記者從國家醫(yī)保局獲悉，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡稱大病保險(xiǎn)）是在居民醫(yī)保基礎(chǔ)上，進(jìn)一步保障大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的制度安排，2012年啟動試點(diǎn)，從2015年全面實(shí)施到今年已經(jīng)進(jìn)入第十年。大病保險(xiǎn)建制10余年來，累計(jì)惠及上億患者，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)近萬億。2023年，享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷的共有1156萬人，人均減負(fù)7924元。

從制度建立開始，大病保險(xiǎn)制度就不需要單獨(dú)申請參保，所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾都是大病保險(xiǎn)參保人，不需要單獨(dú)繳費(fèi)。也就是說，近10億居民醫(yī)保參保在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，進(jìn)入大病保險(xiǎn)費(fèi)用段的，在實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的地方就可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，自動享受相關(guān)待遇，無需專門申報(bào)。

同時(shí)，國家持續(xù)完善大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策設(shè)置，對困難人群進(jìn)行精準(zhǔn)傾斜，為防范化解因病返貧致貧作出積極貢獻(xiàn)。目前，國家規(guī)定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度人均可支配收入的50%，支付比例不低于60%，居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。對低保對象、特困人員和返貧致貧人口，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消最高支付限額。

從制度建立之初，大病保險(xiǎn)始終堅(jiān)持鼓勵(lì)市場參與，積極支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，創(chuàng)新建立健全醫(yī)保社商合作新模式。目前，全國90%以上統(tǒng)籌地區(qū)通過政府購買服務(wù)方式委托商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，不僅激發(fā)了商業(yè)保險(xiǎn)市場活力，也進(jìn)一步提升大病保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。