(fā)展中國(guó)家?guī)椭麄冞m應(yīng)和應(yīng)對(duì)各種危機(jī)，您剛參加了世行春季會(huì)議，在融資渠道機(jī)制方面，國(guó)際金融機(jī)構(gòu)和多邊開(kāi)發(fā)銀行如何才能有更多的投入？作為私人慈善組織，基金會(huì)又是如何看待這一問(wèn)題的？

戈什：我覺(jué)得參見(jiàn)春季會(huì)議的感受喜憂參半。一方面，多邊開(kāi)發(fā)銀行（MDB）取得了令人振奮的進(jìn)展，銀行一直在推動(dòng)更大更好的議程。舉個(gè)例子，我會(huì)見(jiàn)了印度尼西亞的衛(wèi)生部長(zhǎng)，他對(duì)印尼醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型有一個(gè)非常大膽的愿景。由于印尼由許多島嶼組成，這個(gè)國(guó)家的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)必須走數(shù)字化的發(fā)展道路。在基層醫(yī)療領(lǐng)域，這是一種非?，F(xiàn)代化的理念。

世界銀行與亞洲基礎(chǔ)設(shè)施投資銀行（AIIB）、亞洲開(kāi)發(fā)銀行（ADB）合作，提供了40億美元的貸款，以支持印尼改造其基層醫(yī)療保健系統(tǒng)。這令人難以置信，不僅銀行間已達(dá)成合作，為這樣一場(chǎng)大規(guī)模的轉(zhuǎn)型提供貸款，合作伙伴也已經(jīng)就位。

對(duì)我來(lái)說(shuō)，有促進(jìn)發(fā)展進(jìn)步的好事正在發(fā)生，這值得慶祝，我認(rèn)為我們對(duì)此談?wù)摰眠€不夠。我很高興銀行正在建立數(shù)字公共基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)，這樣的故事對(duì)于幫助各國(guó)建設(shè)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、數(shù)字普惠金融、數(shù)字政府都非常重要。

另一方面，坦率地說(shuō)，春季會(huì)議的很多內(nèi)容都集中在如何找到足夠的資金來(lái)應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，包括貧困和氣候問(wèn)題，這是一個(gè)大問(wèn)題。而現(xiàn)實(shí)是，在各國(guó)都面臨經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)的當(dāng)下，應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)絕非易事。

因此，我們必須現(xiàn)實(shí)地認(rèn)識(shí)到，我們處在一個(gè)非常復(fù)雜的時(shí)期，需要從各個(gè)渠道籌集資金，不僅包括優(yōu)惠貸款和發(fā)展援助，還要引入慈善和私人資本的力量。

但這些不是一蹴而就的。因此我們應(yīng)該先確立目標(biāo)，然后與利益相關(guān)方協(xié)商，共同推進(jìn)計(jì)劃。 

舉例來(lái)說(shuō)，我們農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力低下是需要應(yīng)對(duì)的一大挑戰(zhàn)。撒哈拉以南非洲的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力增速遠(yuǎn)不及處于相似發(fā)展階段時(shí)的中國(guó)或印度?，F(xiàn)在，氣候變化讓情況雪上加霜。即便旱季或雨季只延長(zhǎng)幾天，農(nóng)作物的產(chǎn)量就會(huì)受到影響。但我們擁有解決這一問(wèn)題所需的一切要素。我們有氣候智慧型種子、數(shù)字化天氣監(jiān)測(cè)技術(shù)、土壤診斷技術(shù)，同時(shí)政府也致力于推廣這些工具。我們只需將這些知識(shí)和資源組合起來(lái)，真正支持各國(guó)進(jìn)行農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)我們被巨大的問(wèn)題所淹沒(méi)時(shí)，你的大腦會(huì)以為無(wú)法解決這些問(wèn)題，但只要我們把這些巨大的難題進(jìn)行拆解，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)個(gè)更具體的問(wèn)題可以逐個(gè)擊破。我們知道應(yīng)如何解決問(wèn)題，也知道這些問(wèn)題完全可以得到解決。我們只需要堅(jiān)定決心，召集利益相關(guān)者，然后行動(dòng)起來(lái)。

