12月5日，工信部發(fā)布一則公示消息，稱將由上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、中國醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、成都倍特藥業(yè)有限公司各自牽頭組建的聯(lián)合體，即三大“藥聯(lián)體”來建設(shè)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地，以保障短缺藥供應(yīng)。

近年來“救命藥品”短缺的新聞屢見報端，首批短缺藥集中生產(chǎn)基地被寄予厚望。

一位來自上海藥政部門的負(fù)責(zé)人在接受澎湃新聞（www.nxos.com.cn）采訪時表示，“藥聯(lián)體”的成立可以解決由于信息不暢導(dǎo)致藥品相對短缺問題，目前還需要細(xì)化適當(dāng)?shù)募畲胧?，否則可能同樣會導(dǎo)致藥聯(lián)體在保障短缺藥供應(yīng)上遇到難題。

139種藥品易短缺：規(guī)劃5大生產(chǎn)基地保障供應(yīng)

近年來，絲裂霉素、地高辛口服溶液、魚精蛋白注射液、放線菌素D等一系列臨床急需藥登上了媒體頭條，各地出現(xiàn)一些臨床急需藥品短缺問題，藥品供給保障問題引發(fā)多方關(guān)注。

小品種藥（短缺藥）是指臨床必需、用量小、市場供應(yīng)不穩(wěn)定、易出現(xiàn)臨床短缺的藥品。

“我國目前有139種臨床易短缺藥品?！?1月27日，在國家衛(wèi)生健康委員會召開的例行發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅表示，已經(jīng)建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系，確定500多個短缺藥品監(jiān)測哨點， 139種臨床易短缺藥品清單中絕大部分已恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。

早在今年2月1日，工信部聯(lián)合原衛(wèi)計委、發(fā)改委、原食藥監(jiān)總局下發(fā)《關(guān)于組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》（以下簡稱通知），明確將選擇認(rèn)定5家左右企業(yè)（集團(tuán)）建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地。

《通知》中，在集中生產(chǎn)基地的選擇認(rèn)定上，國家早已明確了入選標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地的企業(yè)應(yīng)是醫(yī)藥工業(yè)百強(qiáng)企業(yè)，擁有20種以上小品種藥生產(chǎn)文號和原料藥配套生產(chǎn)能力，符合在產(chǎn)藥品（疫苗）劑型全、質(zhì)量控制能力強(qiáng)、配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣等要求，能夠履行穩(wěn)定生產(chǎn)和保障供應(yīng)的責(zé)任義務(wù)。

以此次公示的上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司為例，根據(jù)該公司公布的2017年營收情況顯示，上海醫(yī)藥2017年營業(yè)收入1308億元，業(yè)務(wù)覆蓋研發(fā)、制造、分銷與零售。在工信部《2015年產(chǎn)業(yè)振興和技術(shù)改造專項重點方向》中提出小品種藥（短缺藥）品種17個，其中10個品種由上海醫(yī)藥生產(chǎn)供應(yīng)。

中國醫(yī)藥集團(tuán)有限公司則是由國務(wù)院國資委直接管理的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。以預(yù)防治療和診斷護(hù)理等健康相關(guān)產(chǎn)品的分銷、零售、研發(fā)及生產(chǎn)為主業(yè)。旗下?lián)碛?1家全資或控股子公司和國藥控股、國藥股份、天壇生物、現(xiàn)代制藥、一致藥業(yè)5家上市公司。在2017年醫(yī)藥生物行業(yè)A股上市公司營業(yè)收入排名前五名中，國藥旗下公司占據(jù)兩個位置，分別是以412.64億元營收排第三的國藥一致和362.85億元排第四的國藥股份。

相比于前兩家國有藥企，成都倍特藥業(yè)有限公司這家民營藥企就顯得格外引人注目，該藥企官網(wǎng)顯示，成都倍特創(chuàng)立于2007年，是一家致力于創(chuàng)新藥、高端仿制藥、高端制劑以及中成藥研發(fā)、生產(chǎn)和銷售三位于一體的高新技術(shù)企業(yè)。旗下?lián)碛?2家分（子）公司，覆蓋研發(fā)、生產(chǎn)和營銷領(lǐng)域。

