原創(chuàng)

肝臟是人體非常重要的器官，主要功能是合成、分泌膽汁，儲存糖原，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的新陳代謝。

另外，它還擔(dān)負(fù)著排毒、解毒的重要使命，人體內(nèi)日常代謝所產(chǎn)生的毒物和廢物，以及服用的藥物，都是通過肝臟來解毒的。但肝臟也是很脆弱的，在使用藥物的過程中，藥物本身或其代謝產(chǎn)物有可能會給肝臟帶來傷害，在醫(yī)學(xué)上被稱為藥物性肝損傷。

哪些常見藥物會導(dǎo)致藥物性肝損傷？怎么及早發(fā)現(xiàn)和避免？讀完這篇文章相信你一定會有所收獲。

如何及時發(fā)現(xiàn)藥物

導(dǎo)致的肝損傷

藥物性肝損傷是非常常見和嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭，甚至死亡。中藥、西藥、生物制劑、保健品等，都會引起肝損傷。以下兩點(diǎn)幫助您及早發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。

01丨用藥后出現(xiàn)這些癥狀，提示

可能出現(xiàn)了藥物性肝損傷

如果用藥后出現(xiàn)乏力、厭油，肝區(qū)疼痛，鞏膜和皮膚發(fā)黃，發(fā)熱，以及皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，提示有可能出現(xiàn)了藥物性肝損傷，要及時就醫(yī)，盡早確診，以便及時進(jìn)行正確的處理。

02丨服用肝損傷風(fēng)險高的藥物

時，應(yīng)定期檢查肝功能

早期藥物性肝損傷通常沒有很特別的癥狀表現(xiàn)，一般需要抽血檢查肝功能才能確定。長期服用一些明確存在肝損傷風(fēng)險的藥物時，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

目前已知可能導(dǎo)致肝損傷的藥物超過1100種，下面看一看導(dǎo)致肝損傷最常見的藥物有哪些。

藥物性肝損傷能自愈嗎

藥物性肝損傷能否自愈與肝損傷的程度、損傷時間及患者的身體狀況密切相關(guān)。

藥物性肝損傷根據(jù)病程時間長短，可分為急性藥物性肝損傷和慢性藥物性肝損傷。急性藥物性肝損傷占絕大多數(shù)，其中約10%可發(fā)展為慢性。慢性藥物性肝損傷是肝損傷發(fā)生6個月后，抽血檢查肝功能提示指標(biāo)異常，或病理學(xué)檢查和CT檢查結(jié)果提示門靜脈高壓（大多為肝硬化導(dǎo)致）和肝損傷。

急性藥物性肝損傷中的輕度損傷只需要停藥，無須特殊治療即可自愈。大多數(shù)急性藥物性肝損傷如果能及時診治，1～3個月肝功能會逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)發(fā)生急性重型肝炎、急性脂肪肝者，需要行人工肝支持或肝移植治療，并且病死率較高。

慢性藥物性肝損傷如果不能及時診斷和停藥，后期康復(fù)效果往往不好，所以及時發(fā)現(xiàn)、及時治療是關(guān)鍵。

藥物會導(dǎo)致肝損傷，

需要吃保肝藥預(yù)防嗎

大部分情況下不推薦吃保肝藥預(yù)防肝損傷。

在服用肝損傷發(fā)生率較高的抗結(jié)核藥時，在肝功能正常的情況下，不推薦預(yù)防性使用保肝藥。但需要注意，用藥期間前3個月應(yīng)遵醫(yī)囑及時復(fù)診，定期檢查肝功能，以便及早發(fā)現(xiàn)肝損傷并給予合理治療。

針對抗腫瘤藥可能會導(dǎo)致的藥物性肝損傷，醫(yī)生在制定抗腫瘤化療方案時，會把保肝藥考慮在內(nèi)，并且會隨著患者的病情不斷調(diào)整用藥。

是否預(yù)防性使用保肝藥，醫(yī)生會根據(jù)藥物情況調(diào)整，不需要過分擔(dān)心，患者要做的是遵醫(yī)囑定期檢查肝功能，并關(guān)注肝損傷可能出現(xiàn)的癥狀，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

三招教你避免藥物性肝損傷

01丨必要時才使用藥物，不能

擅自隨意服藥

中藥、西藥、生物制劑、保健品都有可能導(dǎo)致肝損傷，為了避免這種傷害，千萬不要隨便使用。

處方藥一定要經(jīng)過醫(yī)生診斷開具處方后再使用，非處方藥也要病情需要才服用。購買藥品時要選擇正規(guī)的醫(yī)院藥房或有資質(zhì)的社會藥房，不能根據(jù)熟人推薦、廣告推薦而自行購買和使用藥品，以免因擅自服藥或購買到不合格的藥品導(dǎo)致肝損傷。

02丨服藥之前仔細(xì)閱讀藥品

說明書

藥品說明書上有很多重要信息，在用藥前必須認(rèn)真閱讀。比如，對乙酰氨基酚的藥品說明書中就寫到了“因過量服用對乙酰氨基酚有引起嚴(yán)重肝損傷的報道”。有些藥品還會在說明書頂端加黑框予以示警。

在閱讀藥品說明書時，要重點(diǎn)關(guān)注【適應(yīng)證】【用法用量】【注意事項(xiàng)】，如果出現(xiàn)不適，要對照【不良反應(yīng)】，病情嚴(yán)重要立即就醫(yī)或咨詢醫(yī)生、藥師。

03丨謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確服藥，

定期隨診

醫(yī)患配合是發(fā)揮藥物作用的關(guān)鍵之一，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免超劑量用藥和不必要地長時間用藥。有些藥物可能會造成潛在的肝損傷，醫(yī)生會要求服用這些藥物時定期隨診，這樣就可以通過檢查結(jié)果判斷是否出現(xiàn)了肝功能異常，以便隨時調(diào)整用藥。千萬不要因?yàn)榕侣闊┒雎噪S診，因?yàn)樗幬镄愿螕p傷如果不及時診斷和治療，有可能危及生命。

總的來說，避免藥物導(dǎo)致的肝損傷，要記住下面的話：

藥物肝損較常見，牢記良言有必要，

中藥西藥保健品，沒有必要都不用。

不信網(wǎng)絡(luò)不盲從，謹(jǐn)遵醫(yī)囑慎用藥，

定時定量勤隨診，用藥詳情須知道。

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社出版《認(rèn)識藥物不良反應(yīng)——教您遠(yuǎn)離藥物傷害》

叢書總主編：

國家健康科普專家?guī)鞂＜?鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師、教授 趙杰

本文作者：

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 徐萍 羅霞

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 袁曉安

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