胸悶、心煩、脾氣大，女性更年期癥狀多年前就為人熟知。其實(shí)，男性也有更年期，你知道會(huì)有哪些信號(hào)嗎？

遲發(fā)性性腺功能減退（LOH）又被稱為“男性更年期”，其發(fā)病機(jī)制很明確，主要的病理生理改變是就雄激素缺乏。雄激素的作用很廣泛，不僅局限于性功能，還涉及到心血管、神經(jīng)、骨骼、肌肉、造血等多個(gè)器官或系統(tǒng)，因而會(huì)引發(fā)性欲下降、勃起困難、疲勞、易怒、情緒低落、注意力不集中、體力下降以及睡眠障礙等問題，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

另有研究發(fā)現(xiàn)，LOH與腹型肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、骨質(zhì)疏松、抑郁癥等多種疾病存在相關(guān)性。專家指出，LOH與這些合并癥的發(fā)生可能互為因果、形成惡性循環(huán)。

2014年，中國(guó)首部《男性遲發(fā)性性腺功能減退診療專家共識(shí)》發(fā)布。4年來，LOH領(lǐng)域的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷積累，診療理念也發(fā)生了巨大變化。近日，新版《2018男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識(shí)》發(fā)布。

中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)主任委員孫穎浩院士介紹，LOH的相關(guān)學(xué)科研究近年來發(fā)展迅速。新版共識(shí)納入了最新的醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅對(duì)疾病篩查的方法做出較大改進(jìn)，也對(duì)治療LOH的用藥安全進(jìn)行了更加系統(tǒng)的論證。

共識(shí)認(rèn)為，一旦LOH診斷明確，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充睪酮治療。在LOH診斷依據(jù)不充分但高度可疑時(shí)，則可進(jìn)行試探性的睪酮補(bǔ)充治療，以達(dá)到明確診斷和改善癥狀的雙重目的。

然而，一提到睪酮治療，大家就會(huì)很恐慌。睪酮就是雄激素，激素這個(gè)詞，向來很敏感。比如，女性擔(dān)心補(bǔ)充雌激素會(huì)得乳腺癌、卵巢癌；男性則惶恐補(bǔ)充雄激素會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。

針對(duì)安全性的顧慮，新版共識(shí)援引大量證據(jù)，對(duì)此進(jìn)行了新的論證。

首先要肯定的是，累計(jì)證據(jù)并不支持睪酮補(bǔ)充治療與前列腺癌發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián)。

此外，共識(shí)也對(duì)睪酮補(bǔ)充治療對(duì)于前列腺癌合并LOH患者、前列腺癌根治術(shù)后LOH患者、前列腺癌接受放療的LOH患者等人群的安全性進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果也讓人放心。

孫穎浩院士強(qiáng)調(diào)，隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，遲發(fā)性性腺功能減退的發(fā)病人群將進(jìn)一步擴(kuò)大。LOH與多種慢性疾病相關(guān)，提高篩查和診斷的準(zhǔn)確性、加強(qiáng)用藥的規(guī)范化對(duì)于改善國(guó)民健康來說意義重大。同時(shí)，我們也需要進(jìn)一步提升全社會(huì)對(duì)疾病的正確認(rèn)知和接受度，讓更多人受益于規(guī)范化的治療方式。