老陳今年62歲，在今年的單位組織體檢中驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)他的PSA數(shù)值較高，達(dá)到9.1ng/ml。醫(yī)生讓他盡快去泌尿外科?？谱鲞M(jìn)一步檢查，排除前列腺惡性疾病。老陳立即來到了泌尿外科王教授門診，王教授耐心地向老陳解釋，PSA全稱叫前列腺特異抗原，是一種前列腺腫瘤特異性指標(biāo)。PSA增高需要排除前列腺癌，但部分前列腺增生、前列腺炎，以及進(jìn)行前列腺組織按摩或相關(guān)操作，也會引起PSA的升高。王教授幫老陳復(fù)查了PSA，同時又建議他做一個前列腺磁共振檢查。很快結(jié)果出來了，PSA數(shù)值仍然偏高，同時磁共振也發(fā)現(xiàn)前列腺外周帶有一個可疑的小結(jié)節(jié)。王教授建議老陳盡快去預(yù)約前列腺穿刺，以排除前列腺癌的可能。

那么問題來了，什么是前列腺穿刺？

前列腺穿刺是一種用于明確前列腺病變性質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢查方法，被視為診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過穿刺獲取的標(biāo)本可以確定病變的性質(zhì)和腫瘤的分級，結(jié)合相關(guān)影像檢查還能獲得腫瘤分期，從而指導(dǎo)臨床治療。前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的唯一手段，前列腺癌的穿刺活檢有兩種方法，一種是經(jīng)會陰穿刺，另一種是經(jīng)直腸穿刺，長海醫(yī)院目前多是局麻下經(jīng)會陰穿刺，根據(jù)患者選擇可在無痛下進(jìn)行穿刺操作，提高舒適度。

什么時候需要進(jìn)行前列腺穿刺？

1.前列腺癌癥疑似患者：當(dāng)患者出現(xiàn)前列腺癌的癥狀或體征，如排尿困難、血尿、疼痛等，或者血清前列腺特異性抗原（PSA）水平異常增高時，醫(yī)生可能會推薦進(jìn)行前列腺穿刺活檢以明確診斷。

2.直腸指診發(fā)現(xiàn)異常：如果直腸指診過程中發(fā)現(xiàn)前列腺有結(jié)節(jié)、質(zhì)地堅硬或表面凹凸不平，或者能摸到異常的小疙瘩，那么可能需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢來確定疾病的性質(zhì)。

影像學(xué)檢查異常：超聲、MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺占位病變或異常信號時，為了明確病變的性質(zhì)，可能需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

3.鄰近器官腫瘤可能侵犯前列腺：當(dāng)鄰近器官（如膀胱、直腸等）的腫瘤可能侵犯前列腺時，前列腺穿刺活檢可以用于鑒別診斷。

4.前列腺癌治療后評估：前列腺癌患者接受治療后，為了評估治療效果，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

需要注意的是，前列腺穿刺雖然是一種有效的診斷方法，但并非所有疑似前列腺癌的患者都需要進(jìn)行。具體的決策還需要根據(jù)患者的具體情況、醫(yī)生的建議以及患者的意愿來綜合考慮。同時，前列腺穿刺術(shù)也存在一定的風(fēng)險，如感染、出血等，因此在進(jìn)行穿刺前需要進(jìn)行充分的評估和準(zhǔn)備。

前列腺穿刺術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備呢?

為了確保前列腺穿刺的順利進(jìn)行，患者在穿刺前需要做以下準(zhǔn)備：

1.局部清洗：進(jìn)行外陰部的清潔，將會陰部、肛門以及陰囊部位進(jìn)行清洗，以預(yù)防感染。

2.保持精神狀態(tài)良好：患者應(yīng)多休息，保證睡眠，消除緊張、顧慮，保持心態(tài)平和，以便更好地配合醫(yī)生的操作。

3.注意飲食：患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性的食物，以免刺激前列腺。同時，可以吃一些容易消化的食物，避免出現(xiàn)便秘。此外，患者還應(yīng)避免食用生冷的食物。

4.穿刺前還需要完善血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、胸片、心電圖等術(shù)前常規(guī)檢查，必要的時候完善術(shù)前前列腺M(fèi)RI檢查。

