原創(chuàng) 周劍平 常笑健康

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在日常生活中，你會(huì)不會(huì)非常羨慕長(zhǎng)腿“歐巴”，覺得十分帥氣和有型。殊不知，這樣帥氣的背后也可能會(huì)付出一些健康的代價(jià)，例如，心房顫動(dòng)。

心房顫動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“房顫”）是最常見心律失常之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)約有1000萬房顫患者，患病人群還在逐年擴(kuò)增。此外，近1/3腦卒中都與房顫相關(guān)。因此，房顫也被稱為“21世紀(jì)的流行病”。

事實(shí)上，房顫的發(fā)生絕非偶然，往往受到多種因素的影響，例如，高血壓、糖尿病、冠心病、瓣膜性心臟病、慢性腎臟病以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等基礎(chǔ)疾病。

此外，接受外科手術(shù)、肥胖、酗酒、吸煙等危險(xiǎn)因素也可能誘發(fā)房顫。今天小編和大家一起聊聊房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——個(gè)子高

近年來的研究表明，身高與房顫之間存在一定的關(guān)聯(lián)。研究顯示，隨著人群身高的增加，房顫的發(fā)病率也隨之增加。身高每增加10cm，房顫風(fēng)險(xiǎn)增加28%。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——靜息心率

靜息心率在68～80次/分時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)最低。若心率低于70次/分，每降低10次/分，房顫風(fēng)險(xiǎn)將提高9%；反之，若心率超過70次/分，每增加10次/分，房顫風(fēng)險(xiǎn)則上升6%。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

一切需適度，過多過少均無益。適量的運(yùn)動(dòng)能預(yù)防房顫，你最新房顫指南建議每周進(jìn)行210分鐘的中高強(qiáng)度體育鍛煉以預(yù)防房顫。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——新三高

“新三高”包括高前腦鈉肽（NTpro-BNP）、高同型半胱氨酸血癥以及高尿酸血癥。研究表明，神經(jīng)內(nèi)分泌激活是房顫發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而NTpro-BNP是主要危險(xiǎn)因素。降低NT-proBNP有助于無心衰房顫患者延緩病情進(jìn)展。

同型半胱氨酸與房顫持續(xù)時(shí)間和心房重構(gòu)有關(guān)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。高尿酸血癥可能促進(jìn)房顫發(fā)生，調(diào)整飲食和降低尿酸水平有助于預(yù)防房顫。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征猶如一位“隱形殺手”，悄然無聲地提高了房顫發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，這種病癥會(huì)讓房顫的風(fēng)險(xiǎn)激增71%，而且隨著病情的惡化，這個(gè)數(shù)字還有可能繼續(xù)攀升。因此指南建議，應(yīng)篩查睡眠呼吸障礙。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——不良情緒

研究顯示，不良情緒與房顫風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切的關(guān)聯(lián)。易怒、敵意性格和憤怒等負(fù)面情緒可顯著增加男性發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)，分別升高10%、30%和20%。

同時(shí)，緊張情緒也會(huì)使房顫風(fēng)險(xiǎn)上升24%。值得注意的是，不良情緒（如憤怒、壓力、急躁、焦慮）的累積，可導(dǎo)致房顫發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)激增3至6倍。

然而，幸福感作為一種積極情緒，具有保護(hù)效果，能夠降低房顫風(fēng)險(xiǎn)。

房顫相關(guān)的特殊注意事項(xiàng)之

——預(yù)防房顫

飲食

目前尚無針對(duì)房顫的飲食建議，可參照《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》。此外，研究顯示Omega-3脂肪酸攝入和尿酸水平高等可增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

控制體重

肥胖增加房顫患病風(fēng)險(xiǎn)，建議BMI>30kg/m?2;的患者控制體重，以減少房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖患者導(dǎo)管消融術(shù)后生活質(zhì)量改善低于正常BMI患者。

酒精和咖啡

飲酒增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議戒酒。咖啡適當(dāng)飲用可減少房顫發(fā)生，但會(huì)增加與房顫無關(guān)的癥狀，如心悸等。

吸煙

吸煙與冠心病、阻塞性睡眠呼吸暫停、慢性阻塞性肺疾病、心衰等密切相關(guān)，推薦房顫患者戒煙。

睡眠和情緒

失眠、夜間睡眠中斷、經(jīng)常值夜班、睡眠時(shí)間過長(zhǎng)（>8h）或過短（＜6h）均增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。焦慮和抑郁同樣會(huì)增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且焦慮可增加房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)

保持中等量運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性、過度耐力運(yùn)動(dòng)（如馬拉松等）。瑜伽、太極、適當(dāng)走路或短距離慢跑等運(yùn)動(dòng)方式可減少房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

房顫是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，了解并控制危險(xiǎn)因素很重要。每個(gè)人都應(yīng)該積極關(guān)注自己的心臟健康，用關(guān)愛和毅力去書寫自己與心臟的故事。

撰寫：王敏慧

審核：周劍平

上海市健康科普青年英才能力提升專項(xiàng)

（JKKPYC-2023-A05）

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

周劍平 醫(yī)學(xué)博士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：（兼）瑞金醫(yī)院無錫分院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任，國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心瑞金分中心學(xué)術(shù)秘書，中國(guó)睡眠研究會(huì)第四屆睡眠呼吸障礙委員會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì) 第十二屆青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì) 第十二屆委員會(huì)控?zé)熃M副組長(zhǎng)，上海市中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)第一屆呼吸技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)科普專業(yè)分會(huì)第九屆、第十屆青年委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第七屆呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員，上海市醫(yī)師志愿者聯(lián)盟首席醫(yī)療專家，上海科普作家協(xié)會(huì)健康教育委員會(huì)控?zé)熃M組長(zhǎng)，無錫市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì) 副主任委員。

獲得榮譽(yù)：全國(guó)控?zé)熛冗M(jìn)個(gè)人、上海市優(yōu)秀青年呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)

上?？破战逃齽?chuàng)新獎(jiǎng)、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)五四青年獎(jiǎng)?wù)?/p>

原標(biāo)題：《身材越“高” 心房越“顫”》

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