企業(yè)自主：藥聯(lián)體可互通有無、形成合力

“（出現(xiàn)短缺藥）原因很多，主要還是市場機(jī)制問題，比如有的存在原料生產(chǎn)壟斷問題，中標(biāo)的低價藥品存在棄標(biāo)情況，企業(yè)利潤空間太小等等。“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部從事藥品政策研究的博士劉穎在接受澎湃新聞采訪時表示。

如何解決這些問題，工信部消費品司會同衛(wèi)健委藥政司、發(fā)改委產(chǎn)業(yè)司、藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司共同組織專家評審論證得出的結(jié)論是由幾家藥企牽頭成立“藥聯(lián)體”。

與近年來興起的醫(yī)聯(lián)體不同，醫(yī)聯(lián)體由政府主導(dǎo)、醫(yī)院推動，藥聯(lián)體則是企業(yè)自主?！巴ㄟ^搭建藥聯(lián)體，藥企之間可以互通有無、形成合力?！币晃粊碜陨虾Ｋ幷块T的負(fù)責(zé)人在接受澎湃新聞采訪時表示，藥品短缺可以分為由信息溝通或渠道供應(yīng)不暢等原因?qū)е碌南鄬Χ倘?，以及生產(chǎn)供應(yīng)不足導(dǎo)致的絕對短缺，藥聯(lián)體對于解決相對短缺的效果比較明顯。

藥聯(lián)體的建設(shè)已經(jīng)有了突破，今年7月首個“藥聯(lián)體”平臺在上海成立，由上海醫(yī)藥集團(tuán)牽頭、共24家企業(yè)單位組成。

在成立儀式上，上海醫(yī)藥副總裁舒暢曾表示：“讓市場的‘無形之手’與政府的‘有形之手’緊緊相握……以最直接、準(zhǔn)確、有效的方式實現(xiàn)短缺藥供應(yīng)的‘未雨綢繆’，保障短缺藥品供應(yīng)從‘救火式’邁向常態(tài)化、系統(tǒng)化?！蓖ㄟ^平臺首批可保障57個短缺藥品種，上海醫(yī)藥自身具有小品種藥（短缺藥）生產(chǎn)保供經(jīng)營經(jīng)驗，同時，還具備藥物儲備的工作經(jīng)驗。

專家建議：基地建設(shè)更需要細(xì)化激勵措施

“壓力比較大的其實是藥品的絕對短缺，比如說原材料短缺或其被壟斷導(dǎo)致藥品生產(chǎn)供應(yīng)不足，或者成本上升、沒有盈利甚至虧本導(dǎo)致藥品生產(chǎn)動力不足?！鼻笆錾虾Ｋ幷块T人士對澎湃新聞表示，較多的短缺情況是由于短缺藥品利潤低或者使用量小，藥企不愿意生產(chǎn)，流通企業(yè)不愿經(jīng)營。

“解決這個問題，需要綜合治理，規(guī)范市場秩序，依法反壟斷和不正當(dāng)競爭，給企業(yè)合理的利潤空間，建立信息的共享系統(tǒng)等。”劉穎認(rèn)為，如果市場秩序混亂，利潤空間太小，基地也難以為繼，劉穎建議，需要從市場和監(jiān)管兩方面同時著手，同時政府可以采取一些適當(dāng)?shù)募畲胧?/p>

前述《通知》中也明確了相關(guān)的激勵措施：小品種藥生產(chǎn)基地將獲得政策支持，包括支持企業(yè)加強(qiáng)集中生產(chǎn)基地建設(shè)、優(yōu)先審評審批小品種藥、實施小品種藥集中采購、加強(qiáng)小品種藥供需信息對接等。

短缺藥的定價問題也是短缺藥集中生產(chǎn)基地急需捋順的關(guān)系，雖然目前真正被認(rèn)定的短缺藥品，基本可直接掛網(wǎng)議價，但也存在一些價格的制約因素。前述上海藥政部門人士解釋，企業(yè)生產(chǎn)藥品要有一個合理的利潤區(qū)間，在確保藥品質(zhì)量的前提下，以利于擴(kuò)大再生產(chǎn)，加大研發(fā)投入等，特別是國有藥企有些項目需要從大局出發(fā)哪怕不盈利也要生產(chǎn)，如果政府不補(bǔ)貼，然后在采購時價格又壓太低，光靠藥企自己來補(bǔ)齊短缺藥品的虧損，同樣會導(dǎo)致藥聯(lián)體難以為繼。