生育率不斷下降背景之下，“生育力保存”已成為醫(yī)療界的一個熱詞。

生育力保存即使用手術(shù)、藥物或?qū)嶒炇壹夹g(shù)，為存在不孕或不育風險的男性和女性人群提供幫助，保護其產(chǎn)生遺傳學后代的能力。生育力保存適用于某些疾病或治療可能影響生育功能和有不孕不育風險的人群。目前女性生育力保存技術(shù)主要包括：胚胎凍存、卵母細胞凍存和卵巢組織凍存。

2024年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科學系主任徐叢劍提交了一份《關(guān)于建議規(guī)范開展女性生育力保存相關(guān)工作的提案》。

徐叢劍參加2024年全國兩會。受訪者 供圖

徐叢劍認為，當前，生育力保存相關(guān)工作中還存在一些問題，“當前，生育力保存尚未正式納入輔助生殖或其他相關(guān)領(lǐng)域，實施卵巢組織凍存也缺乏各級監(jiān)管，目前普遍以各大中心各自開展臨床研究，或其他形式的合作或自主研究為主。各家醫(yī)療機構(gòu)在開展卵巢組織凍存過程中，選擇患者入組以及實施卵巢組織凍存的標準存在較大差異，譬如哪些疾病、哪些患者狀態(tài)適合入組凍存卵巢組織、哪些指標一定要符合、如何獲取卵巢組織、具體取多少組織等等，這些問題都沒有統(tǒng)一和監(jiān)管。再從移植的角度看，如何判斷最適合移植的時機、移植到什么部位、移植多少組織、具體如何縫合、術(shù)后是否需要用藥和隨訪……這些具體和現(xiàn)實的問題真正影響著患者卵巢組織移植的效果?！?/p>

另一方面，徐叢劍同時表示，對于生育力保存相關(guān)工作的管理，目前缺乏必要的資質(zhì)認證，即什么樣的醫(yī)療機構(gòu)可以開展這一技術(shù)，“由于生育力保存、卵巢組織凍存作為熱點領(lǐng)域，許多中小生殖中心競相效仿，實施凍存后的復蘇和移植率、成功率不容樂觀。卵巢組織獲取、移植需要具備精湛的婦科手術(shù)操作技能。同時，目前選擇卵巢組織凍存的患者大多是腫瘤、血液病等復雜情況，圍術(shù)期安全是重中之重，需要具備過硬的綜合診療能力的醫(yī)療機構(gòu)實施，確保技術(shù)的安全性和有效性才能真正實現(xiàn)生育力保存?！?/p>

對此，徐叢劍提出三方面建議：

一是完善生育力保存相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管。

針對當前的情況，他建議：要建立或增補生育力保存技術(shù)相關(guān)法律法規(guī)：包括卵巢組織凍存、復蘇和移植的技術(shù)操作規(guī)范、根據(jù)現(xiàn)有各類專家共識出臺行業(yè)指南、組織成立專業(yè)學術(shù)委員會。同時要完成新技術(shù)審批，按照需求和開展情況分批次予以實現(xiàn)收費、納入醫(yī)保。

二是授權(quán)有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)安全開展相關(guān)技術(shù)。

在徐叢劍看來，優(yōu)質(zhì)的綜合醫(yī)療能力、高水平的操作技術(shù)是卵巢組織凍存生育力保存技術(shù)的有效支撐。對此，他建議卵巢組織凍存、復蘇和移植技術(shù)在具備醫(yī)療資質(zhì)、具備相關(guān)技術(shù)操作能力、具備復雜疾病綜合處置和急救能力的醫(yī)療機構(gòu)合法開展。

三是科學宣傳生育力保存相關(guān)知識，提高社會認知。

“隨著微信、視頻等大眾宣傳手段的更新迭代，新知識、新名詞分分鐘進入普通大眾的視野。大眾對于生育力保存技術(shù)充滿好奇，特別是卵巢組織凍存移植，出現(xiàn)至今備受矚目。雖然美國和歐洲相繼宣布該技術(shù)已經(jīng)成為臨床應用技術(shù)，但國內(nèi)除北京外其他各地遲遲未正式通過新技術(shù)審批和收費。而且，目前國內(nèi)真正從卵巢組織自體移植后受孕活產(chǎn)的報道僅僅2例?！毙靺矂M一步表示，我們在鼓勵生育、宣傳生育力保存技術(shù)的同時，一定要注意科普宣傳的科學性和真實性，更好借助科普宣傳的力量傳播科學知識，提高大眾對于生育力保存技術(shù)的科學認識，提高生育意愿和科學規(guī)劃生育的意識。