澎湃新聞：這周正好是世界免疫周，基金會(huì)也一直在支持上海的一家企業(yè)澤潤(rùn)生物通過(guò)HPV二價(jià)疫苗的世衛(wèi)預(yù)認(rèn)證。HPV疫苗在中國(guó)越來(lái)越受到重視，為什么你們會(huì)支持HPV疫苗？您認(rèn)為今天對(duì)于女性來(lái)說(shuō)還有哪些公衛(wèi)議題值得關(guān)注？

戈什：我認(rèn)為從全球來(lái)看，關(guān)于女性健康的研究和資金支持長(zhǎng)期不足。不論背后的原因是什么，我們都必須面對(duì)這樣一個(gè)事實(shí)：不論是影響女性的癌癥，孕產(chǎn)婦健康，還是女性接受醫(yī)療和診斷這些問(wèn)題，都存在研究不足的情況。

基金會(huì)通過(guò)我們的全球健康和性別平等項(xiàng)目，關(guān)注中低收入國(guó)家的婦女健康問(wèn)題，我感到非常興奮，這非常重要。

而在婦女健康領(lǐng)域，宮頸癌仍然得不到充分支持，每年有30萬(wàn)婦女死于宮頸癌。目前，90%的新病例發(fā)生在中低收入國(guó)家，這令人遺憾，因?yàn)榍闆r本不必如此。

所以我們定下目標(biāo)，要在全球范圍內(nèi)提高HPV疫苗的可及性。為此，我們必須思考如何增加低成本疫苗的供應(yīng)。我們與致力于促進(jìn)技術(shù)推廣的非營(yíng)利組織美國(guó)帕斯適宜衛(wèi)生科技組織（PATH）以及兩家公司（其中一家位于上海）合作，擴(kuò)大平價(jià)HPV疫苗的全球供應(yīng)。我們幫助企業(yè)獲得世界衛(wèi)生組織的預(yù)認(rèn)證，這是疫苗進(jìn)入國(guó)際公立市場(chǎng)必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。我們樂(lè)觀地認(rèn)為，我們能夠大幅提高HPV疫苗的可及性。 

當(dāng)HPV疫苗剛問(wèn)世時(shí)，我們認(rèn)為需要兩劑疫苗才能提供保護(hù)。但后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)只需一劑就能提供充分的保護(hù)。這意味著接種疫苗的價(jià)格可以減半，疫苗變得更加可及。我們希望見(jiàn)證全世界所有地方都能完成單劑HPV疫苗接種。我們還希望全世界女性能更快獲得疫苗。

此外，我們還非常關(guān)注孕產(chǎn)婦的健康。產(chǎn)后出血整合干預(yù)措施是一項(xiàng)非常簡(jiǎn)單的技術(shù)，這項(xiàng)創(chuàng)新極大地改善了孕產(chǎn)婦的健康狀況。你只需要把它推廣到世界各地的普通病房，我們就能拯救婦女的生命。

記得我懷孕的時(shí)候，曾在非洲國(guó)家馬里待過(guò)一段時(shí)間。當(dāng)時(shí)，我懷著第一個(gè)孩子，我知道自己將在華盛頓特區(qū)的一家醫(yī)院生產(chǎn)。然而當(dāng)我在一個(gè)完全不同的環(huán)境中與同齡的女性共度時(shí)光，她們卻無(wú)法保證得到與我一樣的照顧，這種感覺(jué)很奇怪。對(duì)我來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)共享人類價(jià)值的時(shí)刻，你會(huì)想，這是不公平的，每個(gè)婦女都應(yīng)該為自己即將到來(lái)的孩子感到興奮，而不是害怕她們無(wú)法平安出院或得不到所需的護(hù)理。因此，從個(gè)人角度來(lái)說(shuō)，這確實(shí)激勵(lì)著我從事這項(xiàng)工作。

所有生命價(jià)值平等

澎湃新聞：今天人類面臨許多重大危機(jī)和挑戰(zhàn)，基金會(huì)是如何決定你們關(guān)注和參與事項(xiàng)的優(yōu)先順序的？如何決定有限的資源如何分配？