前列腺穿刺的步驟有哪些？

前列腺穿刺活檢步驟通常分為以下幾個方面：

1.擺好體位：若為經(jīng)直腸穿刺，患者可采取側(cè)臥位；若為經(jīng)會陰穿刺，則采取膀胱截石位，即朝天平躺并將雙腳分開，就像女性生孩子的體位。

2.直腸指檢：即醫(yī)生用手指頭觸摸患者前列腺，明確大概病變范圍，以及有無硬性結(jié)節(jié)。

3.穿刺：將超聲探頭伸入患者直腸內(nèi)，并在引導(dǎo)下通過會陰部或直腸穿刺針進(jìn)入體內(nèi)。如果進(jìn)行會陰穿刺，穿刺前還需在局部注射利多卡因，避免患者出現(xiàn)明顯痛苦。

4.壓迫止血：穿刺12~15針后取到所需組織會在局部進(jìn)行壓迫，目的是為了止血，通常結(jié)束后觀察15分鐘，無不適即可返回穿刺病房等待醫(yī)生開具出院單等。

前列腺穿刺有風(fēng)險嗎？

盡管在專業(yè)醫(yī)生的操作下，前列腺穿刺通常是安全的，但仍存在一定的危險性?？赡艿娘L(fēng)險包括感染、出血、疼痛和尿道梗阻等。

1.感染：前列腺穿刺過程中會刺破皮膚和黏膜的屏障，細(xì)菌容易進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致感染。穿刺結(jié)束后醫(yī)生會再次消毒會陰部，必要時使用醫(yī)用敷貼，并囑患者24小時內(nèi)勿洗澡，可避開穿刺部位擦洗。

2.出血：前列腺是一個血供豐富的器官，穿刺過程中可能會損傷血管，導(dǎo)致出血。雖然大多數(shù)出血可以通過壓迫止血或者自行停止，但嚴(yán)重的出血如持續(xù)的鮮紅色血液流出或者尿液顏色較深，持續(xù)時間較長，需要立即匯報醫(yī)生進(jìn)一步處理。

3.疼痛：局麻下前列腺穿刺可能引起疼痛和不適感。穿刺過程中，可能會觸發(fā)神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛或不適。這種疼痛通常是暫時的，但對部分患者來說，可能會持續(xù)一段時間，如果不能耐受可以匯報醫(yī)生使用止痛藥物。

4.尿道梗阻：尿道是前列腺的一部分，穿刺過程中可能會對尿道造成損傷或阻塞，導(dǎo)致尿道梗阻，隨著醫(yī)生技術(shù)水平的提高，臨床較少出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)尿道梗阻情況，可以留置尿管解決梗阻情況。

前列腺穿刺術(shù)后如何護(hù)理？

前列腺穿刺術(shù)后，患者需要注意以下護(hù)理事項(xiàng)：

1.術(shù)后可能會出現(xiàn)血尿的情況，這通常是正常的，患者無需過于擔(dān)憂。在此期間，患者應(yīng)多喝水，勤上廁所，避免憋尿。

2.患者應(yīng)注意飲食健康，保持飲食清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，如蘋果、香蕉、獼猴桃、芹菜、白菜、香菜等。同時，避免食用辛辣刺激的食物。

3.患者應(yīng)避免劇烈活動，注意休息，避免受累和受涼。同時，也要避免騎車或進(jìn)行其他可能擠壓前列腺的活動。

4.患者應(yīng)忌煙、忌酒，避免接觸刺激性氣體，避免飲用濃茶。

前列腺穿刺作為一種重要的醫(yī)學(xué)檢查方法，在前列腺癌的診斷中具有不可替代的地位?；颊咴诖┐糖昂笤趯I(yè)的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行配合，可有效提高穿刺效率，保證穿刺順利。

簡介：

長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，尤其是近十年期間，學(xué)科實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢學(xué)科?？剖沂菄液蜕虾Ｊ兄攸c(diǎn)學(xué)科，國家臨床重點(diǎn)專科，軍隊重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)臨床評價技術(shù)平臺，國際泌尿外科學(xué)會和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。連續(xù)九年在中國醫(yī)院最佳專科排行名列第二，連續(xù)三年獲中國醫(yī)院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。