魚油，您吃對了嗎？

魚，作為大家餐桌上常見的食物，深獲大多數(shù)人的喜愛，甚至有人無魚不歡。除了口味鮮美以外，魚也給人們提供蛋白質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì)。很多年前，大家就知道多吃魚有益健康。而隨著時間過去，人們又說食用深海魚更好，可以帶來更多的益處。近些年最流行的保健品之一，魚油，甚至受到了醫(yī)生的推崇。

那么，為什么醫(yī)生會提倡魚油的攝入？它和人體的營養(yǎng)、心血管健康之間到底有什么關(guān)系？科學(xué)依據(jù)是什么？今天我們就從心臟科醫(yī)生的角度來聊一聊。

在很多沿海生活人群的食譜中，海鮮占有很大比重。而在這些人群中，人們觀察到一些特殊的現(xiàn)象。比如遠(yuǎn)在地球北極圈附近的愛斯基摩人，他們是深海魚的忠愛者。由于他們的生存環(huán)境及其特殊，通常只有深海魚類作為主要食物來源，食物來源單一。但是發(fā)現(xiàn)他們的壽命并不短，尤其心血管死亡率很低。同樣在東亞，我們的鄰國日本，也是深海魚類攝入多，且平均壽命較長的國度。因此就提示人們展開對深海魚營養(yǎng)的研究。

很多研究發(fā)現(xiàn)，在三文魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚中，富含一種ω（歐梅嘎）-3多不飽和脂肪酸，是一種人體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。ω-3脂肪酸又可進一步分為二十碳五稀酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等。EPA和DHA直接密切關(guān)系到人們大腦和眼睛的發(fā)育和保健，同時又可以降低膽固醇，甘油三脂的含量，防止血液凝固，減少動脈硬化，促進血液循環(huán)。通過抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、抑制三酰甘油合成等多種機制，就能夠在一定程度上，有效的防范和改善心腦血管病，預(yù)防老年癡呆癥。重點是，由于EPA和DHA人體自身是不能合成的，我們必須通過體外攝入，才能補充和吸收。

富含ω-3多不飽和脂肪酸的油，和平常我們所熟知的動物油、植物油有明顯區(qū)別。從營養(yǎng)學(xué)角度，油脂可以分為飽和脂肪酸（例如豬油、黃油）、單不飽和脂肪酸（如大豆油、玉米油）和多不飽和脂肪酸（如深海魚油）三大類。飽和脂肪酸的攝入可以快速增加人體的能量，但是長期攝入過多會造成代謝負(fù)擔(dān)，引起肥胖，膽固醇升高，對心腦血管不利。而多不飽和脂肪酸才對心腦血管有益。

ω-3多不飽和脂肪酸需要經(jīng)過一系列的純化、酯化、萃取工藝以后，才可以提取出來，制成膠囊。魚油膠囊外表是金燦燦的、軟軟的，聞起來往往還會有點魚腥味。魚油在國外很早就已作為保健品，進入國內(nèi)比較晚。有不少朋友，那時還會托人去國外超市或藥房代購一些魚油。作為保健品不論自己服用，還是送人，都是不錯的。

但要注意的是，作為保健品購買魚油時，一定要注意看商品的提純工藝和ω-3脂肪酸的純度。如果飽和脂肪酸去除比例不夠，一樣會在進入人體之后成為熱量，就抵消了多不飽和脂肪酸的效果，最終起不到心腦血管保護的作用。一項針對國內(nèi)保健品魚油的調(diào)查顯示，10款保健品魚油的EPA+DHA的實際含量不足35%；而美國銷量排名前三的魚油保健品，竟也含有高達(dá)36%的飽和脂肪酸。因此，并非所有深海魚提純的魚油制品，都是合格的。我們也曾經(jīng)遇到服用魚油，反而升高了血脂的情況，應(yīng)該就是該魚油中，多不飽和脂肪酸純度太低，飽和脂肪酸太多，最終起了反效果。

ω-3脂肪酸的提純不易，當(dāng)提取純度達(dá)到90%以上之后，魚油就具有了明確的藥用價值。其藥用最明確的治療用途，是用于治療高脂血癥，降低重度的高甘油三酯。血脂代謝的紊亂，即高血脂，和高血壓、高血糖、高尿酸，一起并稱為“四高”，統(tǒng)屬于代謝綜合征；這幾類疾病有著相互關(guān)聯(lián)，都會對心腦血管的長期健康產(chǎn)生不利的因素。因此，血脂的管理對其他“三高”的人群也非常重要，除了能減少肝臟中的甘油三酯合成外，還可以促進血管舒張，抑制血小板活性，抗炎抗氧化，抑制粥樣斑塊形成等等，最終有利于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

純度高于90%的處方級魚油，從保健品步入了藥品的范疇。其治療效果，獲得中外眾多臨床試驗的證實，降脂幅度可達(dá)30-45%。在歐美上市的10多年間，有上千人的大型臨床研究數(shù)據(jù)，證實其有令人滿意的降低甘油三酯療效，除了預(yù)防心腦血管疾病，還能明顯延長患者的生存時間。由于高純度處方級魚油脫胎于保健品，較其他傳統(tǒng)降血脂藥物來說，在安全性上更好，對肝腎功能幾乎沒有不良影響。

2023年，處方級的魚油獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（CFDA）的上市批準(zhǔn)。根據(jù)《2023中國血脂管理指南》，如果您近期因為體檢血脂高，或者已經(jīng)有心腦血管疾病，您的醫(yī)生首先會建議您改善自己的生活方式，包括減肥，運動，控制飲食，戒煙等。然后就有可能建議選擇合適的藥物治療，包括處方級的高純度魚油。魚油可以單用，也可能和其他藥物聯(lián)用。而作為藥物服用，比作為保健品服用的時候，每天的服用劑量和次數(shù)會增加，一定要聽從醫(yī)生的建議。不同于以往看到的魚油保健品，處方級魚油要求的提純工藝更嚴(yán)格，其ω-3脂肪酸的濃度必須大于90%，有明確的藥品批號。需要提醒的是，為了保證魚油的凈含量，每粒膠囊相對較大，但為了有良好的吸收效果，建議大家完整的吞服，而不要將膠囊咬破，這點很重要。

總之，作為現(xiàn)代人，由于飲食的豐富和結(jié)構(gòu)的改變，需要非常關(guān)注血脂健康。而魚油不論是作為保健品還是藥品，在其中都會起著越來越大的作用。希望通過以上的介紹，讓您對魚油的認(rèn)識更加深入。關(guān)愛心腦血管健康，我們一齊努力！

作者：李莉 上海市第一人民醫(yī)院護理部

編輯：許珈