戈什：你可能從蓋茨先生那里聽(tīng)說(shuō)過(guò)，對(duì)于比爾和梅琳達(dá)來(lái)說(shuō)，基金會(huì)的成立源于對(duì)這些問(wèn)題的切身感受。當(dāng)比爾從微軟卸任時(shí)，他開(kāi)始花更多時(shí)間思考慈善的意義。他們一家去了非洲旅行，看到了我們剛才談到的那些問(wèn)題，于是意識(shí)到對(duì)富有國(guó)家來(lái)說(shuō)習(xí)以為常的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)當(dāng)?shù)厝藖?lái)說(shuō)可能完全是另一回事。他們親身感受到了不公平的現(xiàn)象。 

因此，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，第一個(gè)考慮前提就是使命。所有生命都價(jià)值平等。每個(gè)人都應(yīng)該有機(jī)會(huì)過(guò)上健康而富有成效的生活。這就是我們的第一個(gè)篩選標(biāo)準(zhǔn)。

其次，我們傾向于在被國(guó)際社會(huì)忽視的領(lǐng)域開(kāi)展工作，我們不認(rèn)為我們需要將資源堆積在當(dāng)今最熱門的話題，而是把時(shí)間花在被忽視的地方。我們也以大量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，判斷疾病負(fù)擔(dān)的嚴(yán)重性，探索能夠減輕疾病負(fù)擔(dān)的創(chuàng)新或干預(yù)手段，或者是否有現(xiàn)成的解決方案。

我們的風(fēng)險(xiǎn)承受能力很強(qiáng)，愿意押注科學(xué)創(chuàng)新。我們非常有耐心，為了研發(fā)一種新的疫苗，我們甚至可以花上10年，如果我們能夠以一種獨(dú)特的科學(xué)視角去解決問(wèn)題。

因此無(wú)論是艾滋病、孕產(chǎn)婦健康、小農(nóng)戶生產(chǎn)力，還是普惠金融，我們相信通過(guò)技術(shù)與社群的結(jié)合，總能找到解決重大問(wèn)題的方法。我們?nèi)〉玫某煽?jī)總能讓我們保持樂(lè)觀。 

澎湃新聞：蓋茨曾說(shuō)過(guò)當(dāng)他1997年讀到《紐約時(shí)報(bào)》的一篇報(bào)道指出，許多第三世界國(guó)家的人們正飽受水污染的困擾，每年有數(shù)百萬(wàn)兒童因感染瘧疾等疾病死去。他深受觸動(dòng)，此后開(kāi)始投身于健康和發(fā)展的事業(yè)中。您的“個(gè)人時(shí)刻”是什么？

戈什：我記得在基金會(huì)工作的早期，我的一位導(dǎo)師說(shuō)，蓋茨基金會(huì)能給全球健康領(lǐng)域帶來(lái)的最重要的就是這種樂(lè)觀主義精神，比資金或其他幫助更加重要。我一直非常珍視這種樂(lè)觀主義精神，認(rèn)為我們應(yīng)該把它帶到進(jìn)步和發(fā)展的問(wèn)題中去。

我第一次懷孕時(shí)，本來(lái)已經(jīng)打算要離開(kāi)基金會(huì)，因?yàn)槲艺J(rèn)為自己無(wú)法做好這項(xiàng)工作，同時(shí)以我希望的方式撫養(yǎng)孩子。

但當(dāng)我懷孕時(shí)，在馬里待的那段時(shí)間讓我看到了機(jī)會(huì)的不平等。我只是比她們更幸運(yùn)，并不比她們聰明，我沒(méi)有權(quán)利享受任何不同的東西。這讓我覺(jué)得，你必須盡你所能去改變這個(gè)世界。在基金會(huì)，我相信我們真的可以做出改變，并帶著一種緊迫感去做出改變。我喜歡在基金會(huì)工作的這份動(dòng)力。因此，對(duì)我來(lái)說(shuō)，這不是我第一次做出承諾，但是我對(duì)這項(xiàng)工作重新做出承諾的一個(gè)非常重要的時(shí)刻。